超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者麻醉中的有效性及安全性

目的:分析超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者麻醉中的有效性及安全性。方法:选取2020年10月—2023年10月枣庄市台儿庄区人民医院进行治疗的老年股骨粗隆间骨折患者520例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组260例。两组均采用人工股骨头置换术,对照组采用蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组采用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组感觉神经、运动神经阻滞麻醉起效时间以及麻醉维持时间、并发症发生率。结果:观察组感觉神经、运动神经阻滞麻醉起效时间短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者麻醉中的效果较好,麻醉起效时间快,维持时间长,并发症发生风险较低。

咪达唑仑TCI用于硬膜外麻醉病人术中清醒镇静的效果

近年来，我们对41例硬膜外麻醉的手术患者，采用咪达唑仑靶控输注（TCI）进行清醒镇静，效果满意。现报道如下。1材料与方法1．1一般资料研究对象为41例ASAI～Ⅱ级在硬膜外麻醉下施行下腹部以下的手术患者。男23例，女18例；年龄20～60岁。

右旋美托咪啶镇静联合芬太尼静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影响

目的探讨右旋美托咪啶镇静联合芬太尼静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影响。方法选择40例严重烧伤患者于烧伤后24h内入院,随即均分为实验组(S组)和(C组)。检测镇痛开始前及开始后1、8、24、48h的血糖、血浆胰岛素(Ins)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)的水平;监测用药时、用药后5min、10min、20min、30minRamsay镇静评分。结果 S组镇痛效果明显优于C组;S组镇痛后1～48h血糖和镇痛后8～48h与镇痛前C组比较明显降低,S组镇静效果明显优于C组。两组患者均无恶心、呕吐、幻觉以及呼吸抑制、镇静过度等不良反应。结论右旋美托咪啶镇静联合芬太尼静脉镇痛可有效的降低严重烧伤患者急性期的应激反应。

右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼在老年患者清醒气管插管中的应用价值

目的 观察右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼在老年患者清醒气管插管中的应用价值.方法 选取枣庄市台儿庄区人民医院2014年10月至2016年9月收治的42例老年困难气道患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察1组、观察2组、观察3组,每组14例.三组患者在静脉泵注同等剂量右美托咪定的基础上,分别给予泵注不同剂量的舒芬太尼,比较三组患者的一次性插管成功率以及插管前、插管后即刻、插管后5 min、拔管后即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、呼吸末二氧化碳监测（PETCO2）以及Ramsay镇静评分.结果 观察1组、观察2组、观察3组一次性插管成功率分别为64.29％、71.43％、57.14％,组间差异无统计学意义（P〉0.05）.插管后即刻,观察1组、观察2组、观察3组MAP分别为（84.62±5.03）mmHg、（98.97±6.20）mmHg、（82.92±5.10）mmHg,HR分别为（67.94±2.85）次/min、（69.89±3.55）次/min、（66.47±4.22）次/min,SpO2分别为（94.17±5.14）％、（97.45±3.07）％、（92.84±5.30）％,与插管前比较均明显下降（t=6.098、1.831、6.719、4.188、2.139、4.748、2.705、1.752、3.720,均P〈0.05）.插管后5 min,观察1组、观察2组、观察3组患者MAP分别为（83.94±3.81）mmHg、（97.87±3.34）mmHg、（81.87±3.70）mmHg,HR分别为（66.38±3.05）次/min、（68.80±3.92）次/min、（65.37±4.48）次/min,SpO2分别为（92.81±5.53）％、（96.95±3.90）％、（90.17±4.51）％,与插管前比较均明显下降（t=6.601、2.410、7.402、4.432、2.736、5.236、3.294、1.911、5.660,均P〈0.05）.观察2组患者的Ramsay镇静评分为（3.16±0.36）分,较观察1组的（1.78±0.29）分高（t=8.716,P=0.000）,较观察3组的（5.03±0.72）分低（t=5.503,P=0.000）.结论 右美托咪定联合0.25μg/kg舒芬太尼用于老年患者经鼻清醒气管插管,对生命体征及血流动力学产生的影响最小,镇静深度适中.