北京市密云区果园社区老年糖尿病患病情况分析

目的:了解社区≥65岁老年人糖尿病的患病情况,分析社区老年糖尿病的危险因素,为社区老年糖尿病的预防控制提供参考依据。方法:通过密云区公共卫生系统导出2020年1~12月本社区3277例≥65岁老年人的体检结果进行回顾性分析。结果:2020年度参加老年体检的≥65岁老年人糖尿病患病率31.77%,空腹血糖控制率偏低,42.36%的老年糖尿病患者空腹血糖控制不良;高血糖检出率56.21%,高血糖检出率随年龄增长而递增;中心性肥胖、超重、肥胖,血脂异常、共患疾病是导致≥65岁老年人群易患糖尿病的危险因素(P<0.001)。糖尿病患者合并高血压的患病率80.21%显著高于血糖正常组,是老年糖尿病患者的高危因子。结论:本社区老年糖尿病患病率处于高水平,而性别、年龄、中心性肥胖、超重、肥胖、血脂异常、高血压等是老年糖尿病患者的主要影响因素。针对老年糖尿病的危险因素,积极开展针对性的干预计划和健康教育是预防和控制老年糖尿病的重要措施。

社区老年人群尿酸与代谢综合征关系的研究

目的研究社区老年人群尿酸与代谢综合征(MS)的关系,评价尿酸对MS的影响。方法选取2015年4~9月在北京市石景山区古城及苹果园社区居住的符合入选标准的年龄≥60岁老年人4672例,根据诊断,将入选者分为MS组1307例和非MS组3365例。面对面进行标准问卷调查,化验血糖、尿酸、TG、HDL-C、LDL-C、TC等生化指标等。入选者还按尿酸水平,以四分位法分为A组1026例(尿酸<254μmol/L),B组1173例(254μmol/L≤尿酸<300μmol/L),C组1168例(300μmol/L≤尿酸<353μmol/L),D组1305例(尿酸≥353μmol/L),采用多因素logistic回归模型分析。结果与非MS组比较,MS组体质量指数、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、收缩压、舒张压、TG、肌酐、尿酸水平显著升高,年龄、HDL-C水平显著降低[(27.33±3.23)kg/m^2vs(24.77±3.37)kg/m^2,(6.64±2.03)mmol/L vs(5.85±1.53)mmol/L,(11.21±3.97)mmol/L vs(8.97±3.65)mmol/L,(143.52±18.53)mm Hg vs(134.89±18.33)mm Hg,(81.24±11.87)mm Hg vs(74.92±10.02)mm Hg,(2.32±1.39)mmol/L vs(1.38±0.60)mmol/L,(74.55±17.58)μmol/L vs(71.85±15.84)μmol/L,(332.96±78.60)μmol/L vs(298.39±72.89)μmol/L,(65.82±6.62)岁vs(66.25±5.81)岁,(1.24±0.35)mmol/L vs(1.58±0.35)mmol/L,P<0.05,P<0.01]。与非MS组比较,MS组男性,吸烟、饮酒、超重和肥胖比例明显升高(47.28%vs 41.28%,19.66%vs 15.45%,29.30%vs 26.45%,53.10%vs 42.73%,35.50%vs 14.53%,P<0.05,P<0.01)。A组、B组、C组和D组MS的患病率比较,差异有统计学意义(16.2%vs 23.4%vs 30.5%vs 39.1%,χ^2=482.6,P=0.000),随着尿酸水平升高,MS的患病率逐渐升高。logistic回归模型分析显示,尿酸水平为MS的影响因素(OR=1.290,95%CI:1.208~1.378,P=0.000)。结论社区老年MS患者尿酸水平偏高,随着尿酸升高MS的患病率逐渐增加,尿酸是MS的影响因素。

某社区居民高血压患病情况调查

目的:了解某社区18岁以上居民高血压的患病情况,为该社区高血压的预防及干预提供参考。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取该社区18岁以上居民,进行问卷调查及血压测量,用统计学软件分析该人群中高血压的患病情况以及高血压的知晓率、服药率及控制率。结果:该社区高血压患病率为34.5%,其中男性组41.6%,女性组为29.5%;高血压人群中高血压知晓率、服药率、控制率分别是63.6%、52.7%、21.2%。结论:该社区高血压患病率较高,高血压患者的知晓率、服药率和控制率不高,提示需采取有效措施加大力度对社区居民特别是高血压患者进行宣教及规范管理,从而降低高血压的患病率,提高高血压患者的血压控制率。

北京市石景山某社区居民空腹血糖受损及糖尿病患病情况调查

目的了解北京市石景山区某社区18岁以上居民空腹血糖受损(impairedfasting glucose,IFG)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)的情况,为该社区DM的预防及干预提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取该社区18岁以上居民,进行问卷调查及糖耐量试验,分析该人群中IFG及DM的患病情况。结果该社区IFG率为4.9%,其中男性组6.0%,女性组4.2%;DM患病率为15.9%,其中男性组18.8%,女性组为13.9%;IFG率及DM患病率随年龄增大而升高(个别组除外)。结论该社区IFG及DM患病率均较高,提示需采取有效措施加大力度对社区居民特别是DM患者进行宣教及干预。

基于社区和区妇幼保健院的儿童脑发育障碍疾病的早期筛查及跟踪随访现状的研究

目的总结两家社区和区妇幼保健院针对发育迟滞(development delay,DD)、孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)及注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)3种疾病的早期筛查和跟踪随访情况,验证3种疾病的早期筛查流程,为形成此3种疾病的早期筛查流程提供有利的条件。方法选取2021年1—6月北京石景山苹果园社区卫生服务中心、鲁谷社区卫生服务中心和北京市石景山区妇幼保健院筛查的0~6岁儿童4029名,制定3种疾病的早期筛查流程,确立社区-区级妇幼保健院-医院联动模式,针对DD、ASD及ADHD进行早期筛查。结果两家社区使用"儿童心理行为发育问题预警征象"完成3577名0~3岁儿童的初筛,初筛阳性儿童52例(阳性率1.5%);石景山区妇幼保健院使用"Conners父母症状问卷"完成452名3~6岁儿童初筛,初筛阳性儿童8例(阳性率1.8%)。完成筛查的4029名儿童,初筛怀疑DD 26例(0.7%),最终确诊13例(50.0%);怀疑ASD 26例(0.7%),最终确诊9例(34.6%);怀疑ADHD 8例(1.8%),最终确诊5例(62.5%);不同性别的3种疾病初筛阳性率和确诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种疾病的早期筛查流程有利于脑发育障碍儿童的早期发现,基于社区-区级妇幼保健院-医院联动模式开展3种疾病的早期筛查是可行的。

社区护理干预对高血压和脑卒中的预防效果观察

目的浅析予以老年人社区干预,对其血压调控及脑卒中疾病的预防价值。方法筛选我社区2017年7月至2019年7月间150例老年人入组,取其中75例作对照组,不予任何护理干预;另75例作实验组,予以社区疾病预防护理干预。比较两组高血压及脑卒中病发率,论证社区护理干预的临床有效性。结果实验组高血压、脑卒中病发率、血压控制情况、疾病认知度及依从性均优于对照组,P<0.05。结论社区护理干预可实现高血压及脑卒中疾病的有效预防,改善干预者血压状态,促其疾病认知与依从性提升。

613例社区孕妇妊娠高血压综合征发生情况分析

为了解我社区孕妇妊娠高血压综合征(妊高征)发生情况及对母儿的影响,回顾分析了2002年10月～2005年10月在社区保健门诊进行系统管理的孕妇613例的有关情况。结果显示,建卡孕妇妊高征发病率明显低于全国水平;妊高征孕妇剖宫产率高于非妊高征孕妇剖宫产率,妊高征特别是重度妊高征的早产、死胎、低体重儿发生率明显增高。做好围生期保健工作可以降低妊高征发病率和剖宫产率,减少早产、死胎、低体重儿发生率,更好地保障母婴安全。

社区血脂异常患者使用他汀类药物情况调查分析

目的调查他汀类药物在社区血脂异常患者中的使用情况,分析其临床应用现状。方法于我社区卫生服务中心做血脂复查的患者中随机抽取50例需用药物治疗的血脂异常患者,调查其使用他汀类药物的情况,并分析其不使用的原因。结果50例患者中,有11例(22%)使用他汀类药物治疗,24例(48%)使用其他药物治疗,15例(30%)未使用降脂药物。不使用他汀类的原因主要有患者对降脂治疗知识缺乏,社区医生指导有误,对他汀类药物的安全性有顾虑,经济上难以承受。结论在社区医院存在他汀类药物使用率低的情况,社区医生应积极推广他汀类药物的使用。

提高接种门诊人文化服务质量

坚持以人为本是发展医疗卫生事业必须遵循的基本原则，它与我们党的全心全意为人民服务的宗旨和代表最广大人民群众的根本利益的要求是一脉相承的。从本职工作上看，坚持以人为本就是要更深刻地理解预防接种是一项社会事业，它的最终目标是提高和促进儿童健康。

社区门诊血管抑制性晕厥28例分析

目的探讨血管抑制性晕厥的临床表现、诊断及治疗。方法对2003～2006年我院社区门诊28例血管抑制性晕厥病例进行回顾性分析。结果血管抑制性晕厥主要表现为心率缓慢、血压下降、瞳孔缩小、出汗等。28例均采用头低平卧位。10例及时用阿托品等药物治疗者,10min内全部恢复正常,其中最短者3min。18例未给药物治疗者,10min内恢复的4例,10～20min恢复的11例,20～30min恢复的3例。结论血管抑制性晕厥是迷走神经兴奋的结果,处理时除采取平卧位外,还应根据不同情况及时采取合理的药物治疗,药物治疗首选阿托品。

社区门诊高血压患者抗栓治疗情况的调查

目的:调查社区门诊高血压患者使用阿司匹林抗栓治疗的情况,分析其使用现状。方法:在社区门诊随机抽取50例需要抗栓治疗的高血压患者,调查其阿司匹林使用情况,分析未使用及使用剂量不足的原因。结果:在50例患者中,22%未使用过阿司匹林,16%曾间断使用,未坚持,28%使用剂量不足。阿司匹林使用不当的原因主要为:社区医生认识不清或重视不够;担心不良反应;慢性病管理制度不完善;社区医生对患者健康教育不够,患者的治疗依从性差;医生忽略询问具体使用情况。结论:社区门诊高血压患者的抗栓治疗中存在阿司匹林使用率较低及使用剂量不当的问题。应进一步加大宣传,提高使用率。

社区-家庭督导化疗治疗肺结核病疗效观察

目的探讨社区-家庭督导化疗模式治疗肺结核病的临床效果。方法对3年来在果园社区建档管理的肺结核病患者54例进行家庭访视,接受社区督导化疗的46例为督导组,不接受社区督导化疗的8例为对照组,比较两者治疗效果。结果督导组46例均治愈,治愈率100%;对照组6例治愈,2例未愈,治愈率75%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区-家庭督导化疗可有效提高肺结核病人治愈率。

健康教育对提高社区糖尿病患者规范化管理的效果观察

目的探讨社区健康教育对糖尿病患者疗效的影响。方法选取自愿参加我社区健康教育活动的53例2型糖尿病患者,定期给予社区健康教育指导,于健康教育前后对患者进行血糖检测,对糖尿病相关知识知晓情况及行为习惯进行调查。结果经过社区健康教育,糖尿病患者对相关知识知晓率明显提高,行为改变也较为明显,大多数患者血糖控制有所改善。结论深入社区对糖尿病患者进行必要的健康教育,可以有效提高其对糖尿病相关知识的知晓率,改变其不良习惯,有效控制血糖水平,降低并发症的发生,提高生活质量。

社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响

目的:分析社区干预对老年高血压患者疾病防治知识和疗效的影响。方法:选取2017年7月-2019年7月社区老年高血压患者120例,随机分为两组,各60例。对照组给予常规护理;观察组在常规治疗基础上开展社区干预。比较两组高血压防治知识知晓率及血压水平。结果:观察组干预后高血压防治知识知晓率高于对照组,血压水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者给予社区干预,能提高疾病防治知识知晓率,有效控制血压水平。

63例社区妊娠期妇女贫血情况分析及对策

目的总结农村社区妇女妊娠期贫血患病状况,提出相关的健康教育内容。方法对63例在该院进行围产期保健的社区妇女妊娠期贫血状况进行回顾性分析,分别统计孕早期、孕中期和孕晚期贫血发生率,并对其相关因素进行分析。结果调查期间社区孕妇贫血患病率为21.28%,孕期贫血主要发生在孕中期及孕晚期并与孕妇的文化水平、从事职业及孕期接受宣教指导相关。结论孕期贫血主要发生在孕中、晚期,充分做好孕前准备,提高个人身体素质,保证良好的受孕条件,合理调整饮食结构,均衡营养,及时发现并纠正贫血以减少孕期贫血对孕妇和婴儿的危害。

社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响

目的:分析社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响。方法:选取2018年7月-2019年7月社区空巢老年高血压患者80例,随机分为两组,各40例。对照组开展常规治疗;观察组在常规治疗基础上加以社区干预。比较两组患者用药依从性。结果:观察组干预后用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区干预效果能提高空巢老年高血压患者用药依从性。

不同文化程度产褥期妇女的卫生行为分析

目的了解密云县果园街道不同文化程度产妇产褥期卫生行为。方法采用整群抽样的方法选定密云县果园街道9个社区,对9个社区中6个月以内婴儿的母亲进行面对面的卫生行为调查。结果密云县果园街道妇女产褥期均存在一些不合理的行为习惯,不同文化程度的产褥期妇女在日常生活、卫生方面存在差异,表现为大部分妇女均存在不洗头洗澡等现象,不同文化程度妇女在6~8周恢复性生活、居室通风等方面存在差异（P〈0.05）。结论密云县果园地区不同文化程度产褥期妇女＂坐月子＂期间的部分不良行为可能受文化程度的影响,应改变相应的不良行为习惯,并应加强相应的健康宣传教育。

社区急性腹膜炎患者的急诊急救

患者，女，56岁，骤发剧烈上腹痛伴腹胀、恶心、呕吐1天。1天前，无明显诱因，患者突感剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹，同时转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来，未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前，腹痛加重并出现烦躁不安、憋气、体温升高，遂来我社区卫生服务中心急诊科就诊。

出院后病人社区管理病例 社区医师管理出院后乳腺癌病人1例

患者住院情况患者，女，58岁。半年前洗澡时发现左侧乳腺有一质地偏硬的肿块，遂到某三甲医院就诊，被诊为“左侧乳腺癌”，行乳腺癌根治术，术后化疗3个周期，并口服三苯氧胺2次／日，10mg／次治疗（出院后继续口服治疗）。出院后社区管理情况 病人出院后1个月到我社区卫生服务中心复查，