护理干预对微波消融治疗肺癌患者疾病不确定感的影响

目的：探讨护理干预对经皮穿刺微波消融（ PMAT）肺癌患者疾病不确定感的影响。方法将100例微波消融治疗肺癌患者随机分为常规组（50例）和干预组（50例），分别在入院、术前、术后给予常规健康教育模式和护理干预有效沟通模式。分别比较入院时、出院时疾病不确定感评分。出院时评价患者生活质量。结果两组患者疾病不确定感评分出院时均较入院时降低（ P＜0．01），且干预组明显低于常规组（ P＜0．01）。干预组患者的生活质量评分明显高于常规组（ P＜0．01）。结论护理有效沟通干预可以降低微波消融治疗肺癌患者疾病不确定感，改善其生活质量。

急性脑梗死出血性转化患者血清肿瘤坏死因子-α水平的变化及相关因素分析

目的观察急性脑梗死尤其伴发出血性转化患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量水平的动态变化．探讨TNF-α在脑梗死出血性转化发病机制中所起的作用及脑梗死出血性转化患者的临床特点和相关危险因素。方法将2011年2月至2012年6月收治的198例脑梗死患者分为脑梗死出血性转化组（48例）及单纯脑梗死组（150例），采用放射免疫分析法于发病第1、4、7、10天连续检测48例急性脑梗死出血性转化患者、150例单纯脑梗死患者和45例正常对照组TNF-α含量，进行各组间比较分析。采用Logistic回归模型分析急性脑梗死出血性转化的危险因素。结果急性脑梗死出血性转化患者于发病第1天TNF-α开始升高（P〈0．05），第4天达到峰值水平（P〈0．01），然后逐渐下降，至第10天时仍高于对照组和单纯脑梗死组（P〈0．05）。梗死体积大、继发出血量多，TNF-α水平就越高，与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0．05，〈0．01）。研究发现脑栓塞、皮质梗死、大面积脑梗死、高血糖为脑梗死出血性转化的独立危险因素，溶栓治疗可增加出血性转化的危险性，而抗凝治疗与出血转化无明显相关性。结论TNF-α水平的动态变化与急性脑梗死，尤其伴发出血性转化的发生发展明显相关，脑梗死出血性转化患者血清TNF-α水平升高明显；TNF-α水平升高持续时间越长，脑组织损害就越严重。其中心源性脑栓塞、皮质部位梗死、大面积脑梗死、高血糖、溶栓治疗与脑梗死出血性转化有一定的相关性。

高脂高糖家兔脑梗死模型基底膜损伤机制的探讨

目的探讨脑缺血后微血管内皮细胞基底膜的损伤机制。方法24只新西兰家兔采用随机数字表法分为非高脂高糖脑梗死模型对照组（简称空白对照组），高脂高糖脑梗死模型对照组（简称模型对照组），每组12只。空白对照组给予普通饲料，模型对照组给予高脂高糖饲料，均制作成脑梗死模型。监测造模前后血浆中层粘连蛋白（LN）的表达，并观察脑组织中LN表达情况。结果模型对照组高脂高糖模型制作后，家兔血脂血糖增高，与造模前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死模型制作后两组血浆中LN表达减少，与造模前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病理观察结果显示LN主要表达在微血管基质，阳性反应为黄色到棕褐色。结论兔脑梗死模型中早期即有微血管内皮细胞基底膜的损伤，表现在细胞外基质中LN的降低。在脑缺血早期积极干预患者血糖血脂水平及联合运用脑保护剂、MMPs抑制剂将有效改善梗死程度。