枣庄地区急性脑梗死患者阿司匹林相关药物基因多态性分析

目的研究枣庄地区急性脑梗死患者阿司匹林相关药物基因多态性分布特征。方法选取2021年7月~2022年8月在峄城区人民医院临床科室门诊及住院收治的急性脑梗死患者269例,对患者PTGS1、ITGB3、PEAR1、GP1BA、LTC4S进行基因分型,并比较分析不同性别、年龄段、地区的基因多态性分布差异,评估用药敏感性及不良反应发生率分布情况。结果269例峄城区急性脑梗死患者PTGS1、ITGB3、PEAR1、GP1BA、LTC4S等位基因突变频率分别为0.19%、0.37%、31.60%、6.69%、15.43%,不同性别和年龄段的患者基因型差异无统计学意义(P>0.05),不同地区PTGS1、PEAR1、GP1BA基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),患者阿司匹林低应答及不良反应发生高风险者,分别占0.37%和2.23%。结论本研究通过相关检测获得枣庄地区脑梗死患者阿司匹林相关药物基因位点突变信息,为今后该地区阿司匹林的个性化用药提供理论基础和遗传学依据。

术前不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛的效果

目的探讨腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛中采用不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果。方法回顾性选取2021年12月—2022年12月枣庄市峄城区人民医院收治的180例腹腔镜卵巢癌根治术患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各90例。分别使用剂量为12、20 mL的0.375%罗哌卡因进行麻醉,对比两组患者的各项指标及视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、舒适(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分。结果观察组术后VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组,有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效降低其疼痛指数,其中使用剂量为20 mL、浓度为0.375%的罗哌卡因进行镇痛效果更佳。

孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬治疗感染后咳嗽的疗效分析

目的 对感染后咳嗽患者使用孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬进行治疗的效果进行分析。方法 选取64例感染后咳嗽患者,采取随机抽样法分为常规组与研究组,每组32例。常规组患者使用氢溴酸右美沙芬治疗,研究组患者使用孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、咳嗽症状改善情况、血清炎性因子水平。结果 研究组和常规组的总有效率依次是96.88%、75.00%,差异性存在统计学意义(χ^(2)=6.335, P=0.012<0.05)。研究组治疗后7 d的咳嗽评分为(1.31±0.65)分,治疗后14 d的咳嗽评分为(0.98±0.40)分,均低于常规组的(1.88±0.97)、(1.39±0.73)分,差异性存在统计学意义(t=2.761、2.786, P=0.008、0.007<0.05)。研究组超敏C反应蛋白水平在治疗后7、14 d的水平分别为(15.08±2.17)、(6.38±1.07)mg/L,降钙素原水平在治疗后7、14 d的水平分别为(0.38±0.04)、(0.04±0.02)ng/ml,均低于常规组的(22.18±2.98)、(11.56±1.80)mg/L和(0.78±0.18)、(0.68±0.07)ng/ml,差异性存在统计学意义(t=10.895、13.993、12.271、49.730, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。研究组不良反应发生率为9.38%,常规组不良反应发生率为6.25%,两组没有明显差异性(χ^(2)=0.216, P=0.641>0.05)。结论 为感染后咳嗽患者实施孟鲁司特钠+氢溴酸右美沙芬联合治疗疗效显著,临床应用价值较高。

单侧椎弓根与双侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的效果分析

目的探讨胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术时采取单侧或双侧椎弓根入路的临床效果。方法90例胸腰段椎体压缩性骨折患者,随机分为单侧组与双侧组,各45例。单侧组采取单侧椎弓根入路进行椎体成形术治疗,双侧组则给予双侧椎弓根入路进行椎体成形术治疗。对比两组的手术指标、疼痛程度与椎体前缘高度压缩率、Cobb角。结果单侧组患者的手术时间(39.92±3.76)min短于双侧组的(47.95±4.42)min,出血量(2.61±0.73)ml、透视次数(4.89±0.78)次、骨水泥使用量(3.42±0.81)ml均少于双侧组的(3.48±1.44)ml、(8.26±1.24)次、(4.23±1.29)ml,骨水泥渗透率11.11%低于双侧组的31.11%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组和双侧组术后7 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.07±0.21)、(2.13±0.24)分,均低于本组术前的(6.38±1.14)、(6.35±1.12)分(P<0.05);两组患者术前与术后7 d的VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后7 d的椎体前缘高度压缩率与Cobb角分别为(22.15±2.83)%与(11.83±1.21)°,双侧组分别为(22.31±2.79)%与(12.29±1.36)°,均小于本组术前的(31.78±4.52)%、(25.18±2.92)°和(31.77±4.56)%、(25.21±2.87)°(P<0.05);两组患者术前与术后7 d的椎体前缘高度压缩率和Cobb角组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰段椎体压缩性骨折患者开展椎体成形术时采取单侧或双侧椎弓根入路对术后康复效果的影响无明显差别,但单侧入路有助于改善手术指标,减少手术风险,手术可根据具体情况进行入路选择。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果对照研究

目的观察骨质疏松性椎体压缩性骨折行不同手术方案的治疗效果,提出适合患者的合理手术方式。方法选取2021年12月至2023年7月枣庄市峄城区人民医院骨二科接收的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为对照组与观察组各50例,分别行经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术,比较其疼痛程度(VAS)、伤椎影像学指标、椎体功能(ODI)、临床疗效及并发症情况。结果治疗后4周与治疗后3个月,观察组患者的VAS评分、椎体前缘高度压缩率、Cobb角、ODI评分与并发症发生率均低于对照组患者,且临床有效率高于对照组(P<0.05)。结论与经皮椎体成形术比较,经皮椎体后凸成形术的临床应用效果更为满意,可显著缓解患者的疼痛症状,改善伤椎椎体高度,促进Cobb角畸形恢复,增强椎体功能,是一种安全有效的手术治疗方法。

多元化教学模式在妇产科临床带教中的应用分析

目的将多元化教学模式应用于妇产科实习生的临床带教中,分析其应用效果,为更好提高实习生的理论知识和实操水平提供参考依据。方法选取2022年6月—2023年6月在枣庄市峄城区人民医院妇产科实习的护理学专业学生(简称护生)100名作为研究对象,采用随机数表法将其随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用传统常规带教模式,观察组根据实习生的接受和理解能力采用多元化的教学模式。比较两组实习生在核心自我评价、一般自我效能感、理论知识、基本操作技能和对带教满意度情况。结果观察组的核心自我评价、一般自我效能感、理论知识、基本操作技能和对带教满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化教学模式在妇产科临床带教中应用效果较好,既提高了实习生的理论与操作水平,又教会学生怎样与患者进行沟通、怎样在团队中发挥作用,为实习生将来步入工作岗位积累宝贵经验,打下牢固的基础。

医院业务收入变动因素分析

业务收入是评价医院管理效益的重要内容，深入、全面地分析效益指标的发展趋势，有助于评价医院管理水平，促进医院综合效益良性发展。本文应用多元函数全增量因素分析法对年度全院业务收入进行分析…，了解各因素变动对医院业务收入的影响程度。

枣庄市儿童抽动症发病情况调查及影响因素分析

目的探讨枣庄市儿童抽动症发病情况及影响因素。方法采用随机多阶段分层抽样法在枣庄市抽取8所学校和10所幼儿园儿童3 987例(小学生和幼儿分别为3 0679、20例),组织教师、家长认真填写调查表格(内容包括有无儿童抽动症临床表现、居住地、中枢神经系统疾病史、家族史及父母文化程度等),将符合CCMD-3诊断标准,排除其他神经精神疾病且病程超过3个月者诊断为抽动症;采用韦氏儿童智力量表测智商,同时行脑电图检查。结果 3 987例儿童抽动症总发病率为3.79%,男:女≈2.28:1,患儿年龄4～6岁;化工区儿童抽动症发病率显著高于城区和乡村(P均<0.01),后两者无显著差异;抽动症儿童者中有中枢神经系统疾病史及家族史者比例均显著高于正常儿童(P均<0.01),但其父母文化程度、智商及脑电图异常率均无显著差异。结论枣庄市儿童抽动症总发病率为3.79%,遗传因素、神经系统损伤、环境污染在其发病中具有重要作用。

枣庄市护士对开展“优质护理服务示范工程”活动现状体验的质性研究

目的:调查枣庄市护士对于开展"优质护理服务示范工程"活动存在的问题及认识。方法:采用立意抽样方法抽取枣庄市5家二级医院护士18名,运用深入访谈法收集资料,采用Colaizzi中关于现象学资料的7步分析法分析资料。结果:护士对开展"优质护理服务示范工程"存在的问题归纳出六个主题:工作量超负荷、护士严重缺编、社会地位低、对"优质护理服务示范工程"活动理解偏差、离职意愿高、护理劳动价值低。结论:在开展"优质护理服务示范工程"活动时,为相关管理部门提供决策参考依据,同时也帮助护士深刻理解活动的真正含义和重要意义,以便推动"优质护理服务示范工程"活动更好更快地开展。

医院药事管理结合药学服务在临床合理用药中的效果探讨

目的探讨药事管理结合药学服务提升临床用药合理性的效果。方法选取2020年1月—2021年12月枣庄市峄城区人民医院开具药物处方2400张为研究对象,2020年1—12月1200张处方为循证药事管理结合精准药学服务应用前,2021年1—12月1200张处方应用循证药事管理结合精准药学服务,统计两个时段样本处方的人均药费与重点监控药品使用情况,随机选取5种重点监控药品计算药物利用指数(DUI),点评样本处方,统计合理率。结果循证药事管理与精准药学服务应用后,重点监控药品使用金额在总金额中占比从原来的14.76%降至8.51%,门诊与住院患者的人均药费均低于应用前,处方合理率高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05),前列地尔、丹参川芎嗪、依达拉奉、长春西汀、马来酸桂哌齐特5种重点监控药品的DUI也较应用前有所降低。结论循证药事管理与精准药学服务的应用可以有效提高临床药学管理质量,提升临床药学服务水平,促进临床合理用药,提升处方合理率。

医院药事管理对促进临床合理用药的效果及对其药学知识掌握、不合理用药的影响

目的研究分析医院药事管理对促进临床合理用药的效果及对其药学知识掌握、不合理用药的影响。方法选择2021年1月—2022年1月枣庄市峄城区人民医院药剂师40名及开具的用药处方300张为研究对象,依据随机抽签法分为对照组与研究组,每组用药处方150张、药剂师20名。对照组给予常规用药管理,研究组给予医院药事管理,对两组管理质量、药学知识掌握情况、不合理用药情况、不安全事件发生情况予以统计比较。结果研究组药品管理、基础操作、服务态度分值均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药剂师药学知识总掌握率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不合理用药发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不安全事件发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院药事管理对促进临床合理用药有着十分积极的作用,不仅可以改善管理质量,提高药剂师对药学知识的掌握率,还可以减少不合理用药及不安全事件的发生。

基层医院开展整体护理常见问题分析及对策

我院是一所综合性医院,自1998年开展整体护理以来,通过试点、推广,目前整体护理病房已达到了80%.整体护理的开展,提高了护士素质及病人满意度,使病人由盲目求医到全面了解自身的疾病,检查、治疗等各方面的知识.

浅谈医院财务分析

高质量的财务分析能够反映医院在一定经营时期的经济成果。本文围绕医院财务分析的若干方面内容，就如何做好医院财务分析展开探讨。

探讨新制度下公立医院固定资产的内部控制建设

为落实财政部发布的《关于加强行政事业单位固定资产管理的通知》文件,本文深入研究了部分公立医院固定资产内部控制体系的建设,提出推动固定资产内部环境理想化、优化固定资产的捐献管理、完善固定资产使用规定等问题,并给出了相应的解决办法及措施,为公立医院固定资产管理提供参考。

标准四联联合荆花胃康胶丸对Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃泌素17、PG及免疫功能的影响

目的:分析标准四联联合荆花胃康胶丸对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃泌素17(gastrin 17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)及免疫功能的影响。方法:选择120例Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人作为研究对象。按随机数字表法分为2组,其中对照组60例,采用标准四联疗法;观察组60例,在对照组基础上联合荆花胃康胶丸进行治疗。比较2组临床疗效、Hp根除率、治疗前后血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率为93.33%,Hp清除率为96.67%,高于对照组的75.00%和81.67%,差异均有统计意义(P<0.01);2组治疗后血清G-17、PGⅠ水平均明显上升,PGⅡ水平明显下降,且观察组血清G-17、PGⅠ水平高于对照组,PGⅡ水平低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05~P<0.01);2组治疗后CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,CD8^(+)明显降低,且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显优于对照组,差异均有统计意义(P<0.05~P<0.01);2组不良反应率差异无统计意义(P>0.05)。结论:标准四联联合荆花胃康胶丸能够有效改善Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人血清G-17、PG及免疫功能水平,提高Hp清除率及临床总有效率,值得临床予以推广应用。

行动研究法联合整体护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行PCI术后心功能的影响

目的 探讨行动研究法联合整体护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者行经皮冠脉介入术(PCI)术后心功能和生活质量的影响。方法 选取2019年9月至2021年9月于枣庄市峄城区人民医院行PCI治疗的90例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(45例,给予常规心内科护理)和观察组(45例,给予行动研究法联合整体护理)。比较2组的心功能、生活质量、心理状态和并发症发生率。结果 护理2周后,2组患者的脑钠肽(BNP)水平均低于护理前,左室舒张末内径(LVEDD)均小于护理前,左室射血分数(LVEF)均大于护理前,西雅图心绞痛量表(SAQ)各项评分均高于护理前,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(P均<0.05);观察组的BNP水平低于对照组,LEVDD小于对照组,LVEF大于对照组,SAQ各项评分均高于对照组,SDS和SAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 行动研究法联合整体护理能改善行PCI冠心病患者的术后心理状态、心功能以及生活质量,减少并发症的发生。

醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月山东省枣庄市峄城区人民医院收治的急性心肌梗死患者80例,经双盲法分组分为试验组和参照组,每组40例。参照组患者接受常规对症治疗,试验组患者在参照组的基础上联合醒脑静注射液治疗,2组患者均连续治疗2周。比较2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-C)水平,治疗效果,治疗前后炎性因子、日常生活能力(ADL)评分、生活质量(SF-36)评分及不良反应。结果治疗2周后,2组患者NIHSS评分、MMP-9、BNP及Cys-C水平均明显下降,且试验组患者低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后的总有效率为97.50%,明显高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.150,P=0.013)。治疗2周后,2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-18(IL-18)水平均明显下降,且试验组患者低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者的ADL评分及SF-36评分均高于治疗前,且试验组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者的不良反应总发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。结论醒脑静注射液治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善神经功能,降低MMP-9、BNP及Cys-C水平,改善炎性因子、日常生活能力及生活质量,且安全性高,值得推广。