结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗策略。方法回顾分析8年间收治的43例结肠癌并发急性肠梗阻患者的外科治疗方法及效果。结果采用右半结肠一期切除吻合治疗14例,左半结肠一期切除吻合治疗11例,Hartm ann手术7例,姑息性结肠造口7例,探查活检手术4例,术后并发吻合口瘘1例,切口感染3例,腹腔感染2例。结论结肠肿瘤并发急腹症临床常见但误诊率较高,及时外科手术是治疗的主要措施。

23例妊娠急性阑尾炎外科治疗分析

目的:探讨妊娠急性阑尾炎的外科治疗方法。方法:回顾性分析行阑尾切除手术的23例妊娠急性阑尾炎患者的临床资料。结果:23例妊娠急性阑尾炎患者均行阑尾切除手术,切口感染1例,无腹腔脓肿,无流产、早产、死胎,无孕妇死亡。结论:妊娠急性阑尾炎及早诊断、尽快选择阑尾切除术,并注意术中操作、加强围手术期处理,能减少并发症发生。

老年人胃癌外科治疗的体会

目的 探讨老年人胃癌的围手术期处理和外科治疗的方法。方法 回顾分析2000年1月至2006年12月期间我院外科住院治疗的25例老年胃癌病人的临床资料。结果 术前有并存疾病7例（占28．0％），根治性手术21例（84．0％），6例发生并发症（占24．0％），无死亡病例。25例术后均得到随防，根治性胃切除术病人5a生存率49％。结论 外科手术仍然是治疗老年胃癌有效的方法。加强围手术期处理，选择适当的手术方式可减少术后并发症的发生，降低病死率。

纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中的应用

目的探讨术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法对42例肝内外胆管结石患者应用术中纤维胆道镜治疗,并对结果进行分析。结果全组42例肝内外胆管结石患者,均应用术中纤维胆道镜配合器械取石,39例结石全部取出,取净率为90.5%。3例有残余结石,术后6～8周经T管窦道取石取净。结论术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石能明显降低残石率,值得临床应用、推广。

无张力疝修补术治疗25例腹股沟复发疝的体会

目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的经验。方法回顾性分析无张力疝修补术在治疗25例腹股沟复发疝中的应用。结果25例患者手术顺利,平均手术时间54min,平均住院时间7.5d。术后并发症:尿潴留3例,阴囊积液1例,对症治疗均痊愈,无切口感染及液化。25例患者均随诊1～5年,无再复发。结论无张力疝修补术应作为治疗成人腹股沟复发疝的首选术式。

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术式在基底节区高血压脑出血治疗中的应用。方法采用小骨窗开颅术式治疗18例基底节区高血压脑出血患者,对相关的临床资料进行分析、总结。结果 18例患者中2例患者于术后1 d放弃治疗;随访6个月后ADL(I^III级视预后良好)分级:I级完全恢复生活质量6例,II级可独立或部分恢复生活3例,III级需要他人帮助、辅助下可行走2例,IV级长期卧床但尚存意识1例,V级植物生存2例,死亡2例,死亡原因均因合并肺部感染、多器官功能衰竭。结论采用小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效满意,具有创伤小、并发症少。

标准外伤性骨瓣治疗急性硬膜下血肿23例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿救治中的作用。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗23例急性硬膜下血肿的病人,对相关的临床资料进行分析、总结。结果23例患者中存活17例,其中恢复良好11例,中残4例,重残2例,死亡6例。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿能明显地提高病人的生存率、改善病人的预后、减少并发症的发生。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的:探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法:对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析。结果:58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术。术后症状均缓解,恢复良好。结论:钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展。

不同血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨AFP、CA19-9、CEA和CA72-4四组肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法选择100例消化道恶性肿瘤患者、50例消化道良性疾病患者和50例健康体检者,测定其血清中AFP、CA19-9、CEA和CA72-4的水平,进行比较分析。结果恶性肿瘤组血清AFP、CA19-9、CEA和CA72-4水平明显高于良性疾病组和健康对照组(P<0.01),而良性疾病组和健康对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05);四种血清肿瘤标志物联合检测消化道恶性肿瘤的灵敏度和特异度均明显高于单独检测(P<0.05)。结论 AFP、CA19-9、CEA和CA72-4联合检测在消化道恶性肿瘤的诊断中有较高的灵敏性和特异性,对消化道恶性肿瘤的诊断具有重要的临床意义。

外伤性弥漫性脑肿胀的临床治疗体会

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀(TDBS)治疗策略。方法 26例TDBS患者按照是否手术治疗,分为手术治疗组(20例)与保守治疗组(6例)。手术治疗组A型TDBS患者(12例)采用坏死脑组织清除术加去骨瓣减压术,B型患者(8例)采用双侧去骨瓣减压术;保守治疗组采用常规内科保守治疗。分析各组患者的临床特点与治疗效果。结果手术组20例患者中,死亡或自动出院12例,其中A型(12例)死亡或自动出院7例,占58.3%,B型(8例)死亡或自动出院5例,占62.5%。保守治疗组中,死亡或自动出院5例,占83.3%。9例存活患者ADL分级评价预后为Ⅰ级2例,占22.3%;Ⅲ级3例,占33.3%;Ⅳ级3例,占33.3%;Ⅴ级1例,占11.1%。结论 TDBS病死率高,是神经外科治疗难点之一;TDBS手术治疗生存率高于保守治疗,及时把握手术时机有助于提高患者生存率。

胃癌急性大出血的诊断和治疗策略初探

目的：探讨胃癌急性大出血的诊断和治疗策略。方法：回顾性分析1996年1月～2006年10月我院行急诊手术治疗的11例胃癌急性大出血病人的临床资料。结果：11例患者术前合并冠心病心律失常2例，高血压病和慢性支气管炎各1例。均给予抗休克、止血和对症治疗；术前胃镜确诊7例。11例均行急诊手术，其中5例术中生命体征平稳者按常规方法完成胃癌切除术，6例生命体征不稳者先在病灶附近切开胃壁控制出血后再完成后续手术。全组共行根治性切除7例，姑息性切除3例，胃壁切开缝扎癌周血管1例。术后并发症发生率45.5％（5／11），1例术前有慢性支气管炎者术后并发多器官功能衰竭死亡。结论：胃癌急性大出血病人应积极抗休克、止血治疗，处理并存病。病情许可时应考虑胃镜检查。经严格保守治疗无效后应急诊手术，术中根据情况选择具体术式。

自发性脑室内出血的治疗策略探讨

目的总结及探讨自发性脑室内出血的临床治疗经验。方法回顾性分析20例接受双侧脑室额角穿刺引流术治疗的自发性脑室出血患者临床资料。结果 20例患者中死亡6例,病死率30%;余14例患者随访1年后采用术后功能恢复ADL分级法:Ⅰ级5例(25%),Ⅱ级3例(15%),Ⅲ级3例(15%),Ⅳ级2例(10%),Ⅴ级1例(5%)。结论自发性脑室内出血病死率较高;良好的临床治疗策略可以提高自发性脑室内出血患者的临床治疗效果。

TFF1在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的研究三叶因子(trefoil factor1,TFF1)在人肝细胞癌(HCC)和癌旁肝组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法建立组织芯片平台,应用免疫组化两步法检测90例HCC肿瘤组织和90例癌旁非肿瘤组织中TFF1的表达情况。结果 HCC肿瘤组织和癌旁非肿瘤肝组织中TFF1阳性表达率分别为60. 0%和31. 1%,两者之间差异具有统计学意义(P <0. 01); TFF1蛋白在HCC肿瘤组织中的表达与肿瘤TNM分期均呈正相关,同时也和肿瘤的大小呈显著正相关(均P <0. 05),与患者的无复发生存期呈显著负相关(P <0. 05)。结论 TFF1表达增高可能在HCC发生、发展过程中发挥了一定作用,TFF1的表达状况可作为评估HCC预后的一种潜在标记物。

急性重型颅脑损伤患者的手术治疗

目的 研究急性重型颅脑损伤患者的手术治疗方法及疗效.方法 选择2005年1月～2012年12月人住本院的42例急性重型颅脑损伤患者,将其分为观察组和对照组各21例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予标准大骨瓣减压术治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治愈率（57.14％）高于对照组（23.81％）,死亡率（19.05％）低于对照组（47.62％）,并发症发生率（28.57％）低于对照组（66.67％）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤具有良好的临床疗效,并发症少,可以作为治疗急性重型颅脑损伤的首选方法.

三叶因子3在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法:建立组织微阵列平台,应用免疫组织化学两步法检测90例HCC肿瘤组织和90例癌旁非肿瘤组织中TFF3的表达情况.结果:HCC肿瘤组织中TFF3阳性表达率为62.1%,癌旁非肿瘤组织中T F F3阳性表达率为33.8%,两者之间差异具有统计学意义(P<0.01);HCC肿瘤组织中TFF3蛋白的表达与肿瘤的大小以及肿瘤TNM分期分别呈显著正相关(P=0.026和0.015),与患者的无复发生存期呈负相关(P=0.043).结论:TFF3可能参与HCC的发生和进展,可以作为判定HCC预后的一种潜在标志物.

小骨窗手术治疗老年人高血压基底节区出血

目的对小骨窗手术治疗老年人高血压基底节区出血疗效进行分析。方法回顾性总结小骨窗手术治疗48例高血压基底节区出血的临床资料。结果按日常生活能力评价(ADL)分级标准,术后6个月ADL I级5例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,V级2例,VI级5例。结论高血压基底节区出血预后和患者年龄、入院时GCS评分、出血量、是否合并其他基础疾病等因素相关,小骨窗手术创伤较小,能积极有效清除颅内血肿,降低死亡率和致残率。

胆道术后并发胆瘘22例诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析1997年6月至2010年12月收治的22例胆道术后胆漏的原因、处理方法及效果。结果肝毛细胆管和副肝管损伤14例,胆总管损伤2例,胆囊管残端瘘2例,T管早期脱落1例,拔T管后胆瘘2例,T管堵塞致T管旁漏1例。保守治疗16例,再手术治疗5例,除1例转院外其余均治疗痊愈出院。结论胆漏多发生在胆囊切除术,胆道手术及拔T管后,主要与解剖变异,炎症粘连,操作不当及患者全身情况等因素有关。大部分胆漏可经非手术方法治愈,少数须再手术治疗。胆漏重在预防。

胸腹联合损伤的诊治

目的 探讨胸腹联合伤的早期诊断及外科治疗要点。方法 重点、快速、全面检查 ,边抢救、边诊断。结果 胸腹腔穿刺为早期诊断提供迅速可靠依据 ;先纠正胸腔生理紊乱 ,为剖腹手术赢得时间。结论 胸腹联合伤病情复杂 ,胸部严重伤常掩盖了腹部症状及体征 ,易漏诊及延误手术时机。

高位结扎及分段切断结扎术治疗原发性下肢静脉曲张(附156例报告)

目的探讨高位结扎及分段切断结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的临床价值,以总结手术经验。方法回顾性分析1995年10月至2005年10月间,采用高位结扎及分段切断结扎术治疗156例(176条肢体)的手术临床资料及后续治疗情况。结果156例术后痊愈,随访147例(90.4%),3个月以上临床症状消失,无术后并发症。结论该术式适用于原发性下肢静脉曲张病例,术式简单且安全有效,尤其对年高体弱并存多重疾病,手术耐受力极差及麻醉风险较大者。

双吻合器法在低位直肠癌保肛术的临床应用

目的探讨双吻合器行低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾性分析2003年4月至2007年5月我院用双吻合器行低位直肠癌保肛手术42例。结果42例患者全部保肛成功,术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,吻合口复发1例。结论双吻合器行低位直肠癌保肛手术已经成熟,总体效果良好,并发症少,提高了患者的生存质量。