连续硬膜外麻醉与局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补的疗效分析

目的 对比硬膜外麻醉和局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法 回顾69例接受连续硬膜外麻醉(硬麻组)和67例接受局部麻醉(局麻组)的腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,并进行整理和分析。结果 两组患者在辅助用药和住院时间方面相比差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、术后下床时间、伤口并发症、麻醉并发症以等方面比较(P<0.001、P<0.01、或P<0.05),局麻组明显优于硬麻组,差异具有统计学意义。结论 局部浸润麻醉是择期腹股沟疝无张力修补术最佳的麻醉方式,值得临床研究和推广。

氯普鲁卡因与利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中应用比较

目的分析盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫手术中的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月期间56例在我院接受L1～2间隙硬膜外麻醉行剖宫产手术的患者的临床资料。56例足月单胎孕妇随机分为3%氯普鲁卡因组和2%利多卡因组各28例。观察两组患者麻醉前后血压、心率变化及硬膜外麻醉的临床效果。结果两组患者麻醉后5min、30min收缩压、舒张压较麻醉前无明显变化(P>0.05),3%盐酸氯普鲁卡因麻醉起效时间及疼痛消失时间较2%盐酸利多卡因短,麻醉维持时间3%盐酸氯普鲁卡因较2%盐酸利多卡因长。肌松效果:3%盐酸氯普鲁卡因较2%盐酸利多卡因满意率高。结论在硬膜外麻醉行剖宫产手术中,盐酸氯普鲁卡因临床效果优于2%利多卡因。

腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用

目的讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的临床应用。方法将子宫切除患者68例随机分为连续硬膜外麻醉组(硬麻组)及腰麻-硬膜外联合麻醉组(联合组)各34例,分别采用2种麻醉方法对各组患者麻醉效果进行对照研究。结果 2组患者在麻醉起效时间、手术时间、硬膜外局麻药用量等方面进行比较有显著性差异(P<0.01);2组麻黄碱的用量无显著性差异(P>0.05)。结论腰-硬膜外联合麻醉为子宫切除术首选麻醉方法。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察

目的:分析研究瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者78例,随机分为两组,硬膜外麻醉复合瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉组(观察组)与全身麻醉组(对照组)。两组患者术前常规肌肉注射阿托品、苯巴比妥钠,均给予咪达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼诱导插管。对照组给予芬太尼、丙泊酚,异氟烷吸入维持麻醉;观察组气腹前静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼,维持麻醉深度。观察两组患者术中麻醉效果,术后清醒时间,术后疼痛反应。结果:观察组术后清醒时间短于对照组,观察组术后疼痛反应明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。

老年非心脏手术全身麻醉术后认知功能障碍

目的:分析探讨老年非心脏手术患者全身麻醉术后发生认知功能障碍(POCD)的情况及其处理方法。方法:随机选择择期需要进行全身麻醉且年龄≥65岁老年非心脏手术患者46例,术前、术后24、48、72小时评估患者认知功能,全身麻醉诱导采用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉应用维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度。术后均使用静脉镇痛。结果:患者一般在术后24～72小时发生POCD,全身麻醉术后POCD发生率36.96%;17例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效,5例无效,后改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg/(kg.小时)。其余29例密切观察病情,未行药物治疗,直至出院。无1例出现严重精神系统后遗症。结论:POCD是老年患者术后常见的并发症,必须严密观察并进行积极的预防和治疗。

舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者腹腔镜手术麻醉持续时间及Brooage评分的影响

目的:研究舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者腹腔镜手术麻醉持续时间及运动阻滞程度评分量表(Brooage)评分的影响。方法:选取在我院行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者76例。随机数字表法分为两组,各38例。对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组行罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉。统计对比两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、双下肢运动恢复时间及Brooage评分变化、不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组麻醉起效时间、双下肢运动恢复时间较短,麻醉持续时间较长,Brooage评分较低(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.26%)较对照组(23.68%)低(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用急性胆囊炎患者腹腔镜手术,可加快麻醉起效时间,延长麻醉持续时间,并缩短双下肢运动恢复时间,降低运动阻滞程度,且安全性较高。