基线hTSH水平与恶性肿瘤免疫治疗后甲状腺功能减退的相关性

目的 分析恶性肿瘤患者使用免疫治疗后甲状腺功能减退的相关危险因素,探讨基线超敏促甲状腺素(hypersensitivity thyroid stimulating hormone, hTSH)水平与恶性肿瘤免疫治疗后甲状腺功能减退的关系。方法 选取接受免疫治疗的48例恶性肿瘤患者为研究对象,回顾性分析患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody, TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody, TPO-Ab)、基线甲状腺功能、体重指数(body mass index, BMI)、甘油三酯(triglycerides, TG)、药物名称、治疗史及联合治疗等因素,应用易侕统计软件进行统计分析。结果 恶性肿瘤免疫治疗后合并甲状腺功能减退发病率37.5%。通过分析发现联合靶向治疗和基线hTSH水平升高是免疫治疗后甲状腺功能减退的危险因素,其中,基线hTSH与免疫治疗后hTSH是非线性关系,基线hTSH与免疫治疗后hTSH有显著关联(β=3.10,95%CI:1.90~4.30,P<0.001)。结论 基线hTSH水平升高是免疫治疗后甲状腺功能减退的危险因素,当基线hTSH大于3.42 uIU/mL,免疫治疗后甲状腺功能减退的发生率显著增加,可以通过密切观察患者的甲状腺功能,以便及早的诊断和干预甲状腺功能减退,更好的管理患者和保障患者的用药安全。

浅谈肿瘤的分化治疗

我国中医认为,对疾病治疗应以治“本”为主,治“标”为辅,结合哲学的认知决定行为理论,具体到肿瘤的治疗理念,对疾病的病因及疾病的起源认知,决定疾病的治疗方式。人类同肿瘤斗争历史超过百年,关于肿瘤细胞的起源,细胞基因突变学说是主流学说,该学说认为肿瘤细胞的发生是因为正常细胞基因发生变化,产生了一类具有无限增殖能力的异类细胞,这类细胞相对于人体是异类细胞,以这一认知为基础,针对肿瘤的治疗,产生了传统的“杀灭”治疗方法,包括:手术、化疗、放疗,其根本目的为将体内肿瘤细胞全部移除或全部消灭,“杀灭”治疗临床应用超过百年,经过多次改良及发展,未能达到治“本”目的,却经常出现两败俱伤的结果,甚至有患者未死于肿瘤,而死于放化疗不良反应。至此我们不得不重新认识我们的抗肿瘤治疗路线是否正确,我们对肿瘤细胞的起源认知是否正确。

卡瑞利珠单抗+PC方案治疗老年非小细胞肺癌的临床效果与安全性分析

目的探讨卡瑞利珠单抗+PC方案治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法68例老年非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组34例。对照组给予单纯PC方案化疗,试验组给予卡瑞利珠单抗+PC方案化疗。比较两组治疗前后肿瘤标志物水平、临床疗效及无进展生存时间(PFS)、不良反应发生情况及严重程度。结果治疗前,两组糖类抗原-125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)与细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组CA-125水平(65.44±11.72)U/ml、CEA水平(10.28±2.57)ng/ml与Cyfra21-1水平(11.02±1.86)ng/ml均低于对照组的(86.30±12.43)U/ml、(12.35±2.62)ng/ml、(12.94±1.73)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后肿瘤客观缓解率(ORR)47.06%高于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组PFS(6.47±0.41)个月长于对照组的(4.52±0.36)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率及不良反应严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以卡瑞利珠单抗+PC方案治疗老年非小细胞肺癌效果肯定,可延缓肿瘤恶化,延长远期生存,安全性良好。

循证护理在乳腺癌患者中的应用效果分析

目的讨论乳腺癌患者运用循证护理的临床康复效果及对焦虑、抑郁及满意率的影响。方法抽取枣庄市市中区人民医院于2017年10月~2019年11月收治的75例乳腺癌患者进行回顾性分析,根据护理方法的不同将患者分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,对比两组患者的临床康复效果、焦虑和抑郁评分,并观察对护理服务的满意率。结果观察组总有效率相比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理前SAS、SDS评分,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组的SAS、SDS评分比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理服务满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌患者中使用循证护理的临床康复效果好,能够有效改善患者的焦虑、抑郁状况,提高护理服务度。