基于心电图、肌钙蛋白水平和心脏超声指标评价介入治疗小儿先心病的临床疗效

目的探讨基于心电图、肌钙蛋白水平和心脏超声指标评价介入治疗小儿先天性心脏病(先心病)的临床疗效。方法选择2016年11月~2023年12月在我院住院治疗的先心病患儿112例,分析介入治疗的效果、相关并发症发生率及病死率,并统计分析介入治疗前后心律失常的发生情况、血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及心脏超声指标变化。结果112例先心病患儿均顺利完成介入治疗,无患儿死亡,术后并发症发生率为1.8%(2/112)。心律失常均在术后72 h内发生,以术后12 h发生率最高(12.5%),术后3个月、6个月随访时心律失常均消失。患儿在术后4~6 h检测cTnI均有不同程度的升高,但在术后72 h检测基本降至正常。患儿在术后6个月复查心脏超声显示心脏形态、大小恢复正常。结论介入治疗先心病患儿的效果显著,创伤小,且安全性较高。

PBL教学法在儿科实习护理生带教中的应用效果评价

目的 PBL教学法在儿科实习护理生带教中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月在枣庄市妇幼保健院实习的轮转到儿科的护士120名作为研究对象,将其随机分为两组,PBL教学组60例,对照组60例。将理论知识、基本操作及临床实践作为考核内容,将出科成绩作为考核标准,通过问卷调查的方式对两组教学模式满意度进行评判,比较两组实习生的考试成绩,对比PBL教学组和对照组在实习护理生带教中的教学效果。结果通过PBL教学法带教的儿科实习护理生出科考试成绩高于对照组实习护理生,差异具有统计学意义(P<0.05);PBL教学组师生互评满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法在儿科实习护理生带教中取得满意的效果。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗局灶性癫痫患儿的临床效果

目的探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗局灶性癫痫(EP)患儿的临床效果。方法选取枣庄市妇幼保健院儿科2020年5月至2023年1月收治的80例局灶性EP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用奥卡西平治疗,观察组在对照组基础上联合左乙拉西坦治疗。比较两组临床疗效、认知功能、脑电图EP样放电控制情况及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组韦氏儿童智力测试量表中国修订本中语言智商[(120.22±10.31)分]、操作智商[(114.51±10.43)分]、全智商[(121.24±10.16)分],高于对照组的(104.62±9.87)、(102.48±9.25)、(110.35±9.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑电图EP样放电控制总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局灶性EP患儿采用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗的临床效果显著,可有效提高认知功能,改善脑电图EP样放电控制情况,且不增加不良反应。

不同剂量胰岛素联合补钾用于小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的探究不同剂量胰岛素联合补钾用于小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效,为临床提供参考。方法按随机数字表法将2019年12月至2022年9月枣庄市妇幼保健院收治的90例糖尿病酮症酸中毒患儿分为对照组和观察组,各45例。入院后均给予补钾治疗,对照组患儿采用大剂量胰岛素[0.10~0.20 U/(kg·h)]治疗,观察组患儿给予小剂量胰岛素[0.05~0.10 U/(kg·h)]治疗。比较两组患儿临床疗效、血糖水平、临床指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果两组患儿疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿酸中毒纠正时间、尿酮转阴时间及治疗后钾钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿血糖降低速度低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量与大剂量胰岛素联合补钾治疗糖尿病酮症酸中毒患儿的疗效均理想,且小剂量胰岛素可平稳降低患儿血糖,降低不良反应发生率,具有更高的安全性。

阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取2021年2月至2023年2月枣庄市妇幼保健院儿科收治的82例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参比组(n=41)与研究组(n=41)。参比组采用红霉素治疗,研究组采用阿奇霉素序贯治疗。比较两组症状评分、症状改善时间及治疗效果。结果治疗后,研究组各症状评分均低于参比组(P<0.05)。研究组各症状改善时间均短于参比组(P<0.05)。研究组总有效率高于参比组(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果显著,可加速临床症状的改善,值得临床推广应用。

酪酸梭菌活菌颗粒加醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻的研究

目的探讨酪酸梭菌活菌颗粒加醒脾养儿颗粒中西医联合治疗婴幼儿慢性腹泻病的疗效。方法慢性腹泻患儿221例,随机分为两组,治疗组112例,对照组109例。治疗组给酪酸梭菌活菌颗粒调节肠道菌群,增强肠道抵抗能力,同时口服醒脾养儿颗粒;对照组给枯草杆菌肠球菌颗粒加蒙脱石散口服。合并脱水者给予补液治疗,纠正脱水,在治疗中不改变患儿饮食,观察两组大便次数和性状的变化。结果治疗3d总有效率治疗组与对照组分别为91.5%和65.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论酪酸梭菌活菌颗粒加醒脾养儿颗粒中西医联合治疗婴幼儿慢性腹泻疗效好,值得临床应用。

布洛芬治疗不同胎龄早产儿动脉导管未闭的效果分析

目的探讨布洛芬治疗不同胎龄早产儿动脉导管未闭(PDA)的效果。方法选择2013年11月~2016年10月我院NICU收治的2427例早产儿为研究对象。按患儿的胎龄分为10组:<28周15例、28周43例、29周81例、30周156例、31周267例、32周336例、33周359例、34周457例、35周371例、36周342例。给予有血流动力学影响的PDA(hs PDA)患儿口服布洛芬治疗3 d,首次10 mg/kg,24、48 h后改为5 mg/kg,治疗后1~2 d复查心脏彩超。统计动脉导管的闭合率,观察布洛芬的副作用。结果 2427例早产儿中hs PDA患儿203例,各胎龄组患儿的闭合率分别为:<28周63.6%,28周71.4%,29周74.1%,30周77.1%,31周80.4%,32周82.1%,33周89.5%,34周92.3%,35周100.0%,36周100.0%;17例患儿产生了药物副作用,其中消化道出血4例,胃潴留7例,腹胀2例,少尿4例。结论布洛芬治疗不同胎龄早产儿PDA,胎龄越小,PDA闭合率越低,胎龄越大,闭合率越高,且副作用便于观察及处理,值得临床推广应用。

不同胎龄早产儿PDA发病率的临床研究

目的了解不同胎龄早产儿动脉导管未闭(PDA)的发病率。方法对本院NICU收治的早产儿行常规心脏彩超检查,按胎龄分组,计算每组PDA发生率。结果 2427例早产儿有581例发生了PDA,按组计算发病率为:<28周86.7%,28周67.4%,29周51.8%,30周43.6%,31周36.7%,32周30.1%,33周21.2%,34周18.1%,35周12.9%,36周6.7%。结论本研究提示胎龄越小,PDA发病率越高;本研究得出不同胎龄PDA发病率的详细数据,为以后开展相关研究积累了资料。

SP-A测定与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨SP-A含量与新生儿呼吸窘迫综合征的关系。方法对我院出生的胎龄小于34周的早产儿,统一测定SP-A,按胎龄分组,计算各组SP-A含量,计算每组NRDS发生率;将发生呼吸窘迫综合征的患儿作为观察组,未发生的作为对照组,比较SP-A含量差异;计算早产儿呼吸窘迫综合征SP-A含量95%医学参考值。结果 98例早产儿有32例发生了NRDS,两组SP-A含量比较差异有统计学意义,推断早产儿发生NRDS SP-A含量医学参考值为11.68 ng/m L。结论 SP-A含量增加,NRDS发生率降低;胎龄增大,SP-A含量增大;发生与未发生NRDS的患儿的SP-A含量差异有统计学意义,推断早产儿发生RDS医学参考值为11.68 ng/m L,为以后临床工作中快速测定该值,预测发生NRDS,并进行早期应用PS制剂提供理论依据。

分析小儿先天性心脏病合并心力衰竭外周血NT-proBNP、cTnI、CRP水平变化及其临床意义

目的 探究小儿先天性心脏病合并心力衰竭(HF)患儿外周血氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,并分析其临床意义。方法 选取56例小儿先天性心脏病合并HF患儿作为观察组,另选取56例健康儿童作为对照组;将观察组患儿根据HF严重程度不同分为轻度HF组(20例)与中重度HF组(36例)。所有受检者均应用免疫层析法检验NT-proBNP水平,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检验c TnI、CRP水平。比较观察组与对照组、观察组中轻度HF组与中重度HF组的NT-proBNP、cTnI、CRP水平。结果 观察组的NT-proBNP、cTnI、CRP水平分别为(188.35±35.20)ng/L、(0.08±0.03)ng/ml、(16.42±2.13)mg/L,均显著高于对照组的(93.21±20.45)ng/L、(0.02±0.01)ng/ml、(3.62±0.26)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度HF组患儿NT-proBNP、cTnI、CRP水平分别为(143.24±23.41)ng/L、(0.06±0.03)ng/ml、(11.24±2.10)mg/L,均低于中重度HF组的(213.41±30.08)ng/L、(0.09±0.01)ng/ml、(19.30±3.22)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与正常儿童相比,小儿先天性心脏病合并HF患儿的外周血NT-proBNP、cTnI、CRP水平相对较高,且患儿HF越严重,以上三项指标水平越高。

氧动力雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的护理

目的观察氧动力雾化吸入氨溴索对小儿肺炎的治疗及护理效果。方法临床确诊肺炎的50例患儿分为观察组24例和对照组26例,均给予基础治疗,观察组在此基础上予氧动力雾化吸入并采取相应的护理措施。结果咳嗽、咳痰、肺部啰音消失天数观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上采取氧动力雾化吸入氨溴索治疗及护理,可显著提高疗效。

ARDS机械通气治疗策略的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护室最常见的致死性并发症,机械通气仍是ARDS最重要的治疗手段之一。在治疗ARDS的过程中,临床上存在着很多种机械通气模式。随着近年对ARDS病理生理的认识加深,机械通气致相关性肺损伤的了解,提出了肺保护性通气策略,现就研究进展作一综述。

糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎分析

目的分析阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果。方法将我院2019年1月—2020年1月收治的92例重症肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组与观察组各46例,对照组患儿仅采用阿奇霉素开展治疗,观察组患儿应用阿奇霉素联合糖皮质激素治疗,分别将两组患儿的治疗效果及炎性因子水平进行统计学比较。结果观察组患儿的发热与咳嗽消退时间明显短于对照组,住院时间明显短于对照组,且临床有效率显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患儿治疗后的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与白介素-8水平均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎能够迅速改善患儿症状,缓解患儿全身炎症反应,对提高临床疗效有确切作用。

MMP-7及TIMP-1在胎膜组织中的定位及其表达

目的探讨基质金属蛋白酶-7（matrix metalloproteinase-7,MMP-7）及其组织学抑制物-1（tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1）在胎膜早破（premature rupture of the membranes,PROM）发病中的作用。方法选取2011年1~12月入我院的40例孕产妇,按照是否PROM分为两组,PROM组20例（未足月及足月PROM组各10例）和对照组20例（足月胎膜完整产妇）。采用SP法检测上述两组患者胎膜组织中的MMP-7及TIMP-1的表达情况。结果 1PROM组胎膜组织中MMP-7的表达明显高于对照组（P〈0.01）,差异有显著统计学意义;2PROM组胎膜组织中TIMP-1低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在PROM患者中胎膜组织中MMP-7及TIMP-1表达失衡,导致胎膜细胞间质降解,细胞间连接强度减弱,最终发生胎膜早破。

频谱超短波理疗联合药物治疗小儿肺炎临床观察

目的:观察肺部频谱超短波理疗联合药物治疗小儿肺炎的临床效果。方法:将60例肺炎患儿随机分成治疗组和对照组各30例,对照组常规药物治疗,治疗组在药物治疗的基础上联合肺部频谱超短波理疗,1次/天,共5天。结果:治疗组患儿整体治疗效果明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。平均住院时间治疗组明显比对照组短,有显著性差异(P<0.01)。结论:肺部频谱超短波理疗联合药物治疗小儿肺炎效果显著,值得推广。

小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的分析小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的同时联合应用三子养亲汤的临床疗效。方法随机选取枣庄市妇幼保健院在2018年5月~2020年2月期间收治的82例小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行此次回顾性分析,按照不同的治疗方法分为两组,各41例。其中,参照组使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,研究组在参照组基础上应用小青龙汤和三子养亲汤治疗,比较两组疗效。结果研究组治疗后的FVC、FEV1以及PEF等肺功能指标、治疗的有效率明显高于参照组,不良反应发生情况少于参照组,结果有显著差异(P<0.05);两组患儿对于治疗工作的依从性对比没有明显差异(P>0.05)。结论在小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗过程中,使用小青龙汤和三子养亲汤进行联合治疗,能够明显的改善患儿的肺功能,提高患儿治疗的有效性,同时减少用药后出现不良反应的情况,提高患儿的安全性,具有临床应用价值。

婴幼儿肠套叠误诊脑炎1例报道

肠套叠是儿科常见的急腹症，好发于6—10个月的婴幼儿，临床误诊率高。我科于2009年12月收治婴幼儿肠套叠1例，病初被误诊为“脑炎、全身炎症反应综合征”。为引起广大医务人员的重视，提高确诊率，现将误诊的情况及原因分析如下。