产科麻醉中罗哌卡因的临床效果分析

目的探究产科麻醉中应用罗哌卡因的临床疗效。方法方便选取2018年9月—2019年9月该院收治的134例行子宫下剖宫产手术的产妇作为调查对象,按照随机分组法,分为观察组与对照组,每组患者67例。所有患者实施硬膜外穿刺麻醉,对照组采取布比卡因联合麻醉,观察组予以罗哌卡因药物联合麻醉。收集两组患者术中、术后临床资料,比较数据指标,开展回顾性分析。结果观察组的运动恢复时间为(29.8±4.2)min、感觉恢复时间为(23.7±2.8)min;对照组运动恢复时间为(35.4±4.5)min、感觉恢复时间为(28.9±3.5)min,差异有统计学意义(t=6.457、6.923,P<0.05);观察组患者术后镇静、VAS疼痛评分等各项预后评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科麻醉中给予患者罗哌卡因进行药物麻醉,能够有效提升手术治疗效果,稳定患者状态,安全性高,无不良药物反应。还能够改善预后,减轻患者术后止痛需求,有助于术后早日康复,建议临床推广应用。

盐酸吸入性急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡及异丙酚对其的影响

目的 观察盐酸吸入性急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织细胞凋亡情况，以及异丙酚对肺组织细胞凋 亡的影响。 方法 采用气管内滴注盐酸复制ALI 大鼠模型。将40 只成年健康雄性SD 大鼠按简单随机化方法 分为假手术组（腹腔注射等量生理盐水）、模型组、异丙酚预处理48 h 和24 h 组及异丙酚治疗1 h 组（分别于盐 酸滴注前48 h、24 h 及盐酸滴注后1 h 腹腔注射异丙酚10 mg/kg） 5 组，每组8只。盐酸吸入后6 h 测定大鼠动 脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、支气管肺泡灌洗液（BALF）总蛋白含量、肺湿/ 干重（W/D）比值及肺 组织丙二醛（MDA）含量；光镜下观察肺组织病理学改变；用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肺组织细胞凋 亡程度；免疫组化法检测肺组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）蛋白的表达及分布.结果 模 型组大鼠PaO2/FiO（2 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）较假手术组显著降低（211±31比379±28，P ＜0.01），BALF总 蛋白含量（mg/L ：250.82±98.26 比63.05±16.56）、肺W/D 比值（4.76±0.09 比4.11±0.07）、MDA 含量（nmol/g ： 3.1±0.8 比2.3±0.6）均较假手术组显著增加（均P ＜0.01）；模型组肺组织细胞凋亡指数（AI）较假手术组显著 增加〔（14.15±1.29）% 比（3.52±0.50）%，P ＜0.01〕，caspase-3 蛋白表达较假手术组显著增加〔（17.95±2.73）% 比（7.37±2.56）%，P ＜0.01〕。与模型组比较，异丙酚预处理24 h 组、异丙酚治疗1 h 组PaO2/FiO2 显著升高， BALF总蛋白含量、肺W/D 比值、MDA 含量、AI 及caspase-3 蛋白表达量均明显下降，以异丙酚治疗1 h 组改善 最为显著〔PaO2/FiO2 ：326±37，BALF总蛋白含量：132.23±47.41，肺W/D 比值：4.28±0.03，MDA：1.5±0.3，AI： （6.35±1.27）%，caspase-3：（ 11.35±1.13）%，均P ＜0.01〕，但与假手术组比较差异仍有统计学意义（均P ＜0.01）； 而异丙酚预处理48 h 组各指标与模型组比较差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 肺组织细胞凋亡的增加 可能参与了大鼠盐酸吸入性ALI 的发病，而caspase-3 途径可能是肺组织细胞凋亡增加的机制之一；异丙酚可减 轻ALI 程度，减少AI；抑制凋亡可能是异丙酚减轻ALI 的机制之一.

丙美卡因复合氢吗啡酮对七氟醚全麻斜视手术患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨丙美卡因复合氢吗啡酮对七氟醚全麻斜视手术患儿苏醒期躁动的安全性和有效性。方法选取枣庄市妇幼保健院麻醉科2018年6月~2019年5月七氟醚全麻下斜视矫正术的患儿120例,按照随机数字表法分为两组:丙美卡因组(Ⅰ组)60例,麻醉诱导后应用丙美卡因;丙美卡因复合氢吗啡酮组(Ⅱ组)60例,麻醉诱导后给予丙美卡因和氢吗啡酮。比较两组麻醉时间、手术时间、清醒时间、拔除喉罩时间、出PACU时间、苏醒期躁动评分、躁动发生率、恶心呕吐、低氧、呛咳、嗜睡等发生情况。结果Ⅱ组麻醉时间、手术时间、清醒时间、拔除喉罩管时间、出PACU时间与Ⅰ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组苏醒期躁动评分及躁动发生率均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组麻醉苏醒期呛咳不良反应发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组恶心呕吐、低氧、嗜睡等不良反应发生情况与Ⅰ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙美卡因复合氢吗啡酮用于七氟醚全麻斜视手术患儿可明显有效降低苏醒期躁动评分及躁动发生率,安全性好,值得临床进一步推广。

剖宫产术后镇痛几种方法的比较

目的探讨适合割宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组(吗啡组、芬太尼组),随机分为三组,每组120例,静脉镇痛组(Ⅰ组):芬太尼0.8mg+氟哌利多2.5mg+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(芬太尼组) (Ⅱ组):芬太尼0.8mg+0.75%左旋布比卡因10mL+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(吗啡组)(Ⅲ组):吗啡6mg+0.75%左旋布比卡因10mL+盐酸异丙嗪12.5mg+NS至60mL,1mL/h,手术结束前10min硬膜外腔给饱和量(吗啡1.5mg+盐酸异丙嗪5mg+NS至10mL,根据产妇情况一次注入7～10mL)。结果各组镇痛效果差异明显,硬膜外镇痛吗啡组>硬膜外镇痛芬太尼组>静脉镇痛组,不良反应发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组,Ⅱ组稍高于Ⅲ组(P<0.05),皮肤搔痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05),锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良,不良反应发生率低,易于产妇接受,适宜制宫产术后镇痛.

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛对产妇血糖的影响

由于分娩时子宫收缩致产痛产生应激反应,导致儿茶酚胺等物质分泌增加,引起血压升高,脉搏增快,血糖升高等一系列反应。为了预防并发症的发生,自2009年3月以来我们采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼实施分娩镇痛2657例。

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。

咪达唑仑与盐酸右美托咪定对子宫切除术患者全身麻醉恢复期的影响

目的：探讨咪达唑仑与盐酸盐酸右美托咪定对子宫切除术患者全身麻醉恢复期影响的差异。方法选取2012年1月至2014年12月于枣庄市妇幼保健院接受子宫切除治疗的40例患者为研究对象，根据手术时间顺序随机分为观察组和对照组各20例。麻醉前20 min，观察组患者予以静脉输注盐酸右美托咪定治疗，对照组患者予以静脉输注咪达唑仑治疗，除以上治疗不同外，两组患者余麻醉方法相同。观察术毕至气管拔管期间内，两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、气管导管拔出时 RSS 镇静评分、躁动发生情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时 RSS镇静评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），但两组患者定向力恢复时间差异未见统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者躁动发生率（10.00%）明显低于对照组（35.00%），两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论子宫切除术麻醉前应用盐酸右美托咪定处理，具有较好的全麻后清醒作用，且其效果优于咪达唑仑，此法值得临床应用及推广。

腰硬联合阻滞麻醉与全身麻醉在重度子痫前期剖宫产术中的应用效果比较

目的比较全身麻醉(GA)与腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)在重度子痫前期剖宫产术中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年6月在枣庄市妇幼保健院治疗的110例重度子痫前期剖宫产产妇,按照麻醉方式其分为GA组和CSEA组,每组55例。比较两组产妇的手术和麻醉相关指标,新生儿Apgar评分、新生儿神经行为(NBNA)评分及脐动脉血气指标。结果GA组产妇手术时间、麻醉至娩出用时少于CSEA组(P<0.05);两组NBNA评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);GA组新生儿Apgar评分低于对照组(P<0.05);GA组新生儿的血二氧化碳分压(PCO2)水平高于CSEA组,血氧分压(PO2)、pH值低于CSEA组(P<0.05)。结论GA、CSEA均能够满足重度子痫前期产妇剖宫产麻醉需求,且对新生儿神经行为能力无明显影响,其中GA麻醉起效更快,但对脐动脉血气、新生儿Apgar评分具有一定影响。

分娩镇痛置管前注药对硬膜外腔出血的影响

目的观察分娩镇痛置管前注药对预防硬膜外腔出血的影响。方法选择足月妊娠自愿要求分娩镇痛,无硬膜外穿刺禁忌证的产妇1800例,随机分为两组,每组900例。对照组(Ⅰ组):穿刺成功置管后注入镇痛液10ml(药物配方:0.1%甲磺酸罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼),10min无异常及不良反应后,根据情况酌情再推注5ml,然后接电子镇痛泵(药物配方:0.1%甲磺酸罗哌卡因+0.4μg/ml枸橼酸舒芬太尼)背景量1ml/h,自控6ml/次,锁定时间15min。观察组(Ⅱ组):穿刺成功后注入室温镇痛液10ml后再行置管,余同Ⅰ组。结果Ⅱ组硬膜外腔出血率明显低于Ⅰ组。经统计学处理,具有统计学差异(P<0.01)。同时观察两组起效时间,镇痛完善率也有统计学差异(P<0.05)。结论分娩镇痛置管前注药可显著降低硬膜外腔出血率,镇痛起效时间等也明显早于对照组。