社区分级管理对糖尿病足危险因素的控制效果

目的探讨社区分级管理对糖尿病足危险因素的控制效果。方法选择社区内86例糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对两组患者糖尿病足的危险因素分别进行评估,根据危险程度分为低危、中危、高危组。观察组患者按照不同的危险程度分别纳入不同的管理级别。对照组统一采用常规糖尿病健康教育。结果干预、随访30个月,两组患者糖尿病足溃疡的发生率均为零;观察组中,中危、高危的下降率较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的踝肱指数(ABI)、神经传导速度较干预前有显著改善,较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后患者的糖尿病相关知识及足部自护能力较干预前显著提高,较对照组提高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区内糖尿病患者足部危险因素实施全方位、多学科协作的社区分级管理,可提高患者的自我管理能力,改善患者的各项代谢指标,对糖尿病足溃疡的发生起到预防作用。

以家庭为单位的健康管理模式对社区妊娠糖尿病患者的效果评价

目的 评价在社区实施以家庭为单位的健康管理对妊娠糖尿病（GDM）患者及其子代的影响.方法 2009年1月至2012年12月,选择枣庄市立医院新城社区84例单胎GDM患者,随机分为管理组和对照组.对两组孕妇均建立孕期健康管理档案,组建社区GDM健康管理团队,实施系统的健康教育、干预和随访至妊娠结束.管理组接受以家庭为单位的健康管理.对照组接受常规健康教育、干预、随访.比较两组孕妇入组时（孕24～28周）与分娩前末次血糖、血脂、血压、体质指数的变化及妊娠结局,分析以家庭为单位的健康管理的效果.结果 管理组和对照组GDM孕妇各42例.两组基线数据差异无统计学意义,具有可比性.两组孕妇分娩前末次空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、BMI、孕期体重增加、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较,管理组均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇比较,管理组高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为5.81、2.28、3.14、2.41、5.17、4.97、7.81、2.39、3.39、2.02,P＜0.05）；两组羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、顺产、剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖差异有统计学意义（x2分别为4.61、4.48、4.48、4.94、4.27、4.48、4.76,P＜0.05）；管理后管理组健康行为（均衡膳食、规律运动、正确用药、规范监测、按时复诊、高低血糖处理、情绪管理）明显优于对照组,差异有统计学意义（x2分别为5.61、4.76、5.27、5.73、4.48、5.19、4.20,P＜0.05）.结论 对社区妊娠糖尿病患者实施以家庭为单位的健康管理,可以提高妊娠糖尿病患者的健康行为,改善代谢状况,改善妊娠糖尿病患者母婴结局.