单边多平面可调式骨外固定器的设计及生物力学特点

背景:对骨折患者行损伤控制性复位固定后待条件改善再作二次复位固定时,需另寻合适穿钉点重新固定,或须配置繁杂的组件方能原钉位调整固定。目的:设计一种可以在非正常医疗条件下对四肢开放粉碎性骨折进行损伤控制性固定并能实现无创性二次复位和固定的单边多平面可调式骨外固定器,并对其进行生物力学试验。方法:成年大猪股骨标本24具,制作成粉碎骨折模型12个,分为安装自制单边多平面可调式骨外固定器的实验组和安装AO管状外固定器的对照组,分别从轴向、剪切、旋转3种状态下进行生物力学检测。结果与结论:实验组和对照组在抗压力、抗剪切、抗旋转方面差异无显著性意义。单边多平面可调式骨外固定器能在伤肢1/3周径范围内任意安装固定钉进行临时复位固定,再次复位时不需重新置钉即可利用原组件重新获得牢固固定。

人工全髋关节置换术中飞溅散落物的细菌学分析

目的探讨人工全髋关节置换术（THA）术中飞溅散落物细菌培养和药敏结果特点,分析引起术后感染的相关因素,提出预防感染措施。方法对2000年1月~2008年12月本院开展的342例THA术中的45例,术中飞溅物散落于手术无菌区和术者有菌区的270点散落物进行细菌培养和药敏结果分析。结果 22例未佩戴无菌防护面罩组细菌培养结果无菌区出现1点阳性结果,阳性率1.45%,有菌区共3点阳性,阳性率4.35%,无菌区及有菌区总阳性率2.90%;而佩戴无菌防护面罩组细菌培养结果全部为阴性。结论术者自身携带的含菌量可能是引起THA术后感染的危险因素之一,应采取改变操作模式,严格手术室无菌规章制度,保证在层流的清洁环境中进行无菌操作,重视人工全髋关节置换术围手术期和手术过程中每个环节,建立完善的防止THA术后感染的措施。

经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的比较开放椎弓根钉内固定手术和经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2019年11月至2021年11月枣庄市市中区人民医院骨科收治的胸腰椎骨折患者50例。根据病床单双号分成两组,其中单号患者均归为对照组(25例,采取开放椎弓根钉内固定手术),双号患者均归为观察组(25例,采取经皮微创椎弓根钉内固定术),比较两组手术相关指标、临床疗效、胸腰椎功能及并发症发生情况。结果观察组出血量、手术时间、住院时间均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(92%,23/25)高于对照组(76%,19/25),差异有统计学意义(χ^(2)=2.4762,P<0.05)。治疗前两组骨折患者胸腰椎功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后椎体前缘高度、椎间隙平均高度、Cobb角等功能情况均为观察组恢复更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8%,2/25)明显低于对照组(24%,6/25),差异有统计学意义(χ^(2)=2.3810,P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折患者来说,开放椎弓根钉内固定手术和经皮微创椎弓根内固定手术均有一定疗效,但是后者对于手术指标、胸腰椎功能的改善效果明显优于前者,还能够降低术后并发症产生。

经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良

目的探讨经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨术治疗髋臼发育不良的疗效。方法应用经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨术治疗髋臼发育不良患者36例。取髂腹股沟切口，在髂骨内侧壁骨膜下剥离，显露髋臼底内侧壁，不要解剖髂内血管神经鞘，沿髋臼周围1．5cm用骨凿截骨，上缘平坐骨大切迹，下缘在耻骨梳及坐骨体处，凿穿双层皮质，但不要凿穿外侧骨膜，使髋臼成为一游离单位，用顸棒顶压使其向前外及下方旋转，矫正Sharp角至35。左右，恢复股骨头正常覆盖率75％以上。自髂前上棘穿入2枚斯氏针顶压在髋臼底内侧壁上。术后无需石膏固定。结果36例中31例术后随访7—82个月，平均22个月。参照Mckay评级法，疗效优21例，良8例，差0例。结论经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良，方法简单有效，创伤小，且对骨盆的稳定性影响较小，内固定可靠，不需石膏固定，减轻患者痛苦及避免石膏并发症的发生。可迭到缓解患髋疼痛，避免或延缓骨性关节炎的目的。

经伤椎椎弓根植骨置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折

目的探讨腰后路经伤椎椎弓根植骨置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的手术方法和临床疗效。方法自2008年1月至2010年6月应用经伤椎椎弓根植骨置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折30例。结果本组随访10～36个月，平均18个月。椎体前缘高度由术前平均48．6％，术后恢复到95％；椎体后缘由75％恢复到97％；Cobb’s角由术前平均27。恢复到术后〈6°。畸形及脱位矫正。30例脊髓功能获得Frankel 1—3级改善。临床效果按Charles标准评定，优良率达90％。本组无内固定松动或断裂。结论腰后路经伤椎椎弓根植骨置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折，能增加内固定系统的稳固性，并有利于骨折椎体的恢复和植骨愈合、后凸畸形的矫正及维持。

应用解剖钢板经皮微创内固定治疗锁骨中段骨折

目的探讨应用解剖钢板经皮微创内固定治疗锁骨中段骨折的手术方法和临床疗效。方法自2006年3月至2008年4月对40例锁骨中段骨折行平行于langer线小切口应用解剖钢板微创内固定治疗。结果40例得到6～24个月随访。38例对切口愈合瘢痕比较满意，满意率为95％；骨折均骨性愈合，按孙新宏等疗效评价，结果为：优36例，良3例，差1例，优良率达97．5％。结论适应证掌握适当，应用解剖钢板微创经皮内固定治疗锁骨中段骨折，方法可行，疗效满意。