松阳县2012—2013年社区获得性肺炎患者病原菌分布特点及耐药性分析

近年来由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，社区获得性肺炎（CAP）的治疗用药面临许多新问题[1]。本文对我院CAP患者送检标本中病原菌种类及耐药性进行回顾性分析，旨在为临床合理选用抗菌药物提供依据。

基层医院临床药师干预Ⅰ类切口手术患者围术期应用抗菌药物的效果

目的了解临床药师干预Ⅰ类切口手术患者围术期应用抗菌药物的效果,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 2013年1—5月临床药师干预前本院行1类切口手术的125例患者,设为干预前组;2013年6—10月临床药师干预后本院行1类切口手术的125例患者,设为干预后组。观察两组抗菌药物的使用情况及合理性。结果临床药师干预后抗菌药物合理率由干预前的44.0%提高到58.4%;术前抗菌药物使用率由干预前的57.6%上升到干预后的98.4%,术后未用率由干预前的2.4%提高到干预后的15.2%;使用一代头孢由干预前的42.6%提高到干预后的86.4%。结论临床药师实施干预后,促进了抗菌药物的合理使用,建议基层医院完善临床药师制度。

鼠神经生长因子对急性脑出血患者肿瘤坏死因子-α、血清基质金属蛋白酶-9和超氧化物歧化酶水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子(NGF)对急性脑出血患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选择急性脑出血患者64例,随机分为研究组和对照组。两组患者均予以控制血压、血糖和颅内压,营养脑细胞、止血、给氧及维持酸碱平衡等治疗。研究组在此基础上加用NGF 20μg肌肉注射,1次/d,连用2周。观察并比较两组患者治疗前后TNF-α、MMP-9和SOD水平的变化,并观察两组的临床疗效和不良反应。结果治疗2周后,两组患者血清TNF-α、MMP-9水平均较治疗前明显下降,血清SOD活性较治疗前明显上升,且研究组下降或上升幅度明显大于对照组(P<0.05);同时两组患者神经功能缺损评分均有明显下降(P<0.05或P<0.01),且研究组下降幅度较对照组更明显(P<0.05),研究组临床总有效率明显高于对照组(χ2=6.56,P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显药物不良反应。结论 NGF治疗急性脑出血安全有效,作用机制与降低血浆炎症因子水平、减轻血脑屏障破环和改善氧自由基代谢密切相关。

163例老年患者药品不良反应调查

目的:了解某三甲医院2012年上报的老年患者药物不良反应(ADR)的发生特点及规律,为特殊人群临床合理用药及药学监护提供参考。方法:对某三甲医院2012年1至12月份上报的所有ADR逐一审查,并对结果进行回顾性分析。结果:在2012年上报的457例ADR中,老年患者的ADR一共163例,占35.7%。涉及药物品种一共65种,15大类。静脉给药方式导致ADR最多(91.4%),引发ADR最多的为抗菌药物(34.4%),ADR临床表现以胃肠系统损害最常见(23.2%)。结论:2012年某三甲医院的老年患者在使用抗菌药物、心血管药物、抗凝及止血剂、抗肿瘤药物时,不良反应发生最为常见,加强这几类药物药学监护和用药宣教,对减少全院老年患者ADR的发生具有极其重要意义。

穿琥宁注射液在7种输液中的稳定性

目的考察在温度20℃条件下,穿琥宁注射液与7种常用输液配伍后的稳定性。方法模拟临床用药浓度,将穿琥宁注射液20mL加入到7种不同输液(250mL)中,采用反相高效液相色谱法,在20℃时测定混合液的含量变化,观察外观性状、pH值、紫外光谱图及吸光度的变化。结果穿琥宁与7种输液配伍后,混合液的含量无明显变化,其外观性状、pH值、紫外光谱及吸光度均无明显变化。结论穿琥宁注射液在常用7种输液中24h内稳定。

硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得性肺炎的疗效评价

目的：探讨硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得性肺炎的实效性评价。方法选取2013年1月-2014年1月我院收治的88例CAP患者,将其分为观察组和对照组,各44例。观察组患者采用头孢菌素联合硫酸依替米星治疗,而对照组单独使用头孢菌素进行治疗,并从细菌学、患者的体温、咳嗽和咳痰、血象变化、X线胸片变化、肾毒性及耳毒性等方面进行观察分析。结果经过治疗后,观察组和对照组有效率分别为81.8%和59.1%,两组存在显著差异﹙χ^2=5.459,P=0.019〈0.05）；观察组和对照组的细菌清除率分别为77.3%和47.2%,差异有统计学意义﹙χ^2=8.194,P=0.004）；两组患者的肾毒性及耳毒性比较,差异有统计学意义﹙χ^2=4.201,P〈0.05；χ^2=3.382,P〈0.05）。结论硫酸依替米星和头孢菌素的联合使用对于细菌感染和病情的控制具有良好的治疗效果,是临床上可以考虑的一种有效手段,值得临床上大力推广。

保肝药治疗抗结核药物所致肝功能损害的成本-效果分析

目的:评价护肝片、葡醛内酯、肝加欣3种保肝药治疗抗结核药物所致肝功能损害的疗效,并进行成本-效果比较。方法:将86例患者随机分为A组(予护肝片和葡醛内酯)、B组(予肝加欣和葡醛内酯)、C组(予护肝片和肝加欣),运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果:使用肝加欣和葡醛内酯是最佳治疗方案。结论:运用药物经济学方法可在临床药物治疗过程中找出合理的成本-效果处方。

鱼腥草注射液不良反应15例分析

目的了解鱼腥草注射液在临床使用中发生不良反应的情况及其发生规律,为临床用药提供参考,促进临床安全用药;方法收集分析鱼腥草注射液不良反应病例与患者的性别、年龄、原发疾患、剂量、稀释介质、合并用药等不同情况的相关性;结果不良反应发生与患者的性别、年龄、稀释介质、合并用药无明显相关性,与用药剂量可能有相关性。在临床用药中应予注意,以防止不良反应发生。

阿昔洛韦治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

目的:观察阿昔洛韦治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床疗效。方法:将病例随机分为治疗组和对照组,分别给予阿昔洛韦和利巴韦林进行治疗。结果:两组病例对比分析临床症状消失时间、病程持续时间,均无显著性差异(P>0.05)。结论:阿昔洛韦是治疗小儿病毒性上呼吸道感染有效、安全的药物。

莲必治注射液致过敏反应87例文献分析

目的弄清莲必治注射液致过敏反应的规律,为临床安全用药提供参考。方法对2003年1月～2006年10月中国期刊网收录的87例莲必治注射液致过敏反应病例进行统计分析。结果莲必治注射液致过敏反应与年龄、性别无关(P>0.05),但与给药途径有关,静脉滴注易发生不良反应(P<0.05)。其过敏反应以速发型为主,起病急,进展快,91.95%的过敏反应发生在30min以内(P<0.05),且多为多系统损害,主要症状为胸闷、心悸、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀、意识模糊、血压急剧下降。过敏性休克的发生率较高,为29.89%(26/87),其中5例为重度过敏性休克。结论莲必治注射液引起的速发型过敏反应是临床关注的重点。

我院抗菌药物不良反应报告相关因素分析

目的了解医院抗菌药物不良反应发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法收集医院124例抗菌药物不良反应报告,从患者情况、不良反应的临床表现、给药途径、抗菌药物种类及因果关系评价等方面进行回顾性统计分析。结果124例抗菌药物不良反应报告中,女性多于男性;以儿童和老年患者居多;引起不良反应的药物以头孢菌素类居首位,共59例,占47.58%。不良反应累及的系统或器官主要是皮肤及其附件29例,占23.39%;消化系统27例,占21.77%;严重及少见不良反应10例,占8.06%。给药途径以静脉滴注最多,共111例,占89.52%。结论加强抗菌药物分级管理,严格掌握用药指征,减少或者避免不良反应的发生。

我院抗菌药不良反应/事件报告相关因素分析

目的：分析我院抗茵药不良反应/事件（ADR/ADE）报告,了解我院抗菌药ADR/ADE发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2006年1月~2012年12月收集到的324例抗菌药ADR/ADE报告,从患者情况、不良反应的临床表现、给药途径、抗茵药的种类及因果关系的评价等方面进行回顾性统计分析。结果：324例抗菌药不良反应/事件报告中,女性多于男性;50~87岁的患者所占比例最高;头孢菌素类居首位（47.53%）;其次为喹诺酮类（29.01%）;给药途径以静滴所占比例最高（90.12%）;累及的系统及器官前三位是皮肤及其附件、消化系统、中枢神经系统。结论：加强抗茵药分级管理,严格掌握用药指征,减少或者避免不良反应/事件的发生。

107例莪术油葡萄糖注射液致不良反应文献分析

目的分析莪术油葡萄糖注射液不良反应的发生情况,为临床用药提供参考。方法通过检索2000年1月～2006年4月国内公开发表的医药学期刊中有关莪术油葡萄糖注射液不良反应文献67篇,对数据较完整的107例病例进行统计分析。结果莪术油葡萄糖注射液引起的不良反应主要为过敏性休克,其次为全身反应,少见鼻出血、腹痛,罕见血尿;年龄主要集中在10岁以下儿童。结论莪术油葡萄糖注射液引起的过敏性休克、血尿应是临床关注的重点。

抗病毒药致不良反应543例分析

目的分析抗病毒药致药品不良反应(ADR)发生的的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法收集抗病毒药致ADR 543例,涉及8个品种,对其进行统计、分析。结果抗病毒药致ADR中,以静脉滴注比例最高,占81.95%;年龄12 d～89岁。主要表现为变态反应占27.81%,消化系统损害占24.86%,泌尿系统损害占23.94%。严重、罕见的ADR有17例;新的ADR有4例。结论临床医生应重视抗病毒药所致的ADR,做到安全、有效、合理应用,减少或者避免不良反应的发生。

前列地尔注射液致过敏性休克1例

患者,女,73岁,汉族。患者主诉＂四肢无力,易疲劳,腹胀1年余,最近1个月加重＂。于2012年4月14日入院。患者1975年曾患肝炎,已治愈,有高血压、高血脂病史,无药物、食物过敏史。体检：T 36.3℃,P 81次/min,R 19次/min,

8种活血化瘀类中药注射剂治疗脑梗死的调查分析

目的调查医院内科活血化瘀类中药注射剂在脑梗死患者中的使用情况,以利临床合理用药。方法回顾性查阅2011年6月至2012年6月内科住院期间诊断为脑梗死的患者病历213份,对其临床用药情况进行统计和分析。结果活血化瘀类中药注射剂使用率为92.49%,适应证符合率为100%,用法用量符合率为68.53%,2种或2种以上联合用药率为81.73%,发生不良反应2例。结论活血化瘀类中药注射剂应用存在一些问题,临床药师应发挥作用,规范用药方案,促进合理用药。

刺五加注射液不良反应流行病学分析

目的分析刺五加注射液不良反应(ADR)的流行病学特点。方法通过检索中国知网(CNKI)、中国期刊全文数据库,收集2007年至2011年刺五加注射液不良反应文献138篇,共有详细病例报道227例,对其统计与分析。结果刺五加注射液不良反应累及人体多个器官或系统,临床表现复杂多样,主要表现为全身性损害(24.32%),皮肤及其附件损害(22.98%),神经系统损害(20.27%),呼吸系统损害(12.16%)等。结论临床药师应进行必要的用药干预和指导,加强ADR监测,避免或减少严重ADR的发生。

吡嗪酰胺致高尿酸血症临床调查分析

目的调查医院抗结核病治疗使用吡嗪酰胺致高尿酸血症的发生率,以期引起临床医生重视,加强尿酸检测。方法回顾性调查2005年至2011年诊断为肺结核或结核性胸膜炎(包括原发或继发)的住院患者,根据是否使用吡嗪酰胺,将病例分为暴露组(HRZE)176例和非暴露组(HRE)54例,比较组间高尿酸血症发生率。结果暴露组高尿酸血症发生率为80.71%,非暴露组为9.25%。暴露组与非暴露组比较,高尿酸血症的相对危险度(RR)为8.72(RR>1表明暴露因素是疾病的危险因素)。结论使用吡嗪酰胺致高尿酸血症发生率较高,临床医生应加以关注,定期监测患者血尿酸浓度,谨防急性痛风发作。