西藏林芝市常住居民高血压病流行病学调查分析

目的:分析西藏林芝市常住居民高血压的流行病学特征.方法:采用自行设计的统一的问卷调查表,由广东省援藏医疗队及当地医护人员组成的2018年林芝市心血管疾病项目筛查小组的12名成员实施调查,通过电话预约被调查者到林芝市人民医院,或电话预约被调查者到乡村医疗服务中心,由筛查小组医护人员统一进行资料采集和采血.采用二分类Logistic回归分析纳入人群的相关危险因素.结果:共784名居民纳入本研究,高血压患者282例,高血压患病率为35.97%.40~49岁和50~59岁居民高血压患病居多.356名男性居民,高血压患者151例,高血压患病率为42.42%;432名女性居民,高血压患者131例,高血压患病率30.61%.407例汉族居民,高血压患者141例,高血压患病率34.64%;377例藏族居民,高血压患者131例,高血压患病率37.40%.二分类Logistic回归分析显示,年龄(OR:0.945;95%CI:0.924,0.967)、民族(OR:1.437;95%CI:1.011,2.043)、腰围(OR:0.962,95%CI:0.929,0.996)和血糖(OR:0.878;95%CI:0.773,0.999)为高血压的危险因素.结论:林芝市常住居民的高血压患病率较高,男性显著高于女性,汉族与藏族的高血压患病特点不同,年龄、民族、腰围和血糖是高血压常见的危险因素.

基于定量血流分数算法评价血栓抽吸术对高血栓负荷STEMI患者PCI治疗后冠状动脉功能及微循环的影响

目的基于定量血流分数(quantitative flow fraction,QFR)、血管的微血管阻力(angiographic microvascular resistance,AMR)、冠状动脉血流速度(coronary flow velocity,CFV)等指标,评价高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗中使用血栓抽吸术,能否改善冠状动脉功能及微循环。方法这是一项多中心、前瞻、观察性研究(ChiCTR1800019923),纳入了3个中心自2015年10月至2021年4月行PPCI治疗的高血栓负荷STEMI患者,按介入治疗中是否行血栓抽吸,分为血栓抽吸组及常规PCI治疗组,测量并对比术后QFR、AMR、冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)发生率、心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流等级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)血流等级、血流异常发生率,随访术后3个月内主要不良心血管事件(main adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建。结果共有953例患者进入筛查,最终885例患者符合入组。男性743例,女性142例,其中血栓抽吸组241例(27.2%),常规PCI治疗组644例(72.8%)。血栓抽吸组及常规PCI治疗组之间的术后QFR、AMR、CFV、CMD发生率、血流异常发生率、TIMI及TMPG血流等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行多因素匹配后,常规PCI治疗组患者的CMD发生率(70.7%vs.55.1%,P=0.001)、血流异常发生率(23.1%vs.13.3%,P=0.01)均高于血栓抽吸组,差异有统计学意义;但两组患者治疗后QFR、AMR、CFV、TIMI及TMPG血流等级,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,两组患者治疗后3个月内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸术可减少高血栓负荷STEMI患者PPCI治疗后CMD发生率,有助于改善其术后冠状动脉功能及微循环状态。

林芝地区卒中二级预防现状调查与分析

目的调查和分析林芝地区卒中的二级预防现状。方法选取2017年1月至2018年6月林芝市人民医院住院及心血管疾病筛查患者中200例确诊为脑卒中的患者作为研究对象,详细登记患者的临床资料,制定并实施二级预防措施。随访1年,采用门诊随访、电话随访相结合方式,分析复发情况及其影响因素。结果根据TOAST分型标准,200例脑卒中患者中,LAA型31例(15.50%), CE型14例(7.00%), SAA型65例(32.50%), SOE型7例(3.50%), SUE型83例(41.50%)。随访1年后,43例患者复发,复发率为21.50%。复发组和未复发组行单因素分析,在血压、血糖、血脂代谢、饮食、抗血小板药物执行、心房纤颤、嗜烟酗酒等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。行Logistic多因素回归分析显示,血压不达标、饮食不规律、抗血小板药物用药不依从、嗜烟酗酒等均为脑卒中复发的危险因素(P<0.05)。结论林芝地区卒中的二级预防工作不容乐观,疾病1年复发率较高,加强对脑卒中复发因素的分析,是进一步提高二级预防水平乃至诊治水平的关键。

西藏高原地区原发性骨质疏松症基层医疗机构二级预防与管理专家共识

中国的骨质疏松症患病率高,尤其在西藏高原地区,严重影响中老年人群的身体健康和生活质量。随着人口老龄化的日趋严重,骨质疏松的防治情况更加严峻。基层医疗机构是诊治骨质疏松症的前沿阵地,在骨质疏松症的诊疗过程中发挥着重要作用。为应对基层医疗机构在西藏高原地区骨质疏松症防治中遇到的诊疗和管理难题,西藏医学会内分泌及糖尿病学科分会组织专家编写了《西藏高原地区原发性骨质疏松症基层医疗机构二级预防与管理专家共识》,旨在为西藏高原地区基层医疗机构提供骨质疏松症的临床诊治和管理指导。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效

本文旨在研究联合应用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效。研究期间为2022年1月至12月,我们从我院接诊的胃溃疡合并胃出血患者中随机选择了60名病例作为研究对象。根据青红小球法,我们将这些患者分为两组,分别是联合治疗组(30例)和常规治疗组(30例)。常规治疗组接受奥美拉唑单独治疗,而联合治疗组则接受奥美拉唑和铝碳酸镁的联合治疗。评价两组治疗2周后的SOD、NO、MDA指标与症状总积分及相关症状缓解时间。结果 联合组治疗2周后的MDA指标、症状总积分为(3.52±1.14) mol/L、(4.25±1.12)分,明显小于常规组的(5.26±1.48)mol/L、(6.31±1.50)分(P<0.05)。从治疗2周后的SOD、NO指标来看,联合组为(99.50±9.71)U/L、(67.27±6.20)mol/L,均显著高于常规组的(90.27±9.36)U/L、(59.72±6.04)mol/L(P<0.05)。联合组的症状缓解时间中,呕血(3.23±0.38)d、腹痛(4.29±0.94)d、腹胀(5.85±1.20)d、嗳气(3.24±0.63)d,均明显小于常规组的(4.21±0.51)d、(5.13±1.02)d、(6.98±1.17)d、(3.99±0.76) d(P<0.05)。结论 为胃溃疡合并胃出血患者给予奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗,可改善SOD、NO、MDA等血清学指标,尽快缓解各临床症状。减轻症状总积分,提高治疗效果,临床推广价值明显。

CBL结合Workshop教学法在肺部超声培训中的应用

目的探讨CBL结合Workshop教学法在肺部超声培训中的应用效果。方法选取2019年12月在林芝市人民医院内科工作的44名医生为研究对象,随机为对照组(n=22)和试验组(n=22)。对照组采用传统教学法,试验组采用CBL结合Workshop教学法,比较两组学生之间在理论和操作考试、问卷调查等方面的差异。结果试验组学生的理论考试成绩(86.0±3.8)分比(81.4±2.7)分,和操作考试成绩(86.5±3.6)分比(80.3±3.3)分,均高于对照组学生,两组差异均具有统计学意义(P<0.01)。试验组问卷调查评分高于对照组(8.6±0.4)分比(7.5±0.7)分,(P<0.01)差异均具有统计学意义。结论与传统的教学方法相比,CBL结合Workshop教学法在肺部超声培训中有助于提高教学效果。

昏迷患者吸入性肺炎相关危险因素分析及护理

目的探讨昏迷患者出现吸入性肺炎的相关危险因素及护理措施。方法 187例昏迷患者根据是否发生吸入性肺炎分为肺炎组和非肺炎组,采用Logistic分析方法进行回归分析。结果年龄、白蛋白、鼻饲饮食以及昏迷卧床时间昏迷患者吸入肺炎相关危险因素。结论昏迷患者吸入肺炎相关危险因素较多,早期针对性护理可降低长期卧床昏迷患者吸入性肺炎的发生。