常规带教与临床路径教学法(CPTM)在内分泌科临床实习带教中的应用价值

目的探析内分泌科临床实习带教中采用常规带教与临床路径教学法(clinical pathway teaching method,CPTM)的效果。方法选取2022年1月—2023年1月枣庄市台儿庄人民医院内分泌科的60名临床实习生为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组30名,对照组提供常规带教法,观察组提供CPTM,对比两组内分泌科临床实习带教的效果。结果观察组的理论成绩考核、实际操作考核高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病历书写、病历分析能力考核高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内分泌科临床实习带教中采用CPTM的效果突出,与常规带教相比可以更好地提高带教质量。

对比达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果

目的 分析2型糖尿病实施达格列净+瑞格列奈+甘精胰岛素治疗的效果。方法 选取2022年10月—2023年8月枣庄市台儿庄区人民医院收治的106例2型糖尿病患者为研究对象,单双数分组,每组53例,比照组为瑞格列奈+甘精胰岛素治疗,治疗组增加达格列净治疗,比较两组血糖指标、胰岛素功能及有效率。结果 治疗后,治疗组各项血糖指标低于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组胰岛素抵抗指数低于比照组,胰岛β细胞指数高于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率高于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达格列净+瑞格列奈+甘精胰岛素的方案可提升有效率,调节胰岛素功能,精准控制血糖,利于2型糖尿病的转归。

低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的观察低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取医院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者82例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液治疗。观察2组患者治疗效果、动脉血气情况。结果观察组治疗总有效率为95.1%,高于对照组的78.0%(P<0.05);治疗前2组患者的动脉血气指标水平差异不明显(P>0.05),治疗后观察组动脉血氧分压(Pa O2)水平高于对照组,二氧化碳分压(Pa CO2)低于对照组(P<0.01),但2组的动脉血气p H值未发生明显变化(P>0.05)。结论针对肺心病合并呼吸衰竭患者,通过应用低分子肝素钙进行治疗,可将患者心肺功能及肺循环进行有效改善,疗效安全可靠,值得临床推广应用。

马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗急性脑梗死的疗效分析

目的分析马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗急性脑梗死的疗效。方法 86例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组患者接受波立维治疗,观察组患者接受马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗,对比两组临床疗效、治疗前后血清因子水平和神经功能缺损评分、治疗前后血液流变学变化。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清血管内皮生长因子(418.71±40.63)pg/ml、脑源性神经营养因子(4.62±0.44)ng/ml均高于对照组的(373.56±36.84)pg/ml、(3.85±0.36)ng/ml, NIHSS评分(11.87±1.09)分低于对照组的(17.24±1.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者纤维蛋白原为(3.24±0.31)g/L、血细胞比容为(38.05±3.62)%、血浆粘度为(1.73±0.15)mPa·s,均低于对照组的(4.17±0.40)g/L、(43.15±1.49)%、(2.14±0.20)mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者接受马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗,能够有效改善患者的神经功能和血流情况,提高疾病治疗效果,值得临床推广应用。

倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗冠心病室性早搏疗效观察

室性早搏以下简称室早)是临床上常见的心律失常,常见于冠心病,在治疗上往往选用IC类、IB类、Ⅲ类抗心律失常药,疗效满意,如用药不当,可致心律失常.笔者于2001年1月～2003年1月共收治冠心病室早34例,经过倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗,疗效满意,现总结报告如下.

不同合并症评分系统对多发性骨髓瘤预后判断的价值

目的：探讨造血干细胞移植合并症指数（HCT-CI）与查尔逊合并症指数（CCI）两种合并症评分系统对预测多发性骨髓瘤（MM）患者预后的判断价值。方法回顾性分析58例MM患者的临床资料。对MM患者的实验室指标进行单因素及Cox比例风险模型多因素分析，依据HCT-CI、CCI评分系统对患者合并症进行评分，采用ROC曲线检验比较不同分值对患者预后的影响。结果单因素分析显示血红蛋白（Hb）、血清肌酐、白蛋白、骨髓浆细胞比例、ISS分期、D-S分期、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）及合并症与预后相关（P＜0.05）。 Cox比例风险模型多因素分析显示有无合并症、β2微球蛋白、血肌酐、白蛋白是独立的预后危险因素。 HCT-CI、CCI和两者合并对MM患者预后预测的ROC曲线下面积[AUC （95%CI）]分别为0.719（0.512-0.827）、0.667（0.513-0.822）、0.743（0.664-0.918）。结论合并症是MM预后的独立危险因素，HCT-CI、CCI两种合并症评分系统可较好地评价预后。HCT-CI较CCI更能准确判读预后。重视并积极治疗合并症，可能有助于改善预后延长生存。

老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析

目的探讨老年人急性上消化道出血的病因,为老年人急性上消化道出血提供更高水平的诊断治疗对策参考依据。方法采用回顾性分析的方法对2008年1月至2011年9月在我院消化科住院治疗的135例行胃镜检查的老年人急性上消化道出血患者与同期130例非老年人急性上消化道出血患者的临床资料进行整理和分析,对比分析2组上消化道出血的病因。结果老年组急性上消化道出血患者出血原因以消化性溃疡为首位,占51.85%,其次为急性胃黏膜糜烂,占29.63%,而胃癌占11.11%,为第3位。与非老年人组相比,老年人组急性上消化道出血患者的胃溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌的发病率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。老年人组急性上消化道出血患者的伴随疾病发生率也高于非老年人组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人急性上消化道出血前三大病因主要为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌。在临床治疗过程中,可通过避免精神压力过大,药物,不良饮食习惯引起胃黏膜损伤来减少控制老年人急性上消化道出血发生率,还可通过尽早发现并且治疗胃癌来减少因胃癌而造成的急性上消化道出血。同时,重视急性上消化道出血患者的伴随疾病,积极预防和治疗并发症可提高治疗老年人急性上消化道出血的临床疗效并且降低其病死率。

丹红注射液联合替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察丹红注射液联合替米沙坦治疗慢性心衰的临床疗效。方法:对台儿庄区人民医院2008年6月至2010年6月收治的慢性心衰住院病人269例,随机分为治疗组和对照组:一是丹红注射液和替米沙坦联合治疗组139例,对照组常规治疗130例,所有患者均常规应用洋地黄制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等治疗。治疗组加用替米沙坦80mg,每天一次,丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,10到15天为一疗程,治疗后观察临床症状、复查心脏彩超、左室射血分数等指标。结果:治疗组患者的临床症状和心功能得到明显改善,超声心动图左室射血分数(LVEF)明显增加,E/A明显升高,左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)明显减少,两组间有显著差异性(P<0.01)。结论:常规治疗的基础上,加用丹红注射液和替米沙坦治疗慢性心力衰竭,使患者的临床症状和心功能得到明显改善,提示对左室重塑有逆转作用,疗效肯定。

血栓性血小板减少性紫癜抢救成功1例报告

王××,女,32岁,住院号46832。于半年前出现头晕、乏力、月经不规则、量少,到某医院就诊,临床诊断为“神经官能症”,服药无效(药名及量不详),未在意,仍坚持工作。一周前无诱因出现发热、头痛、恶心,并多次呕吐.非喷射性。次日发现巩膜黄染.面色苍白,皮肤出现散在针尖大的出血点.再次到某医院就诊.给予肌注青霉素无效,住院前1天进入浅昏迷,阵发性尖叫及抽搐,大小便失禁,遂转我院治疗.

食管静脉曲张破裂大出血的急救体会

目的观察三腔二囊管在治疗食管静脉曲张破裂大出血中的价值。方法对2008年1月至2011年6月我院消化内科住院治疗的218例食管静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行整理和分析,根据患者及患者家属的意愿分为气囊压迫止血组和药物治疗组,气囊压迫止血组食管静脉曲张破裂大出血患者在使用奥曲肽进行治疗的基础上给予三腔二囊管压迫止血,药物治疗组仅进行奥曲肽治疗,观察24h,比较两组治疗的临床疗效。结果气囊压迫止血组91例患者有效,有效率为83.49%,而药物治疗组78例有效,有效率为71.56%,经χ2检验两组治疗有效率差异有统计学意义(χ2=4.449,P=0.035)。结论三腔二囊管联合奥曲肽疗效优于单纯药物治疗,是治疗食管静脉曲张破裂大出血安全有效的治疗方案,可进行临床推广运用。

马来酸桂哌齐特联合红花注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特联合红花注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效。方法将240例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组125例与对照组115例,对照组予钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用马来酸桂哌齐特注射液240 mg/d及联合红花注射液20 ml/d,14 d为一个疗程。监测治疗前后常规心电图、动态心电图、血液流变学、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、血糖、血脂等,记录心绞痛发作情况。结果治疗组及对照组临床总有效率分别为93.6%和67.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组缺血心电图的疗效分析及血液流变学参数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。且两组患者治疗相关不良反应均轻微。结论马来酸桂哌齐特联合红花注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,且不良反应轻微,值得临床推广应用。

强效他汀在糖尿病合并冠心病患者中的疗效及安全性分析

目的分析强效他汀在治疗糖尿病合并冠心病患者方面的临床效果及安全性。方法选取2014年1月至2015年1月枣庄市台儿庄区人民医院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，各45例。对照组患者选择阿司匹林等常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙片，观察并比较两组患者治疗前后心绞痛临床症状的改善情况，同时对患者的血糖、血脂水平进行检测，记录不良反应的发生情况并评价疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．05）；观察组患者治疗后的心绞痛发作频率和持续时间的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组TC、TG、LDL—C均较治疗前显著降低，HDL—C较治疗前显著提高，差异均具有统计学意义（P〈0．05），对照组治疗后变化不明显（P〉0．05），两组治疗后Glu均较治疗前显著降低（P〈0．05），两组比较差异不明显（P〉0．05）；两组患者用药后的不良反应均较轻且差异无统计学意义（P〉0．05），均在停药后自行缓解或消失。结论强效他汀辅以常规治疗可有效提高糖尿病合并冠心病患者的治疗效果，改善患者血脂水平和心绞痛发作状况，安全性高，值得临床推广应用。

肠系膜癌肉瘤一例

患者男，63岁。腹部包块2个月余入院。B超示上腹部巨大实质性占位病变，轮廓清楚，肝胆脾胰肾正常。术中见肿物位于结肠上区，起自肠系膜根部，与大网膜、肝结肠系膜关系密切。病理检查见：肿物23cm×15cm×11cm，表面尚光滑，切面呈灰白色，部分区域呈灰黄色，质软。显微镜下见：肿瘤由腺管及肉瘤性间质构成。腺管大小不一，有的呈囊样扩张，内含分泌物，上皮为单层柱状上皮，或假复层柱状上皮。