山东省枣庄市支气管哮喘患者药物使用情况调查

目的调查枣庄市支气管哮喘(BA)患者的药物使用情况,为BA的合理用药和规范防治提供科学依据。方法采用分层整群抽样调查的方法进行抽样,将128例BA患者的用药情况登记在格式病历药物应用项内,后汇总制表并讨论分析。结果β2-受体激动剂、茶碱类、激素类、吸入剂(β2-受体激动剂吸入剂+激素吸入剂)、止咳药、抗菌药及其他药物的使用率分别为84.4%、95.3%、92.2%、24.2%、94.5%、93.0%和38.3%。结论本次调查较全面的反映了枣庄市BA患者的药物应用情况,发现部分用药不规范,综合治疗方案不合理,吸入剂应用较少。建议规范治疗措施,积极推广国家BA防治方案。

基层医院护士乙型肝炎疫苗接种及病毒感染现状调查

目的:调查基层医院护士接种乙型肝炎疫苗(HepB)情况,为提高护理人员乙型病毒肝炎(HBV)感染认知度、加强防控提供科学依据。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)统一检测当地基层医院869名护士空腹血清乙型肝炎五项血清学标志物,调查本组护士接种HepB、感染情况及不同年龄组护士接种HepB阳性率、自然感染抗体阳性率和感染率。结果:本组护士接种HepB 352名,接种率为40.5%;感染率为8.5%;不同年龄组护士接种HepB阳性率、自然感染抗体阳性率和感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院护士应及早、规范地接种HepB,以提高HBV感染认知度、降低HBV感染率和发病率。

复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素研究

目的探讨复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素及预防措施。方法回顾调查住院复治肺结核患者442例,其中59例发生医院真菌感染(13.3%);比较抗结核药物使用数量、复治次数、联合抗生素使用时间、联用激素时间及是否进行侵入性治疗的真菌感染情况。结果复治患者医院肺部真菌感染率较高,与抗结核复治次数、联用抗生素、激素、侵入性操作有关。多次复治者继发肺部真菌感染率及病死率明显高于首次复治患者(P<0.01)。结论肺结核复治患者易发生真菌感染,严格控制相关治疗因素可降低感染率。

699例尿路感染病原菌分布及药敏试验分析

目的探讨尿路感染病原菌和耐药性的变化。方法分析我科699例尿液培养阳性的尿路感染病原菌分布及其对抗菌药敏感性。结果革兰氏阴性杆菌占75.59%,其中大肠埃布菌60.33%;革兰氏阳性球菌占24.41%,其中肠球菌属占15.67%,真菌占1.39%;大肠埃布菌对氨苄西林的耐药率最高（80.63%）;对阿米卡星的耐药率明显低于庆大霉素（P〈0.01）,对喹诺酮类耐药率为41.45%～73.60%,对复方新诺明耐药率达60.10%。结论大肠埃希布菌仍是尿路感染的主要病原菌,肠球菌属、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等病原菌比例有所增加,这些病原菌耐药性高,尤其氨苄西林、喹诺酮类、复方新诺明耐药性高,应注意根据药敏试验调整用药。

浅议医院档案管理信息化建设问题与研究进展

目的总结医院档案管理问题与信息化建设研究进展。方法对医院档案信息管理在思想认识的主体素质、对策、管理模式和基础设施建设等方面存在的问题进行研究。结果转变观念,牢固树立在信息时代的档案科学管理的概念;以人为本,促进档案信息管理专业的发展;统一标准,建立健全规范化的档案信息化管理制度;加大投入,切实夯实档案管理信息化建设技术基础。结论医院档案的信息化管理可提高工作效率、实现信息共享、节约成本,利用档案信息资源,为制定医院工作质量评价、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供了坚实的平台,是医院管理工作发展的必然趋势,有重要的现实意义。

大数据对医院档案管理的影响与管理新方法探讨

现阶段,传统的医院档案管理方式已经无法满足时代发展的需求,使用大数据来管理档案已经成为社会发展的必然趋势。互联网背景下,对于医院档案管理也提出了更为严格的要求,这就需要档案管理人员要增强自身的信息化知识。本文首先介绍了大数据对医院档案管理的积极和消极影响,重点探讨了一些全新的管理措施,以期为档案管理人员提供参考。

454例医院感染因素及细菌学分析

目的探讨医院感染情况,分析感染细菌类别,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析,对笔者所在医院2010年1月～2011年7月住院患者6892例进行筛查,对确诊为医院感染的患者病例进行分析。结果 6892例患者发生医院感染454例,医院感染率为6.6%。感染部位:呼吸道感染218例,感染率为48.0%;皮肤软组织感染109例,感染率为24.0%;泌尿道感染25例,感染率为5.5%;胃肠道感染22例,感染4.8%;其他感染80例,感染率为17.6%。按菌株数排名前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、铜绿假单胞菌、MRSA。结论加大培训力度,严格执行无菌操作,积极治疗基础疾病,减少侵入性操作等是降低医院感染的有效措施。

试述成本控制在医院经营中的应用

对目前医院的成本管理的现状进行了分析,对医院经营与医院管理的区别和医院经营的内容进行了阐述,结合我院开展"成本控制"的应用情况,提出医院经济管理将进入以成本控制为主的发展阶段,医院必须实施有效的成本控制才能以成本和价格优势抢占先机,使医院经营立于不败之地。

杜邦财务分析法在医院财务分析中的应用与思考

医院财务分析是医院财务工作的主要内容之一,分析的目的是客观总结医院的财务管理经验,了解医院的运营能力、偿债能力,揭示医院管理中存在的问题,协助医院领导科学决策,促进医院持续协调发展。利用杜邦财务分析法找出医院运营中存在的问题,提出建议,指出该分析方法的不足,就进一步提高财务分析的可行性和有效性提出个人的认识。

探索新形势下二级专科医院绩效管理的新途径

介绍王开传染病医院实施绩效管理改革的新做法、经验和成效。该院改革以往只追求收入最大化的做法,新的绩效考核方案只考核床位使用率、药占比、平均住院日、百元收入消耗比和群众满意度5个关键指标。建立了以落实岗位责任、提高工作效率、改善服务质量、突出社会公益的绩效管理与考核机制,实现了科室、个人业务收入与职工工资完全脱钩的社会公益目标,较好地平衡了经济效益和社会效益的关系,解决了全成本核算体系运行中的矛盾,创新了管理机制,促进了医院全面发展。

加强医院财务管理避免税收流失

医院作为事业管理单位,在计划经济时期,不以营利为目的,不追求经济利益,也就无从谈其涉税。但在市场经济条件下,随着财政补贴的减少导致医院为了发展而追求经济效益,涉税问题也就日趋凸显。为保证税收不流失,应加强医院财务管理,规范财务行为,杜绝偷漏税现象的发生。

老年糖尿病机会感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨老年糖尿病机会感染患者病原菌的分布及耐药性，为临床提供可靠而科学的治疗依据。方法：收集我院2010年1月至2011年12月住院治疗的老年糖尿病合并机会感染患者的送检标本，248份标本中，共分离出125株病原菌，采用法国生物一梅里埃公司生产的ATB—new细菌鉴定及药敏分析系统及配套的鉴定和药敏板对分离的细菌进行鉴定及药敏试验。结果：送检标本248份，共检出125株病原菌，阳性率为50．4％，其中革兰氏阴性菌占69．6％，革兰氏阳性菌占21．6％，真菌占8．8％。主要致病菌检出率从高到低依次为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、和不动杆菌。结论：老年糖尿病机会感染致病菌多为革兰氏阴性菌，其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是主要感染菌群，表皮葡萄球菌和真菌感染率逐渐增高。因此，临床医生要重视老年糖尿病机会感染病原菌的监测，合理使用抗菌药物，控制机会感染的发生率，减少耐药菌株的发生。

内部控制在降低医院财务风险中的作用探讨

内部控制制度是医院管理的基础,加强内部控制管理,可以有效地监督制度执行者的行为,在医院经营活动中形成责、权、利相结合的制约机制,通过举债管理、物资投资管理、债权管理、预算管理和不相容职务的分离,提高医院管理水平,降低医院财务风险。

173例肺结核患者医院感染情况分析

目的：探讨肺结核患者医院感染菌群分布及耐药情况，更好的指导临床用药。方法：收集我院2010年1月～2013年11月治疗的1668例肺结核患者资料，其中其中发生医院感染173例，进行细菌学分析。结果：173例医院感染的肺结核患者，真菌44株，占25．45％；G＋球菌33株，占19．1％；G-杆菌96株，占55．8％。以革兰阴性杆菌为主，其次为真菌，G＋球菌位居第三。33株G＋球菌多数药物的的耐药率达75．8％，万古霉素的耐药率为0，44株真菌耐咪康唑16株，占36．4％，耐益康唑14株，占31．8％，耐酮康唑11株，25．0‰耐制霉菌素1株，占2．3‰耐两性霉素B1株，占2．3％，耐5-氟胞嘧啶1株，占2．3％。G-杆菌耐药率较高，氨苄西林、复方新诺明的耐药率在60％以上。结论：肺结核患者的各种细菌的耐药率较高，临床要根据药敏实验选择用药，减少药物的滥用。

老年肺癌医院感染的临床特点分析

目的探讨老年肺癌患者医院感染的临床特点。方法对我院5年间62例老肺癌患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年组进行比较。结果老年组发生医院感染率为72.5%,高于同期非老年组的33.9%,P<0.01。感染部位以呼吸系统和口腔多见,多部位感染、重症感染高于非老年组,致病菌革兰氏阴性杆菌为骨髓抑制,粒细胞缺乏者感染率明显增高。结论老年肺癌患者医院感染发生率高,骨髓抑制、粒细胞缺乏为主要易感因素。治疗应及时应用有效抗生素,加强综合支持治疗。

呼吸科住院患者医院感染的调查分析

目的:探讨呼吸系统疾病医院感染的临床特点。方法:2006年9月～2008年5月呼吸科出院患者1381例,合并医院感染者78例,对其临床及病原学特点进行回顾性分析。结果:呼吸科医院感染率为5.65%,居全院(医院感染率为2.70%)的第1位,以真菌感染为主,其次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,医院感染危险因素为与各种侵入性诊疗操作有直接关系,而病情的严重程度、住院时间、经常用广谱抗生素及糖皮质激素是易感因素。结论:呼吸科医院感染是各种因素的综合作用,加强对呼吸科医院感染高危患者易感因素和危险因素的监测和管理可有效降低医院感染的发生率。

重症肺结核患者医院真菌感染易感因素研究

目的探讨重症肺结核患者医院真菌感染易感因素和预防措施。方法采用回顾性调查方法,分析59例重症患者医院真菌感染的临床资料。结果378例患者并发医院真菌感染59例,感染率15.6%;感染以肺部为主,病原菌多分布于痰液;与患者年龄、住院天数、抗结核用药数量、疗程次数、联用抗生素累计时间、联用激素时间、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病等呈正相关。结论彻底有效治疗结核病,控制易感因素是预防重症患者医院真菌感染的关键。

枣庄地区肺炎病原菌分析

目的分析不同肺炎的病原菌感染情况,以提高其治疗效果。方法收集2009年5月～2011年11月枣庄市249例住院肺炎患者的临床资料,分析比较社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)及医疗机构相关性肺炎(HCAP)的病原菌感染情况。结果共培养出病原菌465株,其中CAP患者共212株,HCAP患者共97株,HAP患者共156株。CAP患者感染居前六位病原菌为肺炎链球菌46株(21.70%),肺炎支原体35株(16.50%),流感嗜血杆菌31株(14.62%),肺炎衣原体16株(7.55%),铜绿假单胞菌9株(4.25%),金黄色葡萄球菌6株(2.83%);HCAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌31株(31.96%),鲍曼不动杆菌13株(13.40%),白色念珠菌8株(8.25%),肺炎克雷伯菌7株(7.22%),大肠埃希菌6株(6.19%),金黄色葡萄球菌5株(5.15%);HAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌59株(37.82%),肺炎克雷伯菌46株(29.49%),白色念珠菌7株(4.49%),鲍曼不动杆菌6株(3.85%),金黄色葡萄球菌5株(3.21%),大肠埃希菌5株(3.21%)。结论分析不同类型肺炎的病原菌、合理经验性地使用抗感染药物,有利于提高治愈率、降低病死率、减少医疗费用及耐药性的发生。

非住院结核病人医院内外一体化用药教育的研究

目的:探讨医院内外一体化用药教育对非住院结核病患者用药知识、信念、行为及用药有效性、安全性的影响。方法:抽取门诊结核病患者124例,教育前后对患者用药知识、信念、行为及药物不良反应发生例次数进行测量和统计。结果:教育后患者用药知识、信念、行为分别提高14.7分、3.0分和1.7分,与教育前比较差异有显著意义(P<0.01),教育第三阶段药物不良反应发生例次数减少(P<0.05)。结论:医院内外一体化用药教育能增加患者的用药知识,促进其树立正确的用药信念,建立遵医用药行为,是提高患者用药有效性、安全性的有效措施。

氧化电位水对预防呼吸内科患者医院获得性感染的影响

目的:探讨氧化电位水对预防呼吸内科患者医院获得性感染的影响。方法:将呼吸内科住院需吸氧的120例患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组仅按常规护理,实验组在常规护理的基础上按规定时间及频次给予一定量的氧化电位水漱口,比较两组院内获得性感染及病原菌检出情况。结果:实验组院内获得性感染发生率明显低于对照组(P<0.05),实验组病原菌检出率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对吸氧患者实施酸性氧化电位水漱口,能有效预防或减少吸吸内科患者院内获得性下呼吸道感染的发生。