枞阳县人民医院与中科大附一院援枞医疗队联合开展义诊活动

根据2023年安徽省“服务百姓健康行动”大型义诊活动周的工作布署,结合世界患者安全日的活动主题(鼓励患者参与患者安全)。9月15日上午,枞阳县人民医院组织中科大附一院(安徽省立医院)援枞第五批医疗队与该院专家开展联合义诊活动,本次活动涵盖了泌尿外科、胆胰外科、乳腺头颈外科、胸外科、呼吸科、消化科、内分泌科等十余个科室。

县级公立医院内部控制中的问题及解决策略探析

在医疗体制改革持续深化的背景下,县级公立医院需要抓住时代发展机遇,不断提升自身管理水平,拥有更强的竞争优势。内部控制是县级公立医院提升管理水平的重要手段,构建完善的内控体系,可以使医院管理更加全面、精细,满足医院现代化发展需求。基于此,为进一步提升县级公立医院内控水平,文章分析其内控工作中现存的问题,并提出有效解决策略,以供参考。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院的应用。方法回顾分析60例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功59例,1例中转开腹,均痊愈出院,未发生胆管损伤、胆漏等严重并发症。结论娴熟的操作技巧,恰当的病例选择,果断的决策,对急性胆囊炎行LC与开腹胆囊切除术具有相同的可行性和安全性。

多层螺旋CT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的应用分析

目的探讨多层螺旋CT与腹部X线摄影对肠梗阻的应用分析。方法选取肠梗阻患者155例,均行X线摄影和CT扫描,并以手术结果为最终标准,评估其检出率、梗阻程度、梗阻部位和梗阻原因检出情况。结果CT扫描肠梗阻检出率为97.42%,高于X线摄影的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描不完全梗阻和完全梗阻检出率分别为98.53%和97.70%,均高于X线摄影的77.94%和71.26%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描高位、低位小肠和结肠梗阻检出率分别为100%、98.84%和98.11%,均高于X线摄影的62.50%、77.91%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描肠粘连、肿瘤、肠套叠、结肠梗阻检出率分别为95.35%、100%、97.37%、96.30%,均高于X线摄影的70.09%、74.47%、76.32%和74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT扫描对肠梗阻患者进行诊断,能判断梗阻部位,为治疗提供依据。

0.01%阿托品滴眼液在不同年龄段青少年近视防控疗效分析

目的分析应用0.01%阿托品滴眼液对青少年近视防控疗效观察。方法选取本院眼科门诊进行治疗的青少年近视患者(2020年1月至2022年7月)74例作为观察对象,分别是初中组39例(平均年龄13.6岁),高中组35例(平均年龄16.3岁),每组随机分配法对患者进行分组,组别名称为框架镜组及观察组,观察组给予0.01%阿托品滴眼液治疗,框架镜组实施玻璃酸钠滴眼液点滴,都是每天一次睡前点滴。将治疗前后眼轴长度、轴差,治疗前后屈光度及屈光差作为观察指标结合进行治疗效果判定。结果初中组的框架镜和阿托品治疗一年后轴长分别增加0.91±0.23(mm)、0.38±0.21(mm),(t=1.8612,P<0.05),高中组的框架镜和阿托品治疗一年后轴长分别增加0.68±0.22(mm)、0.25±0.26(mm),(t=1.5612,P<0.05),两组中患者治疗前眼轴长度差异明显,有统计学意义(P<0.05),初中、高中两组患者眼轴长度均有所增加,初中组眼轴长增长相比高中组大,但在使用0.01%阿托品滴眼液干预后,初中生组眼轴长度增长速度的下降幅度显著大于高中生组。结论应用0.01%阿托品滴眼液对于近视防控的疗效显著,不同年龄段学生在使用0.01%阿托品滴眼液干预后的疗效存在差异,初中生的眼轴长度增长速度相对较快,但使用0.01%阿托品滴眼液后的疗效表现出比高中组较明显的改善,值得在近视防控治疗中应用。

安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果研究

目的 探讨安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和安全性,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2023年5月枞阳县人民医院收治的66例老年NSCLC患者的临床资料。根据治疗方案的不同分为试验组(33例,给予安罗替尼联合信迪利单抗治疗)和对照组(33例,仅给予安罗替尼单药治疗)。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、炎症及免疫指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)及自然杀伤细胞(NK细胞)活性]水平及不良反应发生情况。结果 试验组患者ORR、DCR均高于对照组(均P<0.05)。试验组患者中位PFS、中位OS均长于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后IL-2水平和NK细胞活性与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后血清TNF-α和IL-10水平均低于治疗前和对照组(均P<0.05)。试验组患者不良反应发生率高于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应均为1~2级,无3~4级不良反应发生,且患者均可耐受。结论 安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年NSCLC患者效果较好,能延长PFS和OS、有效改善机体免疫功能和炎症反应,虽存在一定的不良反应,但患者均可耐受,仍值得临床应用。

医院增强健康体检效用的路径探讨

医院大多设立体检中心,但在设备与技术力量的投入,个人电子体检档案的建立,特别是体检结果运用系统化、电子化、人性化,着力彰显体检的实用效果方面还亟待强化。医院提供个性化的体检项目和细致、准确的体检结果,实现深入、贴心的结果运用,有助于实现保障健康与经济效益的双赢。

基层医院开展吻合器环形痔切除术的体会

目的：评估吻合器环形痔切除术治疗内痔或以内痔为主的混合痔的安全性和实用性。方法：利用痔吻合器对25例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔或以内痔为主的混合痔进行手术治疗，其中男性15例，女性10例，年龄35～64岁。结果：手术时间平均约30min，术后住院时间3—5d，96％的病人对手术效果满意，吻合口距齿状线距离愈近痔块回缩愈明显，但术后疼痛病例愈多。术后并发症：腹部不适和胀痛、尿潴留、肛门部疼痛、吻合口出血等，随访1～20个月，无肛门狭窄、大便失禁发生。结论：与传统痔切除术相比，吻合器环形痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点，但远期效果有待进一步观察。

枞阳县城区小学生视力及屈光状态调查

目的了解枞阳县城关镇小学生视力及屈光状态,为小学生的视力不良的防治工作提供依据。方法调查2016年度枞阳县城关镇所有小学生视力,并对视力低于正常进行统计分析。结果枞阳县城关镇1~6年级学生不同年级视力不良构成比存在显著差异,不同年级低视力不良分布构成比有显著差异;不同性别的两组间女生视力不良率高于男生视力不良率。结论枞阳城区7~12岁小学生视力损害主要是近视,且视力加重程度随年级增加而加重,防治近视刻不容缓。

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石在基层医院的应用

目的:探讨基层医院行腹腔镜联合胆道镜手术技术在胆总管结石治疗中的应用效果。方法:收集2015年1月—2017年12月我院收治的胆总管结石患者52例,采用随机数字法分为两组,26例患者接受常规开腹治疗,作为对照组,26例患者接受腹腔镜联合胆道镜取石术,作为观察组,比较两组患者术中出血量、术后引流时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),术后引流时间、排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术具有手术创伤小、术后并发症少、术后恢复快的优势,是治疗胆总管结石的理想方法,值得推广应用。

294例阑尾手术和胃肠道手术患者医院感染研究分析

目的:探讨阑尾手术、胃肠道手术患者医院感染的危险因素。方法:对我院阑尾手术和胃肠道手术的患者医院感染进行回顾性调查分析。结果:294例患者中医院感染8例,感染率为2.72%;感染部位以手术切口感染最高,占60%,下呼吸道占20%,胸膜腔和胃肠道各占10%。结论:患者年龄、手术种类、手术时间、麻醉方式、合并慢性病等是引起患者医院感染的相关因素。

安徽省枞阳县2018年儿童青少年视力现况调查分析

目的统计本县中小学及幼儿园在校生近视发生率,分析近视的发生和影响因素。方法按照《2018年儿童青少年近视调查工作手册》要求,分层整群随机抽样方法,2018年12月选取枞阳县幼儿园、小学、初中和高中在校学生2290人,检测双眼视力。结果枞阳县儿童青少年近视率为50%,女生高于男生,不同性别差异有统计学意义(P<0.05),高中生近视率为91.96%,初中近视率为66.15%,小学生近视率为38.75%,幼儿园6岁儿童近视率为18.39%,各年龄段近视率有统计学意义(P<0.05),随着年龄增长近视率升高。筛查的2290名学生,近视率为50%,低于全国53.6%,除小学及高中近视率高于全国近视率外,幼儿园及初中近视率低于全国近视率。结论随着学习阶段的升高近视率呈上升趋势,女生近视率明显高于男生近视率,预防近视应从幼儿园开始,干预重点应是小学生。

临床路径管理在医院医疗质量管理中的应用探究

对临床路径管理在医院医疗质量管理中的应用效果进行探究。方法:选取本院130例4个不同科室收治的患者作为研究对象,采用信封法将患者分为实验组和对照组,每组65例。实验组临床路径管理,对照组采用常规诊疗疾病管理,然后对比两组的相关指标。结果:实验组患者的相关指标优于对照组(P<0.05)。结论:医院应用临床路径管理可以提升医疗质量,降低不良事件发生率,为建立良好医患关系奠定基础,值得临床推广。

血常规联合糖化血红蛋白早期诊断妊娠期糖尿病合并缺铁性贫血临床应用

目的:探讨血常规及糖化血红蛋白(HbA1c)诊断妊娠期糖尿病(GDM)合并缺铁性贫血价值。方法:选取2019年12月-2022年12月本院检查治疗的96例GDM合并缺铁性贫血患者为观察组,单纯GDM患者96例为对照组。采用logistic回归分析影响GDM患者发生缺铁性贫血的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规及HbA1c对GDM合并缺铁性贫血的诊断价值。结果:观察组红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均低于对照组,红细胞分布宽度(RDW)和HbA1c高于对照组(P<0.05);两组年龄、体质指数(BMI)、孕次、既往分娩史及产检异常次数无差异(P>0.05),不良饮食习惯、孕晚期占比观察组高于对照组(P<0.05)。不良饮食习惯、孕晚期、RDW及HbA1c异常升高均为GDM患者发生缺铁性贫血的危险因素,RBC、MCV、Hb及MCH为保护因素(均P<0.05);血常规指标联合HbA1c诊断GDM合并缺铁性贫血的曲线下面积(AUC)为0.888,优于各自单独诊断(均P<0.001),其特异性最高(88.5%)结论:血常规指标及HbA1c水平对GDM合并缺铁性贫血发生有诊断价值。

2021年度我院药品不良反应统计与分析

目的分析本院药品不良反应(ADRs)发生的规律及特点,促进本院合理用药。方法通过国家药品不良反应监测系统,收集2021年本院上报的药品不良反应98例并进行回顾性分析。结果98例药品不良反应患者中以中老年女性为主,其中女性在疾病诊疗过程中药品不良反应发生率明显高于男性,本院住院患者药品不良反应主要发生于中年人和老年人,未成年人及青年人较少。多数不良反应药物给药途径主要是静脉输入,口服与外用较少,口服与外用药发生不良反应症状也较轻,患者恢复较快。发生不良反应前5位的药品种类分别为抗菌药物(18.37%)、肠外营养药及氨基酸制剂(14.29%)、中药注射剂(10.20%)、心血管系统药(9.18%)、调节水盐、电解质及酸碱平衡(8.16%)。本院药品不良反应大多发生在用药30 min内,以用药5~30 min发生最多,用药30 min后药品不良反应发生较少。以皮肤、消化系统及心脑血管系统异常为主要表现。结论临床应加强药品不良反应监测和上报,对其做到早发现、早治疗,避免给患者带来不必要损害。

利多卡因复合右美托咪定静脉输注对术前BIS值及镇静的影响

目的:观察利多卡因复合右美托咪定静脉输注对下肢骨折患者术前BIS值的影响。方法:选择硬膜外阻滞麻醉行下肢骨折手术患者80例,随机分为4组:利多卡因组(L组)、右美托咪定组(D组)、利多卡因+右美托咪定组(LD组)和对照组(C组),每组20例。手术开始前20 min L组、D组、LD组分别泵注利多卡因1.5 mg/kg、右美托咪定0.5μg/kg和利多卡因1.5 mg/kg复合右美托咪定0.5μg/kg,10 min输完;C组泵注等容量的生理盐水。记录患者给药前(T_0)、给药后5 min(T_1)、给药后10 min(T_(2))、给药后15 min(T_(3))和给药后20 min(T_(4))的BIS值、MAP、HR、SpO_(2),并记录各时点的镇静评分及镇静满意度。结果:T_(2)-T_(4)时D组和LD组BIS明显低于C组和L组(P<0.05),T_(2)-T_(4)时D组和LD组Ramsay评分明显高于C组和L组(P<0.05)。T_(2)-T_(4)时LD组BIS明显低于D组,Ramsay评分明显高于D组(P<0.05);T_(2)-T_(4)时D组和LD组HR明显低于C组和L组(P<0.05)。结论:利多卡因复合右美托咪定静脉输注较单独输注右美托咪定或利多卡因能进一步降低术前BIS值,镇静满意度高,且不抑制呼吸,对血流动力学影响小。

InterTan髓内钉与PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究

探究老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者行InterTan髓内钉、PFNA治疗的疗效差异。方法 随机将2018年10月至2022年10月我院100例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组(53例,应用PFNA治疗)、IT组(47例,应用InterTan髓内钉治疗)。对比患者相关临床指标。结果 PFNA组髋关节功能恢复优良率为88.68%(47/53)、IT组优良率为93.62%(44/47),组间指标无差异,即P>0.05;P<0.05;PFNA组手术时间(60.29±10.69)min、术中出血量(70.23±8.59)mL、透视时间(2.86±0.47)min,均优于IT组,P<0.05;PFNA组术后完全负重时间(43.57±4.23)周、骨折愈合时间(13.22±2.54)月,较之于IT组,P>0.05;PFNA组疼痛评分(38.12±2.01)分、功能性活动评分(38.56±2.09)分、步态评分(30.27±2.79)分、运动范围评分(4.01±0.68)分、下肢畸形评分(3.12±0.13)分、总分(90.66±5.05)分,与IT组相比,P>0.05;PFNA组髋内翻畸形、大腿疼痛、螺钉切出率均比IT组高,P<0.05;两组伤口感染发生率差异不形成,P>0.05。结论 老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者接受临床治疗期间,各髓内固定方式均利于其髋关节功能的恢复,能够尽快实现骨折愈合目的,但InterTan髓内钉治疗不容易使患者出现髋内翻畸形,而PFNA在身体基础较差患者治疗中的适用性更明显。

非小细胞肺癌血清中CA125、CEA的浓度及意义

背景与目的CA125、CEA是最早被应用的肿瘤标志物,目前认为CEA在腺癌中有较高的表达,对近3年住院的非小细胞肺癌患者病历进行回顾性分析,发现CA125在非小细胞肺癌中的阳性率远高于以往文献报道。本文旨在讨论非小细胞肺癌血清中CA125、CEA的浓度及意义。方法应用化学发光法检测136例非小细胞肺癌患者,46例肺部良性病变患者及50例健康体检者血清中CA125、CEA含量。结果非小细胞肺癌患者血清CA125含量明显高于肺部良性病变(混合细胞癌除外),差异有统计学意义(P<0.0001),CEA在腺癌及鳞癌患者血清中的含量明显高于肺部良性病变,差异有统计学意义(P<0.0001),CA125、CEA含量在肺部良性病变患者与健康体检者之间无明显差异。CA125在大细胞癌、腺癌、鳞癌、混合细胞癌中的阳性率分别为92.3%、80.2%、54.8%、50%,CEA在腺癌、大细胞癌、鳞癌、混合细胞癌中的阳性率分别为67.4%、0、25.8%、0,CA125/CEA联合检测能提高腺癌的阳性率(90.7%)。进展期非小细胞肺癌CA125、CEA阳性率分别为86.9%、63.6%,CA125在进展期腺癌阳性率达90.9%。结论CA125在非小细胞肺癌中的阳性率较CEA高,在进展期大细胞癌和腺癌中敏感性在90%以上,在协助非小细胞肺癌的诊断中,检测CA125比CEA更有意义。

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折

目的总结经皮微创锁定加压钢板(locking compressionplate,LCP)内固定术治疗胫骨骨折的方法和临床疗效。方法2005年9月-2007年9月,采用间接复位经皮微创LCP内固定技术治疗胫骨骨折13例。男8例,女5例;年龄18～35岁,平均27岁。致伤原因:车祸伤3例,摔伤5例,高处坠落伤4例,砸伤1例。骨折部位:胫骨上1/3骨折2例,中1/3骨折6例,下1/3骨折5例。均为闭合骨折。骨折按AO分型:A型4例,B型7例,C型2例。伤后至手术时间3h～5d,平均2.5d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10～18个月,平均13个月。术后骨折均达临床愈合,愈合时间为12～20周,平均16周。无内固定失败及松动,无旋转及短缩畸形等并发症发生。患肢膝关节功能按HSS评分为85～95分,平均90分;关节活动度为100～130°,平均120°;患肢踝关节功能按美国足踝外科学会制定的踝与后足功能评分标准评分为80～95分,平均92.4分;优9例,良4例,优良率100%。结论经皮微创LCP内固定治疗胫骨骨折符合生物学固定原则,有利于胫骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。