老年高血压性基底节出血的显微外科治疗

高龄高血压脑出血,具有发病率高、致残率高、病死率高、诊疗费用高的特点,其治疗仍是医学界最感棘手的问题之一。我院自2006-04~2010-06对60例老年高血压基底节出血病人施行了经颞入路显微外科治疗效果满意,现报告如下。

新Bobath技术联合血塞通片对出血性脑卒中患者的治疗效果分析

目的:探究新Bobath技术联合血塞通片在出血性脑卒中患者中的治疗效果。方法:选择2020年2月—2023年9月枣庄市峄城区人民医院收治的90例出血性脑卒中患者为研究对象,采用密闭信封法将其分为对照组和研究组,各45例。两组均口服血塞通片,对照组采用常规运动训练治疗,研究组在对照组基础上联合新Bobath技术治疗。比较两组步行稳定性、运动功能及生命质量。结果:治疗3个月后,研究组Tinetti步态评估量表、Fugl-Meyer运动功能评估量表、脑卒中生命质量测定量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用新Bobath技术联合血塞通治疗出血性脑卒中患者,可提高患者步行稳定性及运动功能,从而改善其生命质量。

钛网支架在开放性颅骨粉碎性骨折固定术中的应用

2005年1月至2009年2月对受伤后24h内开放性颅骨粉碎性骨折的45例患者行清创并对复位后不稳的骨片以钛网作支架一期固定修复，取得了良好效果。

基于MDT协助下的快速康复护理对老年白内障术后患者应激反应及心理状态的影响

目的探讨基于多学科团队协助(MDT)下的快速康复护理在老年白内障手术患者中的应用效果.方法选取2019年6月—2021年6月我院收治的88例老年白内障手术患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组44例.对照组采用常规护理,研究组采用基于MDT的快速康复护理,随访至术后3个月.对比两组的应激反应指标、心理状态及并发症发生率.结果干预前,两组的各项应激反应指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天,研究组的皮质醇、肾上腺素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组的各项心理状态评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);出院时,研究组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论将基于MDT的快速康复护理用于老年白内障手术患者中,能够减轻其生理、心理应激反应,减少并发症的发生,值得临床推广使用.

弥漫性轴索损伤28例诊治体会

目的分析总结弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断、治疗特点。方法对2006-01~2010-01收治的28例弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、临床表现、影像学及治疗特点进行分析。结果死亡16例,植物生存2例,重残6例,轻残2例,恢复良好2例。结论弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重,诊断和治疗困难,预后差,其致残率、植物生存发生率及病死率极高等特点,应结合病人的具体情况采用综合治疗和个体化治疗,其预后与DAI严重程度密切相关。

重复经颅磁刺激联合康复治疗对颅脑损伤术后运动功能障碍患者康复效果的影响

目的探讨重复经颅磁刺激联合康复治疗对颅脑损伤术后运动功能障碍患者康复效果的影响.方法选取2019年1月—2021年1月该院收治的94例颅脑损伤术后运动功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组47例.对照组接受康复治疗,观察组在对照组基础上采用重复经颅磁刺激,均持续治疗8周.对比两组治疗前后的运动功能、神经功能及日常生活能力.结果观察组治疗后的上、下肢运动评分分别为(45.27±3.59)分、(25.28±2.41)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的神经功能评分为(8.21±1.39)分,低于对照组,日常生活能力评分为(68.20±7.31)分,高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论重复经颅磁刺激联合康复治疗在颅脑损伤术后运动功能障碍患者中的疗效确切,可有效促进患者肢体功能康复,值得临床推广使用.

颅内压监测下阶梯减压术对重症颅脑损伤的影响

目的探讨颅内压监测下阶梯减压术对重症颅脑损伤的影响。方法选取2018年2月至2021年2月枣庄市峄城区人民医院收治的70例重症颅脑损伤患者作为研究对象,根据不同手术方式分为研究组(n=30)与对照组(n=40)。研究组给予颅内压监测下阶梯减压术治疗,对照组采用常规大骨瓣减压术治疗。比较两组术后并发症发生情况及2周内预后情况。结果两组术后上消化道出血、急性肾功能损伤、尿路感染及肺部感染发生率比较差异无统计学意义;研究组电解质紊乱发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2周内预后良好率为80.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于常规大骨瓣减压术,颅内压监测下阶梯减压术对重症颅脑损伤患者的电解质紊乱情况减少,改善术后2周内预后,值得临床推广应用。

高血压脑出血术后患者再出血的相关影响因素分析

目的探究高血压脑出血术后患者再出血的影响因素。方法回顾性分析2018年8月至2021年8月枣庄市峄城区人民医院收治的90例高血压术后患者的临床资料。采用单因素及非条件Logistic多因素回归分析影响高血压脑出血术后患者再出血的危险因素。结果术后再出血患者与术后未出血患者入院收缩压、入院舒张压、入院格斯拉昏迷(GCS)评分、入院时出血量、出血部位、是否凝血功能异常、接受治疗时的发病时间、手术方式和是否术后血压波动大比较差异有统计学意义(P<0.05);术后再出血患者与术后未出血患者年龄、性别、病程、术前脑疝、是否监测颅内压、是否彻底清除血肿和是否合并糖尿病比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,入院收缩压较高、入院舒张压较高、入院时出血量较多、凝血功能异常、骨瓣开颅血肿清除术和术后血压波动大为影响高血压脑出血患者术后再出血结局的危险因素(P<0.05)。结论入院时收缩压和舒张压较高、入院时出血量较多、凝血功能异常、接受骨瓣开颅血肿清除术和术后血压波动大为导致脑出血患者术后再出血的独立危险因素,临床治疗时应对此类患者予以重视。

阿替普酶辅助微创术治疗脑出血的临床效果分析

目的分析阿替普酶+微创术对脑出血的疗效。方法2020年8月—2021年8月方便选取110例脑出血患者为样本,随机将样本设置为保守组、治疗组,各55例。前者行保守用药,后者行阿替普酶+微创术联合治疗。观察颅内压、血肿情况,统计有效性,记录恢复情况。结果治疗前两组颅内压以及血肿情况差异无统计学意义(t=0.728、0.119,P=0.468、0.906),治疗后1 d以及7 d时,治疗组颅内压以及血肿情况比保守组低,差异有统计学意义(t=6.236、6.554、8.496、7.453,P<0.05)。治疗组有效率(96.36%)比保守组(83.64%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P=0.026)。治疗前两组NIHSS、GCS、ADL等分值差异无统计学意义(t=0.590、0.516、0.312,P=0.556、0.607、0.756),治疗后治疗组NIHSS、GCS、ADL等分值优于保守组,差异有统计学意义(t=3.944、2.352、11.394,P<0.05)。结论阿替普酶+微创术能控制脑部压力,可减轻血肿情况,能加速脑出血恢复,改善脑出血预后。

路径式早期康复护理在颅脑损伤术后患者中的应用

目的研究路径式早期康复护理对于颅脑损伤术后患者的影响。方法将2018年1月~2020年5月枣庄市峄城区人民医院接收的80例颅脑损伤术后患者使用抽签法平均分为对照组和研究组,对照组40例常规护理,研究组40例路径式早期康复护理,对比两组患者的心理状态(抑郁自评量表、焦虑自评量表)、认知功能(Loewenstein认知功能评定表)、生活质量(生活质量评分量表)、运动功能(Fugl-Meyer运动功能评分表)、护理满意度(满意度调查问卷)。结果研究组护理后抑郁、焦虑分值明显低于对照组(P<0.05)。研究组护理后的上肢运动功能评分(FMA)、下肢运动功能评分(FMA)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患者的认知功能明显高于对照组(P<0.05);研究组生活质量明显高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论颅脑损伤术后予以患者路径式早期康复护理能够提高颅脑损伤术后患者的运动功能、认知功能以及生活质量。

颅脑损伤术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的分析颅脑损伤术后医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法收集2014年12月至2019年12月枣庄市峄城区人民医院诊治的329例颅脑损伤手术患者的临床资料, 按术后是否发生HAP分为HAP组(42例)和非HAP组(287例), 比较两组患者年龄、发病至手术时间、手术用时、住院时间的差异;比较两组术前因素、术中因素、术后因素的差异, 并采用多因素Logistic回归分析颅脑损伤术后HAP发生的危险因素。结果 HAP组年龄、发病至手术时间、手术用时、住院时间长于非HAP组[(55.09 ± 8.14)岁比(45.98 ± 8.06)岁、(9.65 ± 0.54) h比(7.43 ± 0.72) h、(332.54 ± 72.65) min比(281.09 ± 78.54) min、(17.13 ± 2.56) d比(15.02 ± 3.09) d], 差异有统计学意义(P<0.05);两组在颅脑疾病类型分布方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果表明, HAP组和非HAP组在是否有肺部病变史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分与≥ 8分、是否急诊手术、术前是否使用抗生素、是否行气管切开、气管插管、留置胃管以及术后是否抬高床头30°~ 45°、是否给予质子泵抑制剂、颅脑外伤与非外伤疾病、有无机械通气、肠内营养开始时间、有无给予糖皮质激素方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄>50岁、手术时间>4 h、术前GCS<8分、急诊手术、气管切开、留置胃管是颅脑损伤手术患者术后发生HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论对于颅脑损伤行手术治疗的患者, 需要结合年龄、术前GCS评分、急诊后择期手术、手术时间等预估术后HAP风险, 把控风险因素。

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究

目的比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法92例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者按手术方式不同分为两组：微创组46例，开颅组46例，观察两组病死率、并发症及术后3个月的日常生活活动能力（ADL）评分。结果微创组病死率较开颅组低（8．7％与21．7％，P〈0．05），微创组术后再出血、肺部感染等并发症的发生率低于开颅组（均P〈0．05），微创组术后3个月ADL评分较开颅组高[（85．53±13．47）分与（56.12±11．72）分，P〈0．05]。结论微创血肿淬吸术治疗高血压基底节区脑出血创伤小，可降低患者的病死率、减少术后并发症，提高患者生存质量，治疗高血压脑出血较开颅血肿清除术疗效更好。