内蒙古林业总医院全科医学基层师资状况及质量提升策略分析

了解内蒙古林业总医院住院医师规范化培训全科医学专业基地和全科转岗及骨干医师培训基层实践基地师资现状,为如何发挥综合医院引领作用,不断加强基层师资队伍建设。方法 2024年4月根据2021、2022住院医师规范化培训教学活动指南教学能力评估、病例书写能力评估,门诊教学能力评估、临床实践技能进行调查问卷设计,按照1~10分进行教学督导评估。对我院3家基层实践基地师资进行教学能力督导评估。发放经过全科医学专业专家修订后《全科医学基层实践师资基本情况调查》问卷18份,收回18份,研究对象主动结合实际情况如实填写问卷。回收率100%。结果 热爱程度评分为8.78±1.37分,教学工作的热爱评分为8.26±1.12分;社区急危重症初步处置和转诊评分较低7.89±1.24;教学查房、病例讨论中病例书写、教学方法与技巧、门诊教学带教和基层社区实践技能带教评分较低,分别为7.24±1.09、7.69±1.44、7.53±1.24和7.80±1.42。在可持续发展能力中,科研意识和论文撰写评分较低,分别为6.03±1.24和6.17±1.39。结论 内蒙古林业总医院全科医学基层实践基地师资较为缺乏,需要进一步调整我院基层师资培养方案,采取我院优秀医师下沉基层单位“传帮带”,外援师资集中培训,改善和提升基层师资的临床带教能力和可持续发展能力。

内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出情况分析

目的分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012~2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。

内蒙古林业总医院检验科生化项目检验中室内质量控制失控分析

目的分析2009年1月至2013年12月内蒙古林业总医院检验科临床生化项目室内质控失控原因,总结纠正措施及预防措施,逐步降低失控率。方法参照Westgard质控规则,回顾性分析5年间使用OLYMPUS AU5421/AU640全自动生化分析仪及配套的试剂、质控品、校准品进行日常室内质量控制的失控结果,根据校准品、试剂、人为因素、质控品、仪器及其它因素等6大原因统计分析失控情况。结果临床生化项目室内质控5年间共失控242例次,失控发生次数呈逐年下降趋势,失控原因中涉及校准品69例次、试剂54例次、质控品50例次、人为因素31例次、仪器23例次、其它原因15例次。校准品原因、试剂原因、质控品原因占质量控制失控所有原因的70%以上,与人为因素、仪器因素及其它原因比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论校准品、试剂、质控品问题以及人为因素、仪器问题是发生质量控制失控的主要原因,临床实验室应针对其采取有效措施,制定规范的SOP文件,严格控制生化检测项目的质量,持续改进临床检验质量。

内蒙古林业总医院保洁人员医院感染管理现状调查分析及干预措施

目的探讨该院保洁人员医院感染防控现状,并进行分析提出干预对策。方法采用发放问卷及现场检查提问的方式对全院177名保洁人员进行调查。结果 177名保洁员中学历以初中文化居多,占63%、高中文化的占5.1%、小学文化的占25.9%。对医院感染防控知识知晓率仅为38.4%。由于人员流动性大,培训工作未能及时跟进,部分保洁人员未能掌握医院感染防控知识。另外年龄偏大、学历低、接受能力差,也是造成相关知识缺乏,对所从事的职业危害性认识不足的因素之一。结论医院感染管理者及职能部门要充分认识到保洁人员在医院感染防控工作中的重要作用,加强对保洁人员的监管和培训力度,提高保洁人员的自我防护意识,认真执行消毒隔离制度及操作规程,掌握正确的洗手方法,发挥保洁人员在医院感染防控工作中的重要作用。

内蒙古林业总医院2009年常见病原菌耐药监测分析

目的对临床常见病原菌进行耐药监测分析，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2009年我院临床分离的病原菌数据进行回顾性分析，结果全年共分离病原菌1044株，其中革兰阳性菌13.22％，革兰阴性菌86.78％，菌株检出率由高至低前10位分别为：铜绿假单胞菌20.50％．肺炎克雷伯菌18.20％，大肠埃希菌17.34％，阴淘肠杆菌8．62％，金黄色葡萄球菌8．53％，产酸克雷伯菌4．41％，鲍曼不动杆菌4．21％，阪崎肠杆菌1.63％，奇异变形杆菌1.25％，屎肠球菌1.15%，结论近年来临床感染的病原菌种类及耐药性都已发生了较明显的改变，临床应重视病原菌的检测．根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，提高疗效，延缓耐药菌株的产生.

2011年内蒙古林业总医院病原菌分布及耐药性监测分析

目的:分析2011年内蒙古林业总医院临床分离的病原菌主要分布情况及耐药现状。方法:收集2011年全院临床分离的2 148株病原菌,采用法国梅里埃公司的Vitek 2 Compact鉴定系统进行菌种鉴定,纸片扩散法(K-B法)对分离的菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准委员会(CLSI)2010年标准判断结果,用WHON ET 5.6软件进行分析。结果:分离的2 148株病原菌中以痰标本为主(占70.46%),其中革兰阴性菌1 602株(74.58%),革兰阳性菌476株(22.16%),其它70株(3.26%)。结论:在2011年度从标本种类上来说仍以痰标本为主,从标本数量上来说,革兰阴性杆菌仍然是感染的主要病原菌。病原菌种类及耐药性都已发生了较明显的改变,临床应重视病原菌的检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

老年病科多重耐药菌医院感染危险因素的主成分分析

目的探讨老年病科医院感染有多重耐药菌引起的危险因素,为合理控制多重耐药菌医院感染在老年病科的传播提供依据。方法选取2020年1月—2022年12月内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)老年病科收治的患者,对发生多重耐药菌医院感染的危险因素进行主成分分析。结果调查期间老年病科共有63例发生医院感染,感染率3.37%,多重耐药菌医院感染患者为36例,感染率1.93%。采用KMO检验对变量的相关性进行检验,结果为0.736,可以证明检验效果良好,对相关阵进行检验后,得出结果P<0.001,证实各项危险因素之间存在一定相关性,具有进行因子分析的基本条件;对危险因素进行主成分分析后得出主成分特征值大于1,选取前5个主成分进行主成分分析,其累计贡献率为84.876%。具体主成分分析如下:患者住院天数、住ICU天数为第一主成分;侵入性操作为第二主成分;低蛋白血症、恶性肿瘤和手术为第三主成分;心血管疾病、脑血管疾病和糖尿病为第四主成分;抗菌药物联用和预防使用抗菌药物为第五主成分。结论对老年病科多重耐药菌医院感染危险因素进行主成分分析,可以有效将相关联的危险因素筛选出来,并对其进行总结分析,为控制老年病科多重耐药菌医院感染措施的实施和完善提供数据支持。

2010-2012年内蒙古林业总医院医院感染现患率调查分析

目的掌握内蒙古林业总医院感染现患率的变化趋势,提高医护人员预防控制医院感染意识。方法根据2010-2012年3年医院感染现患率调查结果,按SPSS 18.0统计软件对调查结果进行比较分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2010-2012年医院感染现患率分别为3.17%、1.72%、2.33%,三年医院感染现患率比较,差异无统计学意义(χ2=0.8,P>0.05)。医院感染首位是下呼吸道感染,占49.23%;2012年抗生素使用率明显下降,由2010年的42.76%下降到21.09%;一联用药构成比分别为81.22%、90.27%、93.25%;二联用药构成比分别为17.99%、9.73%、6.75%;三联用药构成比由0.79%降为0;治疗性用药病原学送检率分别为24.15%、71.52%、81.62%。结论现患率调查真实反映医院感染发生情况,可以根据结果有针对性地采取措施,为有效预防和降低医院感染提供科学依据。

医院空气净化节能系统的设计与实现

根据国家相关规范及医院空气净化系统的实际运行情况,该研究采用工业级可编程序控制器(PLC)和变频器,结合医用空气净化系统的工作流程和原理,设计并开发了一套流程合理且高效节能的医用空气净化系统。该系统通过科学合理的控制理论,可安全、高效和节能地为医院提供净化空气,且各项指标均能满足医院的临床使用与要求。

新形势下工商管理在医院经济发展中的价值体现

工商管理是医院发展的重要组成部分,充分利用医院自身的实际功能和价值,既能促进医院整体效益的提高,又能有效地将各种医疗服务的服务功能结合起来,从而促进医院的整体发展。本文正是在这样的背景下,对工商管理在新时代背景下对医院经济发展作用和价值的实现进行了深刻的探讨。通过对工商管理在医院经营活动中的作用进行分析,寻求一条行之有效的新途径。

关于在医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的探讨

随着社会不断发展进步,人类对疼痛的关注和认识使得疼痛学这门学科兴起,多领域的学者都在研究该学科。疼痛学是现代医学的重要组成部分,其是以疼痛为主要症状的全科医学,也是多学科相互渗透交叉的边缘学科。本研究旨在探讨医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的必要性,探讨《疼痛学》教师团队的构建、《疼痛学》教材的编写和使用以及《疼痛学》的教学方法,传授医学本科生关于《疼痛学》临床诊疗思维和决策的相关方法学,给予本科生在疼痛科临床实习的指导性意见,为“医学生”未来提供多一门可供选择就业的临床专业,也为疼痛学科人才培养作出前期铺垫。

自建微流控-芯片法检测布鲁氏菌的性能验证及评价

目的采用自建微流控-芯片法检测系统对本实验室于2021年5月至2022年8月期间收集保存的布鲁氏菌阳性菌株、阳性血清、阴性血清进行检测,验证自建系统检测布鲁氏菌核酸的主要性能是否满足相关标准。方法依据CNAS-GL039:2019《分子诊断检验程序性能验证指南》、《实验室自建分子诊断项目基本要求专家共识》、《布鲁菌病诊疗专家共识》相关要求,对自建微流控-芯片法检测系统的符合率、重复性、检出限、交叉反应、抗干扰能力、敏感性及特异性进行验证及评价。结果自建检测系统与经血培养鉴定为布鲁氏菌阳性菌株、体检者阴性标本检测结果的阳性符合率为100%,阴性符合率为100%,总符合率为100%;1.50×10^(8)CFU/mL、500 CFU/mL布鲁氏菌阳性标本重复性检出率均为100%;检出限浓度(1000 copies/mL)企业参考品20次重复检测结果均为阳性;七种交叉反应病原体标本检测中,布鲁氏菌核酸结果均为阴性;在混有干扰物质的弱阳性布鲁氏菌标本检测中,布鲁氏菌核酸结果均为阳性;在布鲁氏菌感染检测中的敏感性和特异性分别为89.88%、95.74%。结论微流控-芯片法检测系统的符合率、重复性、检出限、抗干扰能力、交叉反应、敏感性及特异性性能指标均符合相关标准及检测要求,可用于临床检测工作。

规范化教学模式在临床研究生多学科诊疗带教中的应用效果分析

目的分析规范化教学模式在临床研究生多学科诊疗带教中应用的效果。方法选取2020年3月—2023年8月在内蒙古林业总医院参与多学科诊疗工作的60名临床专硕研究生作为研究对象,用随机数表法将其分为两组,各30名。对照组采取传统教学模式,观察组采取规范化教学模式。比较两组研究生培训后的考核成绩、学生对教学的满意度情况以及培训前后学生的诊疗能力评分。结果培训前,两组研究生考核成绩、诊疗能力评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);培训后,观察组考核成绩、教学满意度、诊疗能力高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床研究生多学科诊疗带教中规范化教学模式的应用能有效提升研究生考核成绩和临床诊疗能力,且该培训方式能获取研究生较高的满意度评价,具有较高的培训价值。

广枣总黄酮对体外培养大鼠心脏成纤维细胞周期影响

目的:研究广枣总黄酮(total?flavones?of?fructus?chorspondiatis,TFFC)对血管紧张素Ⅱ(angiontensin,AngⅡ)诱导大鼠心脏成纤维细胞(cardiac?fibroblasts,CFs)细胞周期的影响,并进一步探讨其与一氧化氮(nitric?oxide,NO)-一氧化氮合酶(nitricoxide?synthase,NOS)系统的关系。方法:建立新生大鼠心脏成纤维细胞系;采用流式细胞仪(flow?cytometry,FCM)分析技术检测细胞周期;采用化学比色法测定CFs培养上清乳酸脱氢酶(lactate?dehydrogenase,LDH)水平;采用硝酸还原酶法测细胞培养液中NO水平;化学比色法测细胞上清液中NOS水平。结果:25、50、100?mg/L的TFFC作用72?h后,CFs的G0/G1期细胞百分率较AngⅡ组显著增高(P<0.01,P<0.05),S期细胞百分率,G2/M期细胞百分率和增殖指数(proliferation?index,PI)则显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),且随着作用浓度的增加,TFFC对细胞周期的影响逐渐增强。100?mg/L的TFFC干预72?h后,CFs培养上清NO浓度为(23.23±0.70)μmol/L,与AngⅡ组(20.20±0.83)μmol/L相比,差异非常显著(P<0.01);培养上清NOS活性为(20.43±0.53)U/L,和AngⅡ组(20.90±0.85)U/L相比,亦有非常显著性差异(P<0.01)。NO浓度和NOS活性呈显著正相关(r=0.964,P<0.01)。结论:TFFC能够抑制AngⅡ诱导大鼠?CFs的细胞周期增殖,其效应可能与上调NO-NOS系统活性有关。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的临床疗效及安全性

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均接受COPD基础治疗,对照组静脉滴注莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标[最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺湿啰音、咳嗽、呼吸困难、体温及白细胞改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMEF均快于治疗前,FEV_(1)%、MVV%均高于治疗前,且观察组MMEF快于对照组,FEV_(1)%、MVV%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并感染性肺炎效果显著,可减轻肺部炎症损伤,加快症状及体征消失,增强肺功能,安全性高,值得临床推广应用。

某三甲综合医院住院患者压疮发生特点及危险因素分析

目的:调查某三甲综合医院住院患者压疮发生特点,分析压疮发生的危险因素。方法:对笔者所在医院2012-2015年压疮上报数据、2015年10-12月新入院患者压疮危险因素评估数据进行整理分析。结果:笔者所在医院2012-2015年住院患者压疮发生最常见的部位为骶尾部(43.5%),其次为髋部(15.7%)、足跟部(10.2%);年龄(OR=1.845)、感知能力(OR=2.108)和摩擦力和/或剪切力(OR=2.042)为压疮发生的危险因素。结论:识别和了解压疮发生的潜在危险因素,在实践中采取积极有效的预防措施对压疮的预防起着至关重要的作用。

产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性调查分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性分析,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月～2017年12月检验科细菌培养产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌以及产酸克雷伯菌的菌株,在剔除重复菌株后,进行细菌耐药谱调查,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果我院2014年1月～2017年12月共检出产ESBLs细菌共647例,社区感染598例,医院感染49例,在对我院社区感染与医院感染的产ESBLs大肠埃希菌耐药率的比较中,发现医院感染的产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢西丁以及头孢他啶的耐药性要高于社区感染;医院感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌对米诺环素、头孢哌酮、头孢西丁及头孢曲松的耐药性要高于社区感染,并且以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论院感工作人员应了解医院感染与社区感染的耐药性差异,并将结果及时反馈给临床科室,为临床合理使用抗菌药物提供准确的参考。

某医院女性体检者人乳头瘤病毒感染状况及影响因素分析

目的 探讨某医院女性体检者人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及基因分型,分析HPV感染的影响因素,为呼伦贝尔地区女性宫颈癌的预防提供理论依据。方法 选择2021年1月—2022年2月在内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)进行HPV检查的783名女性体检者作为研究对象。分析不同年龄段受检者的感染类型分布,采用单因素分析和多因素Logistic分析考察HPV感染的危险因素。结果 在783例研究对象中检出HPV阳性93例,总阳性率为11.88%,其中单一型感染77例,感染率为9.89%。高危型感染以HPV52、HPV58、HPV68、HPV16亚型为主,低危型感染以HPV42、HPV6、HPV44亚型为主,其中HPV52型感染率最高。在不同年龄段的受检者中,>55岁人群的HPV感染率最高,为25.00%;吸烟[优势比(OR)为2.547,95%可信区间(95%CI)为1.295~4.673]、性伴侣人数≥2(OR值为2.411,95%CI为1.204~4.826)均为感染HPV的危险因素(均P<0.05),每天清洗外阴为HPV感染的保护性因素(OR值为2.885,95%CI为1.743~4.777)。结论 该地区体检者HPV感染型别中,高危型感染以HPV52型为主,低危型感染以HPV42型为主,>55岁是HPV感染的高峰年龄段;吸烟、性伴侣人数≥2均为HPV感染的危险因素,应有针对性地采取预防措施。

有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果探讨

对比分析不同方案的机械通气治疗融入重症呼吸衰竭病症治疗中所起疗效。方法 针对重症呼吸衰竭病患展开评析,研究者共有50例,研究开展科室为呼吸内科,从2022年10月开始实施,研究完成于2023年10月期间。研究借助抛币法分成对照组/观察组,前者依托有创机械通气方案开展治疗,后者依托有创与无创序贯机械通气方案开展治疗。结合多项指标变化判断整体疗效。结果 依据临床治疗效果评定分析,观察组治疗方案最终疗效显著对照组治疗方案最终疗效情况(P<0.05)。观察组经过治疗调节机体内的炎性因子水平降低程度明显比对照组机体炎性因子水平降低程度更显著(P<0.05)。观察组接受治疗后康复进程明显加快,对VAP及其他并发症防治效果更加理想,各项数据结果均优于对照组(P<0.05)。观察组机械通气方案安全性与对照组治疗方案安全性相比较呈更高显示(P<0.05)。结论 有创-无创序贯机械治疗在重症呼吸衰竭病情治疗中的效果十分显著,相较于有创机械通气单独治疗,可有效缩短通气时间,且炎性因子在治疗后水平降低,治疗安全性更高,引起不良反应较少,是一项值得推广的应用。