胃癌急性大出血的诊断和治疗策略初探

目的：探讨胃癌急性大出血的诊断和治疗策略。方法：回顾性分析1996年1月～2006年10月我院行急诊手术治疗的11例胃癌急性大出血病人的临床资料。结果：11例患者术前合并冠心病心律失常2例，高血压病和慢性支气管炎各1例。均给予抗休克、止血和对症治疗；术前胃镜确诊7例。11例均行急诊手术，其中5例术中生命体征平稳者按常规方法完成胃癌切除术，6例生命体征不稳者先在病灶附近切开胃壁控制出血后再完成后续手术。全组共行根治性切除7例，姑息性切除3例，胃壁切开缝扎癌周血管1例。术后并发症发生率45.5％（5／11），1例术前有慢性支气管炎者术后并发多器官功能衰竭死亡。结论：胃癌急性大出血病人应积极抗休克、止血治疗，处理并存病。病情许可时应考虑胃镜检查。经严格保守治疗无效后应急诊手术，术中根据情况选择具体术式。

TFF1在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的研究三叶因子(trefoil factor1,TFF1)在人肝细胞癌(HCC)和癌旁肝组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法建立组织芯片平台,应用免疫组化两步法检测90例HCC肿瘤组织和90例癌旁非肿瘤组织中TFF1的表达情况。结果 HCC肿瘤组织和癌旁非肿瘤肝组织中TFF1阳性表达率分别为60. 0%和31. 1%,两者之间差异具有统计学意义(P <0. 01); TFF1蛋白在HCC肿瘤组织中的表达与肿瘤TNM分期均呈正相关,同时也和肿瘤的大小呈显著正相关(均P <0. 05),与患者的无复发生存期呈显著负相关(P <0. 05)。结论 TFF1表达增高可能在HCC发生、发展过程中发挥了一定作用,TFF1的表达状况可作为评估HCC预后的一种潜在标记物。

三叶因子3在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法:建立组织微阵列平台,应用免疫组织化学两步法检测90例HCC肿瘤组织和90例癌旁非肿瘤组织中TFF3的表达情况.结果:HCC肿瘤组织中TFF3阳性表达率为62.1%,癌旁非肿瘤组织中T F F3阳性表达率为33.8%,两者之间差异具有统计学意义(P<0.01);HCC肿瘤组织中TFF3蛋白的表达与肿瘤的大小以及肿瘤TNM分期分别呈显著正相关(P=0.026和0.015),与患者的无复发生存期呈负相关(P=0.043).结论:TFF3可能参与HCC的发生和进展,可以作为判定HCC预后的一种潜在标志物.

胆道术后并发胆瘘22例诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析1997年6月至2010年12月收治的22例胆道术后胆漏的原因、处理方法及效果。结果肝毛细胆管和副肝管损伤14例,胆总管损伤2例,胆囊管残端瘘2例,T管早期脱落1例,拔T管后胆瘘2例,T管堵塞致T管旁漏1例。保守治疗16例,再手术治疗5例,除1例转院外其余均治疗痊愈出院。结论胆漏多发生在胆囊切除术,胆道手术及拔T管后,主要与解剖变异,炎症粘连,操作不当及患者全身情况等因素有关。大部分胆漏可经非手术方法治愈,少数须再手术治疗。胆漏重在预防。

高位结扎及分段切断结扎术治疗原发性下肢静脉曲张(附156例报告)

目的探讨高位结扎及分段切断结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的临床价值,以总结手术经验。方法回顾性分析1995年10月至2005年10月间,采用高位结扎及分段切断结扎术治疗156例(176条肢体)的手术临床资料及后续治疗情况。结果156例术后痊愈,随访147例(90.4%),3个月以上临床症状消失,无术后并发症。结论该术式适用于原发性下肢静脉曲张病例,术式简单且安全有效,尤其对年高体弱并存多重疾病,手术耐受力极差及麻醉风险较大者。

双吻合器法在低位直肠癌保肛术的临床应用

目的探讨双吻合器行低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾性分析2003年4月至2007年5月我院用双吻合器行低位直肠癌保肛手术42例。结果42例患者全部保肛成功,术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,吻合口复发1例。结论双吻合器行低位直肠癌保肛手术已经成熟,总体效果良好,并发症少,提高了患者的生存质量。

胃癌引起上消化道大出血急诊手术的体会

目的探讨胃癌引起上消化道大出血行急诊手术治疗的效果。方法对急诊手术治疗的胃癌引起的上消化道大出血病例资料进行分析。结果根治性切除7例，姑息性切除3例，胃壁切开缝扎癌周血管1例。术后并发症发生率36．4％（4／11），病死率9．1％（1／11）。结论胃癌引起上消化道大出血经严格保守治疗无效后应及时行急诊手术治疗，但应把握好手术指征及加强围手术期处理。

补片法治疗21例腹壁巨大疝临床分析

目的探讨应用补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床效果。方法对2004年5月至2008年5月应用肌后筋膜前(腹膜前)补片置入法治疗腹壁巨大切口疝21例进行回顾性分析,随访3～60个月,平均32个月。结果21例患者术后复发1例,切口感染1例,皮下积液2例,复发率及并发症率均小于文献报道。结论肌后筋膜前(腹膜前)补片置入法治疗腹壁巨大切口疝具有复发率低,并发症少,费用低等特点,值得临床推广应用。