急性胆囊炎的影像学诊断分析

目的探讨和分析B超、CT及MRI在急性胆囊炎诊断中的价值。方法回顾性分析我院2008～2011年确诊为急性胆囊炎并行B超、CT及MRI检查且资料完整的60例。结果急性胆囊炎的主要影像征象包括:胆囊轮廓模糊不清54例(90.0%);胆囊壁均匀增厚43例(71.7%),胆囊壁不均匀增厚17例(28.3%);不同程度的胆囊壁强化60例(100%);胆汁密度增高或T1信号增高30例(50.0%);胆囊周围游离性积液29例(48.3%);胆囊周围粘连或脂肪肿胀46例(76.7%);胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性片状强化46例(76.7%);合并胸水和(或)腹水34例(56.7%);胆囊穿孔并腹膜炎、胆囊腔积气和囊壁小脓肿以及胆囊憩室各3例。结论超声波检查既直接又方便,可根据胆囊大小形态,囊壁厚度等为临床提供极有价值的诊断依据;CT、MRI多期增强扫描有助于急性胆囊炎的早期诊断。

贲门失弛缓症影像学鉴别诊断

贲门失弛缓症，又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床常需要与胸部疾病鉴别，其中影像检查对鉴别诊断尤为重要。

脂肪肝的影像学表现与诊断

目的探讨脂肪肝在CT和USG检查中的表现及意义。方法对我科2006年01月至2010年12月100例诊断为脂肪肝患者的影像学资料进行回顾性分析;其中CT诊断资料86例,USG诊断资料64例,CT、USG诊断资料均有的50例。结果 CT平扫根据脂肪浸润范围或程度不同而显示肝脏密度降低范围、程度不同,肝/脾CT值之比<0.85,增强扫描肝比脾的增强效果差、肝内血管在肝实质内显示特别清晰;USG表现"光亮肝(bright liver)",肝脏轮廓不清、圆钝,肝内血管与肝实质回声反差消失而使肝内血管结构不清;MRI检出率低,有时T1加权图像可表现信号增加,在此不多赘述。结论脂肪肝的影像学检查主要应用CT和USG,其中CT扫描是最有价值的影像学检查;MRI检出率不及CT和USG[1]。

骨梗死的诊断与影像学表现

目的探讨骨梗死在X线平片及CT扫描中的特征性影像学表现与影像学诊断价值,旨在提高对其影像学的认识。方法对患肢分别进行X线平片和CT断层扫描,分析不同部位和发病时间的X线及CT表现,掌握其影像学之异同点,便于做出诊断与鉴别诊断。CT可见较小虫噬样改变,伴有斑点壮硬化。结果早期(急性期)X线可无明显异常表现,CT则可表现为干骺端的骨质疏松;亚急性期X线平片,骨髓腔不均匀钙化;慢性期X线平片和CT可见不规则状、蜿蜒状或地图状硬化斑块。结论骨梗死的各期均有不同的影像学特征性表现,CT较X线平片敏感;X线平片对中晚期骨梗死诊断有帮助(MRI对较早期有效)。

多层螺旋CT平扫在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的探讨颅脑计算机高速体层射影术(MSCT)对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断价值及临床意义。方法选择2005年1月～2009年12月住入临床拟诊为HIE窒息新生儿96例,分别行颅脑多层螺旋CT平扫检查,并对照临床诊断,了解与临床诊断符合情况。结果轻度:散在、局灶性低密度影仅分布1～2个脑叶,最常见为额叶,其次为枕叶、颞叶,共36例,约占总数的37.5%,与临床诊断符合率约为45%;中度:低密度影分布超过2个脑叶,脑内灰～白质对比模糊,最常见为额叶、顶叶或枕叶,次为颞叶和枕叶,共46例,占总数的48%,与临床诊断符合率约为52%,合并颅内出血32例;重度:各脑叶均呈弥漫性低密度影,灰～白质界限消失,而基底节、脑干、小脑尚有正常密度;双侧脑室或受压变窄,且常常合并颅内出血;共14例,约占总数的14.5%,与临床诊断符合率约为100%,合并颅内出血12例。结论 HIE的多层螺旋CT诊断与临床诊断存在一定差异;多层螺旋CT平扫检查对HIE的敏感性依次是重度>中度>轻度;多层螺旋CT平扫与临床诊断符合率依次为重度>中度>轻度。

X线及CT在肺内多发结节病变的诊断价值

目的探讨肺内多发结节性病变的X线及CT表现,提高对肺内多发结节病变的诊断准确率。方法收集本院自2001年至2010年间经手术病理证实或临床验证的病例86例,回顾性分析其X线及CT表现。结果当结节直径在3～5mm时,以肺炎肺结核肺转移瘤肺泡癌为多见,1～2mm时,以粟粒性肺结核过敏性肺炎转移瘤多见。肺内多发结节的诊断及鉴别诊断主要根据结节的分布。诊断时首先观察胸膜下有无结节。小气道结节具主要见于肺结核支气管播散和弥漫性细支气管炎;非小气道结节见于过敏生肺炎等。胸膜下有结节则可分为结节随机分布和沿淋巴管周围分布。随机分布结节见于血性肺较多瘤、粟粒性肺结核和细支气管肺泡癌.淋巴管周分布:主要见于癌性淋巴管及矽肺。结论 X线结合CT在肺内多发结节病变的诊断中有重要价值,为临床提供重要影像学资料,是采取治疗方案的重要参考。

溃结康颗粒治疗溃疡性结肠炎60例

目的 为了研究探讨中医中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 以疏肝健脾,解毒凉血,涩肠止泻立法,研创了溃结康颗粒（药用：防风、白芍、白术、生薏苡仁、石榴皮、地榆炭等）每日1剂,开水冲400ml,每次200ml,分早晚温服.6剂为1疗程,4～6个疗程统计疗效.结果 60例患者治疗4～6个疗程,治愈29例,好转17例,有效9例,总有效率91.7％.结论 溃结康治疗溃疡性结肠炎疗效满意,值得推广.

多层CT配合钡餐造影在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT扫描及X线胃肠钡餐造影检查在胰腺癌侵犯胰周组织结构的影像学检查手段及影像学征象分析。方法回顾性分析我院2005年06月至2010年06月确诊为胰腺癌并侵犯小肠,胰周血管及脏器的患者22例,均行X线胃肠钡餐造影和多层螺旋CT扫描(平扫+双期增强)检查;比较两种影像学检查手段中单一检查及两种检查方法配合的敏感性、准确性。结果 X线胃肠钡餐造影显示全部病例均有十二指肠的降段、水平段,空肠起始段部之管腔不同程度狭窄、管壁僵硬、黏膜稀疏变浅;CT扫描则显示胰腺癌肿块与小肠管间脂肪间隙消失、黏膜增宽或部分消失;6例邻近肠管壁偏心性增厚;16例胰腺癌肿块包绕肠管浸润致肠壁对称性增厚。CT扫描还清楚显示胰腺癌肿块的位置、形态、大小、密度、边界之直接征象和胰管、肝内-外胆管受压扩张之间接征象;周围血管受压、包绕、变形;胃脏、网膜受侵及血行、淋巴转移等更多方面之影像学信息。结论 X线胃肠钡餐造影检查是诊断胰腺癌侵犯小肠的首选方法,CT扫描可弥补其检查之不足;两者配合敏感性、准确性更高,信息量大。

盆腔康颗粒治疗慢性盆腔炎40例

目的 为了研究探讨中医中药治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 以清热利湿,疏肝健脾,活血化瘀,通络止痛立法,研创了盆腔康颗粒（药用：双花、连翘、土茯苓、黄柏、柴胡、当归等）每日1剂,开水冲400ml,分早晚温服.6剂为1疗程,4∽6个疗程统计疗效.结果 40例患者治疗4∽6个疗程,治愈18例,好转14例,有效6例,总有效率95.00％.结论 盆腔康颗粒治疗慢性盆腔炎疗效满意,值得推广.

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

目的：探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤在普通x线、CT和USG多种影像学检查中的表现及诊断价值。方法：搜集我院1998—2003年经病理证实资料完整的16例肾脏血管平滑肌脂肪瘤病例进行回顾性分析，均行X线平片及尿路造影检查，CT平扫加增强，B型超声检查；总结其影像学特点。结果：肾脏血管平滑肌脂肪瘤在X线、CT和USG检查中均具有各自相应的影像学表现特征。结论：CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的定性诊断有特异性价值；X线、CT、USG影像学检查联合应用，相得益彰，且具有重要诊断意义。

CT平扫在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在CT平扫中的诊断价值。方法：回顾性分析22例围产期有窒息史，且具有相应临床症状和CT诊断为不同程度的HIE病例。结果：HIE病儿颅脑CT平扫发现脑实质内程度不同的不对称性低密度区，1-4个脑叶可同时受累，有的合并颅内出血。结论：CT是诊断HIE最合适、简单的首选方法之一，而且平扫就获得明确诊断^[1]。