基于腰椎矢状位及轴位MRI参数分析退行性腰椎滑脱的风险因素及构建预测模型

目的基于腰椎矢状位及轴位MRI参数分析退行性腰椎滑脱(DLS)的风险因素并构建预测模型。方法选取2021年1月至2023年9月本院收治的DLS患者70例(滑脱组),并按照滑脱组2倍的样本量选取同期无腰椎滑脱的腰椎退行性疾病患者140例(未滑脱组)。两组患者均进行腰椎矢状位及轴位MRI扫描,比较两组MRI参数(腰椎间盘退变分级、小关节退变分级、终板Modic改变分型与腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液宽度);采用有序多分类logistic回归模型分析DLS的影响因素,依据影响因素构建DLS发生的预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的预测效能。结果与未滑脱组比较,滑脱组患者长时间负重占比高、腰椎间盘退变分级高、小关节退变分级高、终板Modic改变分型高、腰骶角大、小关节积液宽度大(P<0.05)。Logistic回归分析显示,腰椎间盘退变分级>Ⅲ级(OR=13.730,95%CI:2.388~78.952)、小关节退变分级>Ⅰ级(OR=11.025,95%CI:1.752~69.365)、终板Modic改变分型>Ⅰ型(OR=7.386,95%CI:1.063~51.319)、腰骶角>45°(OR=17.127,95%CI:2.805~104.565)、小关节积液宽度>1.4 mm(OR=47.567,95%CI:2.858~791.612)是DLS发生的独立危险因素(P<0.05),无长时间负重是保护因素(OR=0.082,95%CI:0.009~0.758,P<0.05)。根据上述因素构建预测模型,模型表达式为:Logit P=-8.339-2.507×无长时间负重+2.620×腰椎间盘退变分级+2.400×小关节退变分级+2.000×终板Modic改变分型+2.841×腰骶角+3.862×小关节积液宽度。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较高(P=0.667),预测模型ROC曲线下面积为0.980,灵敏度为94.29%,特异度为95.79%(95%CI:0.961~0.999)。结论腰椎矢状位及轴位MRI参数中的腰椎间盘退变分级、小关节退变分级、终板Modic改变分型、腰骶角、小关节积液宽度及负重时间与DLS密切相关,根据影响因素构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床提供参考。

MRI与CT评估直肠癌术前T分期的临床价值

目的探讨MRI与CT对直肠癌术前T分期的评估价值。方法选取收治的76例直肠癌患者的临床资料,均行MRI与CT检查,以术后病理诊断结果为金标准,分析MRI与CT检查对直肠癌术前T分期的评估价值。结果76例直肠癌患者,MRI检查的T分期结果为:T1期8例、T2期20例、T3期33例、T4期15例;CT检查的T分期结果为:T1期7例、T2期19例、T3期31例、T4期19例。与病理诊断结果比较后发现:MRI与CT评估T1~T4期直肠癌的敏感度与T1、T3、T4期直肠癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI评估T2期直肠癌的特异度高于CT,且总体符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与CT在直肠癌术前T分期准确度方面有应用价值,MRI与CT检查相比总体符合度更高。

多层螺旋CT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的应用分析

目的探讨多层螺旋CT与腹部X线摄影对肠梗阻的应用分析。方法选取肠梗阻患者155例,均行X线摄影和CT扫描,并以手术结果为最终标准,评估其检出率、梗阻程度、梗阻部位和梗阻原因检出情况。结果CT扫描肠梗阻检出率为97.42%,高于X线摄影的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描不完全梗阻和完全梗阻检出率分别为98.53%和97.70%,均高于X线摄影的77.94%和71.26%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描高位、低位小肠和结肠梗阻检出率分别为100%、98.84%和98.11%,均高于X线摄影的62.50%、77.91%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描肠粘连、肿瘤、肠套叠、结肠梗阻检出率分别为95.35%、100%、97.37%、96.30%,均高于X线摄影的70.09%、74.47%、76.32%和74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT扫描对肠梗阻患者进行诊断,能判断梗阻部位,为治疗提供依据。