氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床效果及对神经功能的影响分析

目的 探讨氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床效果以及对神经功能的影响。方法 选择88例大动脉粥样硬化性脑梗死患者,通过随机数字表法进行分组,即观察组及对照组,均44例。对照组予以氯吡格雷单独治疗,观察组予以氯吡格雷联合阿加曲班治疗。比较两组患者临床治疗效果,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI),血清炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率97.73%高于对照组的81.82%(P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分和BI比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前、BI高于治疗前,观察组BI(81.45±8.27)分较对照组的(74.39±7.46)分高, NIHSS评分(12.30±1.23)分较对照组的(24.61±1.80)分低,差异显著(P<0.05)。治疗前两组血清IL-6、IL-8和TNF-α比较差异不显著(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组IL-6(3.86±1.03)pg/ml、IL-8(0.26±0.05)ng/ml、TNF-α(638.62±26.31)pg/ml更低于对照组的(4.69±1.05)pg/ml、(0.31±0.08)ng/ml、(851.62±29.62)pg/ml,差异显著(P<0.05)。观察组总不良反应发生率4.55%和对照组的6.82%对比,不存在显著差异(P>0.05)。结论 氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床效果显著,可纠正血清炎症介质水平,建议临床推广应用。

肌电生物反馈疗法联合悬吊训练在痉挛型脑瘫患儿康复中的应用效果观察

目的探究肌电生物反馈疗法联合悬吊训练在痉挛型脑瘫患儿康复中的治疗效果。方法选择2021年10月—2023年5月枣庄市薛城区中医院收治的98例痉挛型脑瘫患儿,用随机数表法分为两组,每组49例。对照组给予患者常规治疗和悬吊运动训练,观察组联合肌电生物反馈治疗。比较两组患儿精细运动功能、痉挛程度、粗大运动功能、平衡功能、日常生活能力及不良反应。结果治疗后,观察组Ashworth痉挛量表(MAS)中痉挛程度等级低于对照组,粗大运动功能评定量表(GMFM)评分中立位、坐位、步行和跑跳、卧位和翻身、爬行和膝立位评分高于对照组,精细运动功能评定量表(FMFM)、Brunel评分表(BBA)、Bart-hel指数量表(BI)评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌电生物反馈疗法联合悬吊运动训练可减轻痉挛型脑瘫患儿的痉挛程度,改善其粗大运动及精细运动功能,提高其平衡能力及日常生活能力。

骨髓间充质干细胞来源外泌体中lncRNA SNHG12对心肌细胞的影响及其机制

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体中长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因12(SNHG12)对心肌细胞的影响及其机制。方法贴壁法分离培养BMSCs并传代。取传3代BMSCs,转染SNHG1248 h,分离外泌体并鉴定。取H9c2细胞,随机分为阴性对照(NC)外泌体组与SNHG12外泌体组,分别转染NC外泌体、SNHG12外泌体;SNHG12外泌体+miR138-5p抑制剂组与SNHG12外泌体+NC抑制剂组,分别转染SNHG12外泌体+miR138-5p抑制剂及SNHG12外泌体+NC抑制剂;SNHG12外泌体+SH-NC组与SNHG12外泌体+SH-SIRT1组,分别转染SNHG12外泌体+SH-NC及SNHG12外泌体+SH-SIRT1。制备缺氧溶液,将上述各组细胞与缺氧溶液共孵育6 h,建立体外缺氧细胞模型。收集各组细胞培养液,离心留取上清液。采用ELISA法检测上清液IL-1β、IL-18含量。收集各组细胞,采用Western blotting法检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、剪切的半胱氨酸蛋白酶1(Cleaved-Caspase-1)、剪切的焦孔素D(Cleaved-GSDMD)蛋白表达,采用CCK-8法检测细胞活力,采用TUNEL法检测细胞凋亡率。结果经鉴定,成功获取BMSCs来源外泌体。在体外缺氧细胞中,SNHG12外泌体组细胞凋亡率以及NLRP3、ASC、Cleaved-Caspase-1、Cleaved-GSDMD蛋白表达和上清液IL-1β、IL-18水平均低于NC外泌体组(P均<0.05),细胞活力高于NC外泌体组(P<0.05)。下调miR-138-5p表达后,BMSCs来源外泌体中SNHG12可导致NLRP3、ASC、Cleaved-Caspase-1、Cleaved-GSDMD蛋白表达降低,细胞活力升高、细胞凋亡率降低(P均<0.05);下调SIRT1表达后,BMSCs来源外泌体中SNHG12可导致NLRP3、ASC、Cleaved-Caspase-1、Cleaved-GSDMD蛋白表达升高,细胞活力降低、细胞凋亡率升高(P均<0.05)。结论BMSCs来源外泌体中lncRNA SNHG12可能通过调节miR-138-5p/SIRT1轴抑制心肌细胞炎症反应及心肌细胞焦亡和凋亡,从而发挥对心肌细胞的保护作用。

外周血血小板/淋巴细胞比值、纤维蛋白原/白蛋白比值与缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的相关性

目的探讨缺血性卒中(AIS)病人静脉溶栓后外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与出血转化(HT)的关系。方法选取2019年3月至2020年5月在青岛大学附属医院接受静脉溶栓治疗的133例AIS病人作为研究组,根据AIS病人静脉溶栓后是否发生HT,分为HT组20例,非HT组113例;分析影响AIS病人静脉溶栓后HT发生的因素;检测并比较各组PLR、FAR大小;使用ROC曲线分析PLR、FAR对AIS病人静脉溶栓后HT发生的预测价值;采用多因素lo-gistic回归分析AIS病人静脉溶栓后HT发生的危险因素。结果HT组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(16.20±4.35)分比(10.09±3.15)分]、改良Rankin量表(mRS)评分[(4.55±0.89)分比(1.33±0.47)分]、空腹血糖(FPG)[(8.91±1.21)mmol/L比(7.43±1.10)mmol/L]、纤维蛋白原(FBI)[(3.56±0.14)g/L比(3.31±0.11)g/L]、中性粒细胞计数[(6.92±1.73)×10^(9)/L比(4.55±1.56)×10^(9)/L]、血小板(PLT)[(210.91±60.15)×10^(9)/L比(180.79±58.71)×10^(9)/L]、发病至溶栓时间显著高于非HT组(P<0.05),HT组病人淋巴细胞(LYM)、白蛋白(ALB)低于非HT组(P<0.05);与非HT组比较,HT组病人外周血PLR、FAR显著升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLR、FAR联合预测AIS病人静脉溶栓后HT发生的曲线下面积(AUC)为0.92(0.87,0.96),明显高于二者单独预测的AUC(P<0.05),灵敏度为97.9%,特异度为85.2%;多因素logistic回归分析表明,NIHSS评分、mRS评分、PLR、FAR是AIS病人静脉溶栓后HT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论PLR、FAR与AIS病人静脉溶栓后HT的发生有关,可作为评估AIS病人静脉溶栓后HT发生的辅助指标。

内镜黏膜下剥离术治疗大面积食管早癌的随访分析

目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗大面积食管早癌的效果,同时对其进行随访,总结治疗效果。方法:选取于2020年1月至2020年12月因大面积食管早癌而就诊于本科室的患者,纳入60例,将其随机分为治疗组和对照组,均为30例,对照组采取外科手术进行治疗,治疗组实施内镜黏膜下剥离术治疗,对两组患者的切除率、手术时间、住院时间、随访结果等进行比较。结果:治疗组手术时间,住院时间显著短于对照组,比较差异显著,P<0.05;治疗组整块切除率达到100.00%、完整切除率96.67%,与对照组比较差异不显著,P>0.05;治疗组并发症发生率6.67%显著低于对照组,比较差异显著,P<0.05;经过一年的随访,结果显示,两组患者均未出现原发病灶复发或者转移的情况。结论:内镜黏膜下剥离术治疗大面积食管早癌效果肯定,和传统外科手术比较,具有微创的优势,且术后并发症少,安全性好,值得应用。

不同液体选择在急性胰腺炎患者早期液体复苏中的疗效探究

目的 探究不同液体选择在急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期液体复苏中的疗效。方法 回顾性分析枣庄市山亭区人民医院2019年8月至2021年8月收治的80例SAP患者作研究对象,将患者分为对照组和观察组,对照组(n=40)实施0.9%氯化钠溶液对SAP患者进行干预,观察组(n=40)实施0.9%氯化钠溶液与60%羟乙基淀粉溶液对SAP患者进行干预。比较在早期液体复苏中两种不同的液体选择方式对急性胰腺炎患者液体总量、血流动力学指标、生化指标的影响。结果 复苏6 h时,两组患者液体总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏48 h时,观察组患者液体总量低于对照组(P<0.05)。复苏后48 h,两组患者肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)水平均升高,但观察组均低于对照组,组间仅GEDVI差异有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞介素-10(IL-10)均升高,白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)均降低,但组间IL-10、WBC、AMS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在SAP患者早期液体复苏中选择0.9%氯化钠溶液与60%羟乙基淀粉溶液治疗能够取得更好的临床效果,能够快速稳定患者血流动力学水平、血浆胶体渗透压及酸碱平衡,减少液体使用量,减轻炎症反应。

曲妥珠单抗联合多西他赛治疗HER2+转移性乳腺癌的疗效

目的探讨曲妥珠单抗联合多西他赛治疗HER2+转移性乳腺癌的临床疗效。方法选择2014年6月至2017年6月本院收治的HER2阳性转移性乳腺癌患者76例进行观察,随机均分为治疗组和对照组各38例,对照组采用多柔比星加环磷酰胺治疗方案,治疗组在对照组基础上给予曲妥珠单抗联合多西他赛治疗,比较治疗前后两组患者的C反应蛋白(CRP)水平和HMGI-C阳性率,以及治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后治疗组患者临床有效率为73.68%,明显高于对照组的50.00%,治疗后治疗组的CRP水平和HMGI-C阳性率均明显低于对照组,两组骨髓抑制的发生率均较高,但治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲妥珠单抗联合多西他赛治疗HER2+转移性乳腺癌患者疗效确切,安全性高,可有效降低患者CRP水平和HMGI-C阳性率,值得临床推广。

美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

目的分析美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗慢性溃疡性结肠炎疗效。方法选取我院收治的慢性溃疡性结肠炎患者110例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各55例。对照组采用常规美沙拉嗪治疗,试验组美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗,比较两组患者的疗效。结果试验组治疗前后患者腹痛、腹泻、脓血便症状积分降幅明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性溃疡性结肠炎采取美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗明显有利于缓解患者的症状,提高治疗效果。

临床护士心理压力原因的分析及对策

介绍临床护士心理压力产生的原因及心理压力状况,护士承受压力有:护理工作紧张、繁重及社会价值不能体现;护理的职业特点及心理因素;业务技能不能满足工作需要等因素。对策:自我心理调节和减少应激源维护护士的自尊和自信,建议管理者充分理解和爱护护士,以减轻护士的心理压力,为护士创造一个良好的工作环境。

莫沙必利结合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效及不良反应观察

目的:对莫沙必利结合铝碳酸镁在胆汁反流性胃炎的治疗过程中的不良反应及疗效观察的研讨。方法:随机将进行住院医治的40例胆汁反流性胃炎患者分为两组,对照组:患者给予莫沙必利治疗;观察组:患者在常规治疗基础上给予铝碳酸镁片,将两组结果进行对比分析。结果:患者治疗1个月后,观察组患者中上腹部疼痛胀痛,灼烧呕吐等现象好转,经胃镜检查正常,而对照组患者经治疗后症状改善不明显,胃镜检查治疗效果不明显,两组患者对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论:对胆汁返流性患者除莫沙必利治疗外,联用铝碳酸镁片治疗疗效更好,在临床疗效中起显著作用。

有机磷农药中毒肝脏损害62例临床观察

急性有机磷农药中毒所致肝脏损害,临床报道较少,现将我院1999年5月～2003年11月收治的有机磷农药中毒对谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的影响,分析报告如下.

医疗数据质量评价指标体系研究

在互联网发展背景下大数据技术应用于各行各业推动了行业进步和发展。医疗行业所要处理的医疗数据众多,面临众多的医疗数据基于大数据处理技术对数据整理和研究,科学利用医疗数据成为发展趋势。建立医疗数据服务指标体系,对数据进行分析,提高数据质量水平,建立起评价框架维度和评价指标,对医疗行业数据质量进行有效规划,以提高医疗大数据质量,推动行业发展。通过医疗机构数据的发展提出提升建议,提出关于数据质量管理的建议和方法。基于此,对医疗数据质量评价指标体系进行了研究。

米非司酮诱导顽固性更年期功血闭经的疗效

目的:探讨米非司酮诱导顽固性更年期功血闭经的疗效。方法:对本院2017年12月至2019年11月收治的顽固性更年期供血闭经患者进行筛选,从中选择50例作为本次研究的对象,所有患者均服用了国产米非司酮治疗。观察治疗前后FSH、LH、PRL、E2、P水平与诱导闭经效果以及不良反应发生率。结果:治疗前,患者FSH、LH、PRL、E2、P水平均处于异常水平,高于绝经期水平;治疗后,患者FSH、LH、PRL、E2、P水平显著降低,其中E2、P均恢复至正常绝经期水平,上述指标与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)。所有患者在服药期间均出现了闭经现象,停止服药后,只有8例患者出现少量月经,周期长,其余则直接进入绝经期。服药期间,只有4例患者出现不良反应。结论:对顽固性更年期功血患者采用米非司酮可以增强卵巢对垂体促性腺激素的反应,诱导闭经效果确切。

达格列净联合地舒单抗治疗骨质疏松的临床疗效

目的探讨糖尿病骨质疏松症患者应用达格列净与地舒单抗联合治疗的临床效果,为糖尿病骨质疏松症患者的临床治疗提供帮助。方法选取2023年1—6月枣庄市山亭区人民医院收治的糖尿病骨质疏松症患者40例,随机分为常规组、达格列净组、地舒单抗组及联合治疗组,每组各10例。常规组给予常规治疗,在常规治疗基础上,达格列净组采用达格列净片治疗、地舒单抗组采用地舒单抗注射液治疗、联合治疗组采用达格列净联合地舒单抗治疗。观察比较四组患者治疗6个月后骨密度(BMD)、骨代谢及糖代谢相关指标。结果治疗6个月后,地舒单抗组、联合治疗组腰椎L_(1~4)、股骨颈、全髋BMD高于常规组和达格列净组;地舒单抗组、联合治疗组的β-CTX、OC明显低于常规组和达格列净组,而25(OH)D明显高于常规组和达格列净组;达格列净组、联合治疗组的FBG、2hPBG、HbA1c明显低于常规组;联合治疗组的FBG、2hPBG、HbA1c明显低于达格列净组和地舒单抗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净与地舒单抗联合应用,对糖尿病骨质疏松症患者的血糖及HbA1c有调节控制作用,并可改善骨代谢,增加患者的BMD,降低骨折概率,减轻患者的病痛,在临床上具有应用价值和推广意义。

杂合子导致CADASIL病患者家系NOTCH3基因突变

目的研究一伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者家系NOTCH3基因突变,探讨突变分析方法在遗传性CADASIL疾病筛查和诊断中的应用。方法收集该家系8位成员(5例患者,3例正常个体)外周血标本,提取基因组DNA。采用PCR扩增NOTCH3基因突变热点区域,DNA直接测序检测扩增产物,寻找该家系致病的突变基因。结果 NOTCH3基因第4外显子内存在一杂合的错义突变(c.421C>T),导致141位精氨酸(Arg)被半胱氨酸(Cys)替代。该家系中患者均携带该突变基因,而家系中正常个体未发现此突变基因。结论杂合的错义突变(c.421C>T)与该CADASIL家系中患者表型共分离,为引起该家系的致病基因突变。

不同剂型糖皮质激素对支气管哮喘合并糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的：观察2型糖尿病合并支气管哮喘患者运用不同剂型糖皮质激素治疗后，对患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的影响情况。方法选择2009年1月至2012年1月枣庄市山亭区人民医院收治的，同时符合2型糖尿病诊断标准和支气管哮喘(慢性持续期)诊断标准的患者86例，随机分为两组，A 组采用吸入性糖皮质激素治疗，B 组采用口服糖皮质激素治疗。3个月后行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，计算稳态模型胰岛β细胞功能指标（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果A 组患者治疗前后胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能无明显差异（P>0.05），B 组患者治疗前较治疗后胰岛素敏感性降低（P<0.05），胰岛β细胞功能下降（P<0.05）。结论选用吸入性糖皮质激素治疗合并糖尿病的支气管哮喘患者，胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能无明显影响；口服强的松10 mg 治疗3个月，对患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能有明显不良影响。