基层中医医院临床药学的开展

目的:基层中医医院如何开展临床药学工作。方法:结合多年工作实践总结经验。结果:中药工作人员可深入临床,参与住院查房,与医师密切合作,与护士加强协作,加强与患者的沟通,进行门诊用药咨询,开展科学研究。结论:中医医院开展临床药学很有必要,也是可行的。

中医专科医院中药的安全性与合理应用管理措施研究

目的研究中医专科医院中药的安全性与合理应用管理措施。方法收集需要使用中药进行治疗的患者共82例,根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和42例观察组,对照组患者常规应用中药治疗,观察组在此基础上加入合理应用管理。结果观察组患者的临床治愈率高于对照组,观察组患者的不良反应发生率低于对照组,观察组患者的满意度高于对照组,P均<0.05。结论在中药治疗的过程中,对患者实施用药干预机制,能够有效保证治疗的效果,提高用药安全性,使患者更加满意。

枣庄市主要病原菌流行及耐药趋势多中心调查研究

目的探讨2003-2007年间枣庄市主要病原菌流行及耐药趋势。方法采用回顾性调查分析法,对收集的5年间枣庄市3家主要医院临床分离病原菌的数据进行统计分析。结果从3家医院得到的5年间共4520株分离菌的鉴定和药物敏感数据分析表明,分离菌株以革兰阴性菌为主(60.10%)。肠杆菌科细菌在2004年明显下降后基本稳定,占前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。非发酵菌总体呈上升趋势,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌始终居前2位。革兰阳性菌在2003至2006年间呈上升趋势,至2007年出现下降,各菌所占比例5年来变化不大,前3位依次是金葡菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌。科室分布方面,内科、外科均以非发酵菌、肠杆菌科细菌所占比例较大,重症监护病房(ICU)以非发酵菌所占比例较大。感染患者的年龄分布方面,革兰阳性菌感染以31～40岁人群为主;老年患者在肠杆菌科细菌感染中所占比例明显上升;历年非发酵菌感染均以老年患者为主,且高龄组有进一步加剧趋势。药敏试验显示主要病原菌对常用抗菌药物耐药严重,对常见耐药类型的检测普遍存在缺失,影响临床判读。结论本地区主要病原菌流行病学调查和耐药检测尚待加强,为加强临床合理用药,有必要建立本地区的检测网络。

五味子多糖对TGF-β1诱导的人肾小球系膜细胞炎症因子和细胞外基质FN和COLⅠ表达的影响

目的:探讨五味子多糖(SCP)对TGF-β1诱导的人肾小球系膜细胞炎症因子和细胞基质(ECM)表达的影响。方法:体外培养人肾小球系膜细胞,采用4 ng/ml TGF-β1诱导人肾小球系膜细胞构建系膜增生性肾炎细胞模型,分为正常对照(Con)组、模型(TGF-β1)组、SCP低、中、高浓度(SCP-L、SCP-M、SCP-H)组,MTT检测细胞增殖活性,ELISA检测炎症细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)含量,qRT-PCR和Western blot分析纤连蛋白(FN)和Ⅰ型胶原蛋白(COLⅠ)表达,Western blot评估TLR4/NF-κB信号传导途径关键蛋白表达。结果:与Con组相比,TGF-β1组细胞增殖活性明显升高,IL-6、IL-1β、TNF-α和MCP-1含量明显升高,FN、COLⅠ、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子(MyD88)和磷酸化核因子-κB p65(p-NF-κB p65)表达明显上调(P<0.05);与TGF-β1组相比,不同浓度SCP干预均能够抑制细胞增殖活性,降低IL-6、IL-1β、TNF-α和MCP-1含量,下调FN、COLⅠ、TLR4,MyD88和p-NF-κB p65表达(P<0.05)。结论:SCP能够抑制TGF-β1诱导的人肾小球系膜细胞炎症因子表达及细胞外基质FN和COLⅠ积累,其作用机制可能与阻断TLR4/NF-κB通路有关。

β-内酰胺类和大环内酯类抗生素的联合应用

β-内酰胺类和大环内酯类抗生素的联合应用,近年来已经得到越来越多学者的支持,但仍有不少医生、药师坚持这两类药物不宜联合应用的传统观点。本文以近几年的文献资料为依据,综合有关联合用药的理论基础和循证医学证据,提出,β-内酰胺类和大环内酯类抗生素各具不同作用特点,联合应用是合理的,对于某些临床病例甚至是非常必要的。

黛力新在临床应用中的注意事项

黛力新通用名称为氟哌噻吨美利曲辛片，是复方制剂，其有效成分是盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性，但镇静作用较弱。两种成分的复合制剂具有抗应用、抗焦虑和兴奋特性，在治疗轻、中度抑郁和焦虑症状效果十分显著，

中医院开展中药临床药学工作的建议和方法

对于中医药传统理论,临床医师较临床药师更熟悉,尽管其中争议的部分较多,不易于临床干预,但传统理论是临床药师与临床医师沟通交流的基础,临床药师必须尽可能多地掌握。中药现代研究临床医师较生疏,由于其结论较明确,易于为临床所接受,是开展中药临床药学的主要切入点,临床药师必须及时掌握。中药临床药师只有深入临床,并全面熟悉中医药相关知识,中药临床药学才能有效开展起来。

清开灵联合抗生素治疗老年COPD感染临床分析

目的:探讨分析清开灵联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并感染的疗效优越性。方法:按随机数字表法将我院60例COPD患者分为抗生素组30例,根据病原菌结果确定给予敏感抗生素单一治疗;清开灵组30例,给予敏感菌抗生素基础上加用清开灵,分别于治疗前1 d和治疗14 d后第2天评价2组患者的急性生理与慢性健康、呼吸困难量表评分及其临床疗效、细菌感染率比较,同时采集患者空腹静脉检测血清中CRP浓度及肺功能测定FEV1/FVC(%)指标的变化。结果:2组患者治疗前APACHEⅡ评分、呼吸困难评分比较差异无统计学意义;治疗14 d后与抗生素单一治疗组比较,清开灵组APACHEⅡ评分与呼吸困难评分均有显著性降低(t=-9.326,P=0.000 VS t=-18.04,P=0.001);与治疗前比较,清开灵组与抗生素组的CRP范围均呈极显著降低或显著性降低(t=5.341,P=0.000 VS t=1.186,P=0.024),2组患者的FEV1/FVC(%)均较治疗前显著性升高(t=-4.712,P=0.0052VS t=-1.020,P=0.0421);在治疗14 d的临床疗效评定中,2组间比较差异无统计学意义(χ2=2.445,P=0.105),但2治疗组显效率存在显著性差异,清开灵组显示出疗效的优越性(χ2=5.5445,P=0.018);另外,清开灵联合用药组在抗感染及预后方面体现极显著优越性(χ2=5.455,P=0.02)。结论:清开灵联合抗生素应用可以有效纠正老年COPD患者各临床指标,可控制治疗过程中的细菌感染,避免耐药性发生的同时改善其临床症状特征。

降压药物在慢性肾脏病的合理应用

高血压是肾脏病最常见的临床表现，处理高血压也是延缓肾脏功能恶化的最简单、最有效的方法。理论上各种降压药物对合并肾脏损害的高血压都可应用。然而由于肾脏病可以由多种基本原因引起、不同阶段肾功能对不同药物反应不同、

逍遥散联合用药治疗双相抑郁症临床作用分析

目的评价逍遥散联合用药的临床疗效及其安全性。方法整群选取2012年1月—2014年10月门诊和住院56例双相抑郁症患者随机分为两组,对照组28例给予阿米替林,观察组28例在对照组的基础上给予逍遥散,比较两组患者的临床疗效,分析逍遥散作用靶点;并分别于治疗前和治疗第2、4周进行HAMD、TESS量表评分。结果治疗2周后,观察组的临床有效率显著高于对照组(71.4%VS 42.8%,χ2=4.667,P=0.029);治疗4周痊愈率差异有统计学意义(82.1%VS 53.5%,χ2=5.240,P=0.02);观察组HAMD治疗4周后得分均显著低于对照(11.12±3.52)VS(15.70±2.25)(t=5.841,P=0.001);治疗后两组各项TESS因子指标均有显著下降,两组之间差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。结论逍遥散联合阿米替林治疗双向抑郁症临床安全有效,值得推广。

养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效探讨

目的探讨养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法将82例偏头痛患者随机分为对照组(盐酸氟桂利嗪,n=41)和观察组(盐酸氟桂利嗪+养血清脑颗粒,n=41),连续治疗1个月后,观察并对比两组的治疗效果。结果观察组的临床总有效率为92.7%,对照组的临床有效率为70.7%,对比两组有效率差异有统计学意义(χ2=4.546,P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪在临床上对偏头痛的治疗效果显著,比单独应用盐酸氟桂利嗪效果要好。

虎杖药材中蒽醌衍生物及其苷类成分的测定探讨

目的探讨虎杖药材中蒽醌衍生物及其苷类成分的测定。方法选择高效液相色谱法对虎杖药材中蒽醌衍生物及其苷类成分进行测定,并分析总结所获各项数据。结果虎杖药材中的芦荟大黄素含量偏低,大黄素甲醚、大黄酸、大黄素含量偏高,蒽酯类成分含量约为1.1%~2.8%;虎杖药材中芦荟大黄素、大黄素、大黄酸、大黄素甲醚水解后含量高于水解前。结论测定虎杖药材中蒽醌衍生物及其苷类成分,可充分保证其药用质量。

红霉素致哮喘加重1例

患者,男性,65岁,患有哮喘20余年,有多年红霉素类用药史,因哮喘再次发作引发呼吸困难、胸闷、咳喘来我院社区门诊就医.检查患者中度发绀,BP 115/75 mmHg,P 92次/min,R 22次/min,由于患者长期在本门诊输液,医嘱给予安茶碱注射液50 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml,ivd.同时给予红霉素0.5 g加入10%葡萄糖注射液500 ml,ivd抗感染.

盐酸氟桂利嗪并用阿司匹林治疗偏头痛42例

目的验证盐酸氟桂利嗪并用阿司匹林治疗偏头痛的临床疗效。方法84例偏头痛病人,随机分为治疗组42例〔男19例,女23例,年龄22～59岁,平均40岁〕给予盐酸氟桂利嗪5～10mg,肠溶阿司匹林0.25mg,每日晚饭后口服,1日1次,7d为一疗程。同时服用谷维素20mg,维生素B110mg,1日3次,7d为一疗程。对照组42例〔男20例,女22例,年龄20～58岁,平均41岁〕给予盐酸氟桂利嗪10mg,每日晚饭后口服,1日1次,7d为一疗程。同时服用谷维素20mg,维生素B110mg,1日3次,7d为一疗程。结果一疗程后治疗组治愈11例、好转24例、无效7例,有效率为83.3%。对照组治愈6例、好转22例、无效14例,有效率为66.7%。结论盐酸氟桂利嗪并用阿司匹林治疗偏头疗效突出,值得临床试用。