枞阳县人民医院与中科大附一院援枞医疗队联合开展义诊活动

根据2023年安徽省“服务百姓健康行动”大型义诊活动周的工作布署,结合世界患者安全日的活动主题(鼓励患者参与患者安全)。9月15日上午,枞阳县人民医院组织中科大附一院(安徽省立医院)援枞第五批医疗队与该院专家开展联合义诊活动,本次活动涵盖了泌尿外科、胆胰外科、乳腺头颈外科、胸外科、呼吸科、消化科、内分泌科等十余个科室。

某医院新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病治疗中的应用情况调查

目的:分析某医院新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病治疗中的应用情况。方法:选取2023年1—12月枞阳县人民医院120例使用利伐沙班的患者,对所有患者进行调查,分析合理性情况、疗效、不良反应以及药物相关作用的结果。结果:120例使用利伐沙班的患者中,使用利伐沙班以预防骨科手术后血栓的患者最多,为38例,占28.79%。120例使用利伐沙班的患者中,不合理应用的患者为32例,占26.67%。主要的不合理使用原因包括剂量不足、疗程过长或过短。在安全性方面,疗效不佳的患者有2例,占1.67%;发生不良反应的患者2例,占1.67%,其中1例为牙龈出血,1例为血尿。结论:利伐沙班在血栓性疾病中的应用效果较好,但存在给药剂量和引起的出血性相关不良反应情况,应多关注应用指南,与医师共同探讨促进药物的合理应用。

县级公立医院内部控制中的问题及解决策略探析

在医疗体制改革持续深化的背景下,县级公立医院需要抓住时代发展机遇,不断提升自身管理水平,拥有更强的竞争优势。内部控制是县级公立医院提升管理水平的重要手段,构建完善的内控体系,可以使医院管理更加全面、精细,满足医院现代化发展需求。基于此,为进一步提升县级公立医院内控水平,文章分析其内控工作中现存的问题,并提出有效解决策略,以供参考。

基于腰椎矢状位及轴位MRI参数分析退行性腰椎滑脱的风险因素及构建预测模型

目的基于腰椎矢状位及轴位MRI参数分析退行性腰椎滑脱(DLS)的风险因素并构建预测模型。方法选取2021年1月至2023年9月本院收治的DLS患者70例(滑脱组),并按照滑脱组2倍的样本量选取同期无腰椎滑脱的腰椎退行性疾病患者140例(未滑脱组)。两组患者均进行腰椎矢状位及轴位MRI扫描,比较两组MRI参数(腰椎间盘退变分级、小关节退变分级、终板Modic改变分型与腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液宽度);采用有序多分类logistic回归模型分析DLS的影响因素,依据影响因素构建DLS发生的预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的预测效能。结果与未滑脱组比较,滑脱组患者长时间负重占比高、腰椎间盘退变分级高、小关节退变分级高、终板Modic改变分型高、腰骶角大、小关节积液宽度大(P<0.05)。Logistic回归分析显示,腰椎间盘退变分级>Ⅲ级(OR=13.730,95%CI:2.388~78.952)、小关节退变分级>Ⅰ级(OR=11.025,95%CI:1.752~69.365)、终板Modic改变分型>Ⅰ型(OR=7.386,95%CI:1.063~51.319)、腰骶角>45°(OR=17.127,95%CI:2.805~104.565)、小关节积液宽度>1.4 mm(OR=47.567,95%CI:2.858~791.612)是DLS发生的独立危险因素(P<0.05),无长时间负重是保护因素(OR=0.082,95%CI:0.009~0.758,P<0.05)。根据上述因素构建预测模型,模型表达式为:Logit P=-8.339-2.507×无长时间负重+2.620×腰椎间盘退变分级+2.400×小关节退变分级+2.000×终板Modic改变分型+2.841×腰骶角+3.862×小关节积液宽度。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较高(P=0.667),预测模型ROC曲线下面积为0.980,灵敏度为94.29%,特异度为95.79%(95%CI:0.961~0.999)。结论腰椎矢状位及轴位MRI参数中的腰椎间盘退变分级、小关节退变分级、终板Modic改变分型、腰骶角、小关节积液宽度及负重时间与DLS密切相关,根据影响因素构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床提供参考。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院的应用。方法回顾分析60例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功59例,1例中转开腹,均痊愈出院,未发生胆管损伤、胆漏等严重并发症。结论娴熟的操作技巧,恰当的病例选择,果断的决策,对急性胆囊炎行LC与开腹胆囊切除术具有相同的可行性和安全性。

MRI与CT评估直肠癌术前T分期的临床价值

目的探讨MRI与CT对直肠癌术前T分期的评估价值。方法选取收治的76例直肠癌患者的临床资料,均行MRI与CT检查,以术后病理诊断结果为金标准,分析MRI与CT检查对直肠癌术前T分期的评估价值。结果76例直肠癌患者,MRI检查的T分期结果为:T1期8例、T2期20例、T3期33例、T4期15例;CT检查的T分期结果为:T1期7例、T2期19例、T3期31例、T4期19例。与病理诊断结果比较后发现:MRI与CT评估T1~T4期直肠癌的敏感度与T1、T3、T4期直肠癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI评估T2期直肠癌的特异度高于CT,且总体符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与CT在直肠癌术前T分期准确度方面有应用价值,MRI与CT检查相比总体符合度更高。

酪氨酸激酶抑制剂联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的近远期疗效

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂联合肝动脉化疗栓塞肝细胞癌的近远期疗效。方法2019年6月至2021年6月枞阳县人民医院收治的肝细胞癌患者60例。采用随机数字表法将患者分为治疗组30例和对照组30例,治疗组接受酪氨酸激酶抑制剂联合肝动脉化疗栓塞治疗,对照组接受传统肝动脉化疗栓塞治疗。评估治疗效果、肝功能、血清AFP水平、生存期、安全性等。结果治疗后治疗组患者CR+PR比例高于对照组为90.00%(27/30)比66.67%(20/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.811,P=0.028);治疗6周后ALT为(40.92±6.09)U/L,低于对照组的(46.33±8.13)U/L;治疗9周后血清AFP水平对照组为(153.25±42.23)μg/L,高于治疗组的(74.61±18.29)μg/L;治疗组的无进展生存期为(22.41±2.88)个月,总生存期为(34.18±5.77)个月,对照组无进展生存期为(14.17±3.14)个月,总生存期为(21.68±5.36)个月,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论酪氨酸激酶抑制剂联合肝动脉化疗栓塞肝细胞癌的近远期疗效均较好。

多层螺旋CT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的应用分析

目的探讨多层螺旋CT与腹部X线摄影对肠梗阻的应用分析。方法选取肠梗阻患者155例,均行X线摄影和CT扫描,并以手术结果为最终标准,评估其检出率、梗阻程度、梗阻部位和梗阻原因检出情况。结果CT扫描肠梗阻检出率为97.42%,高于X线摄影的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描不完全梗阻和完全梗阻检出率分别为98.53%和97.70%,均高于X线摄影的77.94%和71.26%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描高位、低位小肠和结肠梗阻检出率分别为100%、98.84%和98.11%,均高于X线摄影的62.50%、77.91%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描肠粘连、肿瘤、肠套叠、结肠梗阻检出率分别为95.35%、100%、97.37%、96.30%,均高于X线摄影的70.09%、74.47%、76.32%和74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT扫描对肠梗阻患者进行诊断,能判断梗阻部位,为治疗提供依据。

0.01%阿托品滴眼液在不同年龄段青少年近视防控疗效分析

目的分析应用0.01%阿托品滴眼液对青少年近视防控疗效观察。方法选取本院眼科门诊进行治疗的青少年近视患者(2020年1月至2022年7月)74例作为观察对象,分别是初中组39例(平均年龄13.6岁),高中组35例(平均年龄16.3岁),每组随机分配法对患者进行分组,组别名称为框架镜组及观察组,观察组给予0.01%阿托品滴眼液治疗,框架镜组实施玻璃酸钠滴眼液点滴,都是每天一次睡前点滴。将治疗前后眼轴长度、轴差,治疗前后屈光度及屈光差作为观察指标结合进行治疗效果判定。结果初中组的框架镜和阿托品治疗一年后轴长分别增加0.91±0.23(mm)、0.38±0.21(mm),(t=1.8612,P<0.05),高中组的框架镜和阿托品治疗一年后轴长分别增加0.68±0.22(mm)、0.25±0.26(mm),(t=1.5612,P<0.05),两组中患者治疗前眼轴长度差异明显,有统计学意义(P<0.05),初中、高中两组患者眼轴长度均有所增加,初中组眼轴长增长相比高中组大,但在使用0.01%阿托品滴眼液干预后,初中生组眼轴长度增长速度的下降幅度显著大于高中生组。结论应用0.01%阿托品滴眼液对于近视防控的疗效显著,不同年龄段学生在使用0.01%阿托品滴眼液干预后的疗效存在差异,初中生的眼轴长度增长速度相对较快,但使用0.01%阿托品滴眼液后的疗效表现出比高中组较明显的改善,值得在近视防控治疗中应用。

安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果研究

目的 探讨安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和安全性,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2023年5月枞阳县人民医院收治的66例老年NSCLC患者的临床资料。根据治疗方案的不同分为试验组(33例,给予安罗替尼联合信迪利单抗治疗)和对照组(33例,仅给予安罗替尼单药治疗)。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、炎症及免疫指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)及自然杀伤细胞(NK细胞)活性]水平及不良反应发生情况。结果 试验组患者ORR、DCR均高于对照组(均P<0.05)。试验组患者中位PFS、中位OS均长于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后IL-2水平和NK细胞活性与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后血清TNF-α和IL-10水平均低于治疗前和对照组(均P<0.05)。试验组患者不良反应发生率高于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应均为1~2级,无3~4级不良反应发生,且患者均可耐受。结论 安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年NSCLC患者效果较好,能延长PFS和OS、有效改善机体免疫功能和炎症反应,虽存在一定的不良反应,但患者均可耐受,仍值得临床应用。

医院增强健康体检效用的路径探讨

医院大多设立体检中心,但在设备与技术力量的投入,个人电子体检档案的建立,特别是体检结果运用系统化、电子化、人性化,着力彰显体检的实用效果方面还亟待强化。医院提供个性化的体检项目和细致、准确的体检结果,实现深入、贴心的结果运用,有助于实现保障健康与经济效益的双赢。

基层医院开展吻合器环形痔切除术的体会

目的：评估吻合器环形痔切除术治疗内痔或以内痔为主的混合痔的安全性和实用性。方法：利用痔吻合器对25例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔或以内痔为主的混合痔进行手术治疗，其中男性15例，女性10例，年龄35～64岁。结果：手术时间平均约30min，术后住院时间3—5d，96％的病人对手术效果满意，吻合口距齿状线距离愈近痔块回缩愈明显，但术后疼痛病例愈多。术后并发症：腹部不适和胀痛、尿潴留、肛门部疼痛、吻合口出血等，随访1～20个月，无肛门狭窄、大便失禁发生。结论：与传统痔切除术相比，吻合器环形痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点，但远期效果有待进一步观察。

枞阳县城区小学生视力及屈光状态调查

目的了解枞阳县城关镇小学生视力及屈光状态,为小学生的视力不良的防治工作提供依据。方法调查2016年度枞阳县城关镇所有小学生视力,并对视力低于正常进行统计分析。结果枞阳县城关镇1~6年级学生不同年级视力不良构成比存在显著差异,不同年级低视力不良分布构成比有显著差异;不同性别的两组间女生视力不良率高于男生视力不良率。结论枞阳城区7~12岁小学生视力损害主要是近视,且视力加重程度随年级增加而加重,防治近视刻不容缓。

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石在基层医院的应用

目的:探讨基层医院行腹腔镜联合胆道镜手术技术在胆总管结石治疗中的应用效果。方法:收集2015年1月—2017年12月我院收治的胆总管结石患者52例,采用随机数字法分为两组,26例患者接受常规开腹治疗,作为对照组,26例患者接受腹腔镜联合胆道镜取石术,作为观察组,比较两组患者术中出血量、术后引流时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),术后引流时间、排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术具有手术创伤小、术后并发症少、术后恢复快的优势,是治疗胆总管结石的理想方法,值得推广应用。

294例阑尾手术和胃肠道手术患者医院感染研究分析

目的:探讨阑尾手术、胃肠道手术患者医院感染的危险因素。方法:对我院阑尾手术和胃肠道手术的患者医院感染进行回顾性调查分析。结果:294例患者中医院感染8例,感染率为2.72%;感染部位以手术切口感染最高,占60%,下呼吸道占20%,胸膜腔和胃肠道各占10%。结论:患者年龄、手术种类、手术时间、麻醉方式、合并慢性病等是引起患者医院感染的相关因素。

安徽省枞阳县2018年儿童青少年视力现况调查分析

目的统计本县中小学及幼儿园在校生近视发生率,分析近视的发生和影响因素。方法按照《2018年儿童青少年近视调查工作手册》要求,分层整群随机抽样方法,2018年12月选取枞阳县幼儿园、小学、初中和高中在校学生2290人,检测双眼视力。结果枞阳县儿童青少年近视率为50%,女生高于男生,不同性别差异有统计学意义(P<0.05),高中生近视率为91.96%,初中近视率为66.15%,小学生近视率为38.75%,幼儿园6岁儿童近视率为18.39%,各年龄段近视率有统计学意义(P<0.05),随着年龄增长近视率升高。筛查的2290名学生,近视率为50%,低于全国53.6%,除小学及高中近视率高于全国近视率外,幼儿园及初中近视率低于全国近视率。结论随着学习阶段的升高近视率呈上升趋势,女生近视率明显高于男生近视率,预防近视应从幼儿园开始,干预重点应是小学生。

临床路径管理在医院医疗质量管理中的应用探究

对临床路径管理在医院医疗质量管理中的应用效果进行探究。方法:选取本院130例4个不同科室收治的患者作为研究对象,采用信封法将患者分为实验组和对照组,每组65例。实验组临床路径管理,对照组采用常规诊疗疾病管理,然后对比两组的相关指标。结果:实验组患者的相关指标优于对照组(P<0.05)。结论:医院应用临床路径管理可以提升医疗质量,降低不良事件发生率,为建立良好医患关系奠定基础,值得临床推广。

血常规联合糖化血红蛋白早期诊断妊娠期糖尿病合并缺铁性贫血临床应用

目的:探讨血常规及糖化血红蛋白(HbA1c)诊断妊娠期糖尿病(GDM)合并缺铁性贫血价值。方法:选取2019年12月-2022年12月本院检查治疗的96例GDM合并缺铁性贫血患者为观察组,单纯GDM患者96例为对照组。采用logistic回归分析影响GDM患者发生缺铁性贫血的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规及HbA1c对GDM合并缺铁性贫血的诊断价值。结果:观察组红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均低于对照组,红细胞分布宽度(RDW)和HbA1c高于对照组(P<0.05);两组年龄、体质指数(BMI)、孕次、既往分娩史及产检异常次数无差异(P>0.05),不良饮食习惯、孕晚期占比观察组高于对照组(P<0.05)。不良饮食习惯、孕晚期、RDW及HbA1c异常升高均为GDM患者发生缺铁性贫血的危险因素,RBC、MCV、Hb及MCH为保护因素(均P<0.05);血常规指标联合HbA1c诊断GDM合并缺铁性贫血的曲线下面积(AUC)为0.888,优于各自单独诊断(均P<0.001),其特异性最高(88.5%)结论:血常规指标及HbA1c水平对GDM合并缺铁性贫血发生有诊断价值。

2021年度我院药品不良反应统计与分析

目的分析本院药品不良反应(ADRs)发生的规律及特点,促进本院合理用药。方法通过国家药品不良反应监测系统,收集2021年本院上报的药品不良反应98例并进行回顾性分析。结果98例药品不良反应患者中以中老年女性为主,其中女性在疾病诊疗过程中药品不良反应发生率明显高于男性,本院住院患者药品不良反应主要发生于中年人和老年人,未成年人及青年人较少。多数不良反应药物给药途径主要是静脉输入,口服与外用较少,口服与外用药发生不良反应症状也较轻,患者恢复较快。发生不良反应前5位的药品种类分别为抗菌药物(18.37%)、肠外营养药及氨基酸制剂(14.29%)、中药注射剂(10.20%)、心血管系统药(9.18%)、调节水盐、电解质及酸碱平衡(8.16%)。本院药品不良反应大多发生在用药30 min内,以用药5~30 min发生最多,用药30 min后药品不良反应发生较少。以皮肤、消化系统及心脑血管系统异常为主要表现。结论临床应加强药品不良反应监测和上报,对其做到早发现、早治疗,避免给患者带来不必要损害。