静脉输液安全防护流程在感染科护理临床教学中的应用

目的探讨静脉输液安全防护流程在感染科护理临床教学中的应用过程及效果,以减少感染科护理实习生针刺伤的发生率,提高学生的职业安全。方法针对静脉输液流程中针刺伤的易发因素和多发环节加以改进,改变排班模式、带教方法,改进穿刺握持方法、进针、固定、拔针和针头处置方法,建立感染科学生静脉输液安全防护流程,对学生进行规范化培训后实施。调查对比实施前后学生针刺伤的发生情况。结果静脉输液安全防护流程实施后,针刺伤的发生率降低(P<0.01)。结论静脉输液安全防护流程的临床应用,有利于提高感染科实习学生的职业安全。

自身免疫性肝病患者红细胞CR1活性的变化及意义

〔目的〕研究自身免疫性肝病患者红细胞CR1活性的变化 ,探讨其临床意义。〔方法〕红细胞天然免疫粘附功能测定 :采用红细胞在自身血浆中天然免疫粘附肿瘤细胞的方法 :5 0 μl 1.2 5 %的红细胞悬液在 10 0 μl自身血浆中与10 0 μl的 1× 10 6/ml肿瘤细胞悬液反应 ,1个肿瘤细胞粘附有 5个或以上的红细胞为一个粘附单位 ,计算粘附率。自身抗体采用酶免及免疫组化法测定。〔结果〕对 2 7例自身免疫性肝病及 3 0例正常人群研究表明 ,自身免疫性肝病患者红细胞CR1活性显著低于于正常对照人群 (P <0 .0 1) ,并且自身免疫性肝病病人红细胞CR1活性升高与自身抗体的升高密切相关。〔结论〕红细胞CR1活性的变化与自身免疫性肝病患者病情严重程度密切相关 。

乙型肝炎病毒基因型与干扰素及拉米夫定疗效的关系

目的 探讨鲁南地区不同的乙型肝炎 (HBV)基因型与干扰素及拉米夫定疗效的关系。方法 按随机对照原则选择 2 0 0例HBVDNA、HBeAg阳性 ,血清丙氨酸氨基转氨酶 (ALT)异常的慢性乙型病毒性肝炎患者 ,检测其HBV基因分型 ,按 1∶1随机分配进入拉米夫定治疗组和干扰素治疗组。结果 ①鲁南地区HBV基因分型 :B型 2 7% ,C型 37 5 % ,D型 2 4 % ,E型 7 5 % ,CD混合型 3% ,F型 1%。②各基因型对干扰素及拉米夫定疗效的显著性、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率均有以B型、C型、D型、E型、C+D混合型、F型依次递减的规律。③口服拉米夫定HBVYMDD突变株 (YIDD/YVDD)多发生于E型、D型、C型。④前C区变异多发生于D型。结论 鲁南地区HBV基因型分布以C型、B型、D型为主。B型对干扰素及拉米夫定疗效好于其他基因型 ,C型、D型、E型、C +D混合型、F型对干扰素疗效依次降低。

护理实习生职业防护教育现状的调查研究

目的调查护理实习生的职业防护教育现状,分析存在问题,探讨有效的培训方法。方法采用自设问卷,对枣庄市8所教学医院的302名护理实习生进行问卷调查。结果院校和教学医院的职业防护教育均存在缺陷,护理实习生在学校接受的职业防护教育欠缺,教学医院的培训缺乏系统性和持续性。结论为维护护理实习生的职业安全,护理院校应全面开设系统有效的职业防护教育,教学医院的职业防护培训模式须规范化。

重症肝炎患者行人工肝血浆置换术前饮食控制的可行性研究

目的探讨重症肝炎患者行人工肝血浆置换术前饮食控制的可行性，以期为血浆置换患者的饮食指导提供科学依据。方法按照入院单双号将104例重症肝炎患者分为观察组和对照组。观察组患者严格饮食控制，对照组患者术前给予一般饮食指导。将术后患者的症状体征、术前后患者的生化指标变化、术中不良反应、术中患者的口渴、饥饿、焦虑程度作为观察指标进行对比。结果观察组患者术后症状体征的改善、术前后的生化指标变化、术中不良反应与对照组相比差异无统计学意义（尸〉0．05），而观察组患者术中的口渴、焦虑程度高于对照组（P〈O．01）。结论重症肝炎人工肝血浆置换术前对患者进行灵活、恰当的饮食指导有助于血浆置换的顺利开展。

肝硬化患者血清CA_(19-9)和CA_(125)检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者血清CA19-9和CA125水平浓度的变化及可能的意义。方法肝硬化患者67例,其中肝硬化无腹水患者37例,肝硬化伴腹水患者30例,检测所有患者血清CA19-9和CA125水平。结果两组肝硬化患者血清CA19-9和CA125水平浓度均明显高于正常人。肝硬化合并腹水患者血清CA19-9和CA125水平显著高于无腹水患者(P<0.01),经治疗腹水消退后,血清CA19-9和CA125水平明显下降(P<0.01)。结论肝硬化患者血清CA19-9和CA125水平升高与腹水的存在有关。

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的观察甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法患者应用甘草酸二铵肠溶胶囊150mg,3次/d口服,疗程30d,分别于治疗前、疗程结束后3d内进行临床评估、检验肝功能(ALT、AST、TBil),应用配对t检验进行分析。结果 37例慢性乙型肝炎患者应用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗总有效率为86.5%,其中显效56.7%(21例),有效29.7%(11例),治疗前ALT、AST、TBil分别为(213.8±117.5)U、(186.3±91.4)U、(34.7±10.3)μmol/L,治疗后分别为(48.6±20.1)U、(42.4±11.9)U、(15.8±7.91)μmol/L,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎,安全有效。

介绍一种改良式三腔二囊管拔管方法

传统的三腔二囊管压迫止血是治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床首选的应急止血措施之一，近期止血效果可达85%-92%。在整个止血过程中，三腔二囊管的拔管是最后也是最关键的一步，如操作不当引起拔管困难、拔管后再出血，将导致三腔二囊管压迫止血前功尽弃，对患者的身心造成极大的伤害。有研究表明其拔管后再出血发生率可达50%［1］。作者为寻求一种更为理想的拔管技术，提高拔管成功率，对传统拔管技术进行了改良，临床应用70例患者，收到了良好效果。现报告如下。

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化26例临床疗效观察

为探讨熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的治疗效果,我院2005年2月至2009年1月应用熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化26例,并取得良好疗效,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年2月至2009年1月就诊于我院的符合入选条件的原发性胆汁性肝硬化患者52例,按入院先后分为治疗组与对照组,其中治疗组：男3例,女23例。

乙型肝炎肝硬化患者的高蛋白营养支持

目的:研究探讨对乙型肝炎肝硬化患者进行高蛋白营养支持治疗的效果。方法:选取100例乙型肝炎肝硬化的门诊患者并分为两组,对照组患者给予医院常规饮食食谱治疗,试验组患者给予蛋白营养食谱进行治疗,观察两组患者血清球蛋白、白蛋白、体质指数以及上臂肌围等指标的变化情况,评价患者取得的治疗效果并进行比较。结果:试验组的各项指标均优于对照组,且治疗效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对乙型肝炎肝硬化患者采取蛋白营养支持的治疗效果较好,具有很高的临床应用价值。

感染性肝病合并糖尿病患者居家治疗医疗废弃物处理的干预效果

目的探讨居家治疗的感染性肝病合并糖尿病患者干预前后对医疗废弃物的认识及对医疗废弃物的处理情况。方法本研究于2012年5月—2013年5月通过发放问卷的方式,调查130例居家治疗的感染性肝病合并糖尿病患者干预前后对医疗废弃物认识情况、处理方式等。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预后"知道自己的血液会传染他人吗""知道汗液唾液、精液等分泌物会传染他人吗""知道共用牙刷、剃须刀等洗浴用品会传染他人""知道母婴或父婴垂直传播吗""知道不能献血、捐献器官吗""了解握手拥抱不传染吗""了解共同进餐不会传染吗""您知道什么是医疗废弃物吗""知道用过的针头、血糖试纸、药瓶等属于医疗废弃物吗""知道用过的针头、血糖试纸、等会对他人产生危害吗""知道上述物品与您家中其它生活垃圾有不同吗""1年内自己或家人有被废弃物扎伤的经历""您是否愿意将上述医疗垃圾集中处理""您是否知道医疗废弃物应该如何处理""您家中能否经常找到广口饮料瓶""能否做到定期复诊""通过电视、报纸、杂志获取相关知识""渴望通过医护人员健康教育获取知识"认知率(99.17%、99.17%、100.00%、100.00%、98.35%、100.00%、98.35%、97.52%、100.00%、99.17%100.00%、12.40%、100.00%、99.17%、99.17%、90.08%、91.05%、100.00%)均比干预前(65.04%、45.53%、71.54%、72.36%、40.65%、43.90%、22.76%、18.70%、39.84%、56.10%、50.41%、66.67%、29.27%、21.95%、89.43%、47.15%、45.52%、50.41%)得到明显改善(χ2=48.08、87.32、40.20、38.86、95.37、94.64、145.49、155.35、97.37、64.82、80.01、75.01、133.01、151.87、10.70、52.04、62.92、80.01,均P<0.05)。结论通过正确的指导和鼓励,能够提高人们对医疗废弃物认识,逐步做到规范处理。

人工肝支持系统联合熊去氧胆酸治疗急性重型戊型肝炎的临床分析

目的拟对急性重型戊型肝炎患者人工肝治疗后总胆红素指标及各临床指标进行研究,观察治疗前后临床症状、体征、血生化指标的变化,探讨人工肝-血浆置换(PE)和熊去氧胆酸联合治疗急性重型戊型肝炎的疗效,为临床治疗急性重型戊型肝炎提供客观依据。方法选择96例患者随机分为三组,所有患者入院后常规检测血生化、血常规、凝血酶原时间、心电图和腹部B超等。每次人工肝治疗前(当日晨空腹)后(次日晨空腹)抽血检测生化全套、凝血酶原时间等指标,分析术后总胆红素的清除率及凝血酶原时间改变。同时观察患者临床症状、体征变化。结果 A组及B组患者每次经过PE治疗后临床症状均有不同程度的缓解,乏力及恶心、腹胀症状减轻,食欲增加。PE治疗前后A组及B组多数患者胆红素明显下降,白蛋白有所增加,凝血酶原时间缩短,胆碱酯酶数值上升,经t检验治疗前后有高度显著的差异性(P<0.01)。PE治疗2周后A、B治疗组和对照组C组之间比较,A组、B组、C组患者治疗后总有效率分别为23%、29%,8%,B组高于A组,明显高于C组,经统计学χ2检验有显著差异性(P<0.001)。结论人工肝-血浆置换治疗后多数临床症状均经迅速缓解,术后检测血清胆红素明显降低、凝血酶原时间缩短、胆碱脂酶活力增加,提示肝脏功能改善明显。另外总有效率B组高于A组,提示加用熊去氧胆酸口服具有更好的保护肝细胞,促进胆汁排泄的作用。

水飞蓟宾治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察水飞蓟宾片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将74例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组和对照组各37例,治疗组采用水飞蓟宾治疗,150 mg,3次/d口服,对照组采用传统护肝治疗。治疗8周后评估两组治疗前后症状、体征和肝功能。结果治疗组症状、体征改善和肝功能指标均优于对照组。结论水飞蓟宾片治疗慢性乙型肝炎疗效可靠,安全性高,值得临床推广。