思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果

目的探讨思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2022年12月在枣庄市台儿庄区人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗患者96例作为研究对象,利用随机数字表法分为两组,各48例。对照组男14例、女34例,年龄(45.75±10.26)岁,行常规护理;试验组男14例、女34例,年龄(45.91±9.27)岁,行思维导图式健康宣教。对比两组患者护理前(入院当日)及护理后(出院前1 d)健康知识认知情况、自我管理能力和临床指标改善情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果护理前,两组患者健康知识认知评分、自我管理能力评分及康复指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后,试验组术前准备知识、腹腔镜手术操作方法、术后注意事项、术后康复知识评分及自我管理认知、自我管理行为、自我管理负性情绪控制、自我管理环境均高于对照组[(21.01±3.46)分比(18.97±2.67)分、(21.34±3.21)分比(19.67±2.48)分、(19.24±4.62)分比(17.48±3.69)分、(20.48±3.49)分比(18.67±2.61)分、(60.72±14.16)分比(54.97±12.08)分、(61.34±15.84)分比(53.57±13.04)分、(43.24±10.04)分比(38.48±9.57)分、(41.18±9.06)分比(36.88±8.51)分],差异均有统计学意义(t=3.234、2.852、3.082、2.877、2.140、2.624、2.378、2.397,均P<0.05)。试验组肛门排气时间、饮食恢复正常时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组[(6.83±1.09)h比(7.69±1.25)h、(3.98±1.20)h比(4.65±1.26)h、(6.49±1.28)h比(7.11±1.36)h、(6.87±1.77)d比(7.96±1.61)d],差异均有统计学意义(t=3.593、2.668、2.300、3.156,均P<0.05)。结论思维导图式健康宣教可提高腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识认知及自我管理能力,缩短术后各项指标恢复时间,提升疾病预后。

肝细胞癌中ErbB3表达水平与肝癌切除术后辅助性TACE疗效的关系

目的研究肝细胞癌中人类表皮生长因子受体3(ErbB3)表达水平与肝癌切除术后辅助性经肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的关系.方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年6月至2015年12月收治的102例肝癌患者的临床资料.根据术后是否行辅助性TACE分为TACE组(术后行辅助性TACE,49例)和对照组(术后未行辅助性TACE,53例).采用SP免疫组织化学染色法检测肝癌组织中ErbB3表达水平,并据其将本组患者分为ErbB3高表达者77例和ErbB3低表达者25例.比较TACE组与对照组的一般临床资料和术后1、2、3年的生存率,采用Cox回归分析影响患者术后生存率的因素.结果 TACE组与对照组术后1、2、3年的生存率分别为69.07%、51.82%、45.06%和64.15%、40.65%、36.58%,差异无统计学意义(P>0.05);对于ErbB3高表达者,TACE组术后1、2、3年的生存率分别为72.54%、52.24%、49.17%,高于对照组的55.00%、25.93%、23.05%,差异有统计学意义(P<0.05);对于ErbB3低表达者,TACE组术后1、2、3年的生存率分别为58.33%、50.0%、33.33%,低于对照组的92.31%、84.62%、76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归分析结果显示:在ErbB3高表达的肝癌患者中,肝硬化、肿瘤直径大是影响患者术后长期生存的危险因素,术后辅助性TACE是患者术后长期生存的保护因素(P<0.05).在ErbB3低表达的肝癌患者中,HbsAg阳性、肿瘤直径大、肿瘤数量多是影响肝癌患者术后长期生存的危险因素(P<0.05).结论肝癌切除术后给予辅助性TACE可延长肿瘤组织中高表达ErbB3患者的生存期,而对于肿瘤组织中低表达ErbB3的患者,术后辅助性TACE不能明显改善患者预后.

胰十二指肠切除术后胰瘘的影响因素及胰瘘风险评分系统对其术后主胰管引流方式选择的价值

目的探索胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的影响因素,并根据胰瘘风险评分系统(FRS)评分分层比较PD后主胰管支撑管内引流与外引流组胰瘘发生率的差异,旨在为临床最佳引流方案的选择提供依据。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2016年1月至2017年12月期间收治的76例行PD患者的临床资料,探索胰瘘的相关危险因素,单因素分析采用成组χ~2检验或Fisher精确概率法,多因素分析采用非条件logistic回归模型。根据FRS评分结果,探索不同风险下内外引流组胰瘘发生率的差异,统计方法采用成组χ~2检验。结果76例患者中,PD后发生胰瘘24例,发生率为31.5%。单因素分析结果显示,主胰管直径和胰腺质地是影响PD后胰瘘发生的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,胰腺质软是PD后胰瘘发生的独立危险因素(OR=3.886,P=0.011),而引流方式不是PD后胰瘘发生的影响因素(P>0.05)。在可忽略不计风险者中,内引流组和外引流组均无胰瘘发生;在中等风险和低风险患者中,外引流组的术后胰瘘发生率与内引流组相应患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);但在高风险患者中,外引流组术后的胰瘘发生率较内引流组患者低,差异有统计学意义(P=0.026)。结论胰腺质地是影响PD后胰瘘发生的独立危险因素。FRS高风险患者中,使用胰管支撑管外引流相比内引流能更有效地预防PD后胰瘘的发生。