2020年山东省枣庄市立医院常见病原菌分布和耐药性监测分析

目的:分析2020年山东省枣庄市立医院常见病原菌的分布及耐药性,为临床正确使用抗菌药物提供参考和依据。方法:通过布鲁克MALDI-TOF-MS、BD PhoenixM50自动化仪器鉴定细菌;药敏试验为BD PhoenixM50细菌鉴定/药敏仪器法和纸片扩散法(KB)。药敏按照2020年CLSI M100中规定的折点。结果:2020年1月1日~2020年12月31日全院送检微生物标本16335份,共分离出细菌4925株,阳性分离率为30.1%;前五位病原菌分别是鲍曼不动杆菌1145株(23.2%)、铜绿假单胞菌718株(14.6%)、大肠埃希菌709株(14.4%)、肺炎克雷伯菌685株(13.9%)、金黄色葡萄球菌384株(7.8%)。2020年检出多重耐药菌1339株,占27.2%,主要为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)943株检出率82.4%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)105株检出率14.6%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)138株检出率35.9%,耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)46株检出率2.2%。结论:我院甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)处于较高水平,耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌有所增多,本文根据我院常见病原菌分布及耐药性进行统计分析,监测细菌耐药,监督和指导临床合理使用抗菌药物,预防和减少多重耐药菌。

枣庄地区某医院肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性分析

目的:回顾性分析2019年1月-2022年12月从枣庄市立医院住院患者分离肺炎克雷伯菌的耐药情况,为治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者精准用药提供依据.方法:选择2019年1月-2022年12月枣庄市立医院所有感染肺炎克雷伯菌住院患者作为研究对象,分析肺炎克雷伯菌的科室分布特征、标本类型分布特征、抗菌药物耐药情况.结果:肺炎克雷伯菌分离率从升高到平稳发展,主要分布于重症监护室(57.01%),标本来源以呼吸道标本为主,分别为痰液(68%)和支气管肺泡灌洗液(12.33%),大部分抗菌药物耐药率都有明显降低,厄他培南和阿莫西林克拉维酸耐药率2019年最低,后面三年升高显著.结论:肺炎克雷伯菌一直有较高分离率,且2022年有上升趋势,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染增加病人死亡风险,应加强抗菌药物分级管理,加大抗菌药物监测力度,给临床精准用药提供依据.

两种不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床疗效

目的分析两种不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月枣庄市立医院收治的88例乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均确诊为乙型肝炎病毒感染,并采用磁微粒化学发光法、酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物。比较两种免疫检测方法对乙型肝炎病毒感染血清学标志物的检出情况和诊断准确率。结果磁微粒化学发光法对乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体的阳性检出率高于酶联免疫吸附法,差异有统计学意义(P<0.05);两种免疫检验方法对乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒核心抗体的阳性检出率比较差异无统计学意义。磁微粒化学发光法对乙型肝炎表面抗原浓度≤0.50 IU/ml的检出率高于酶联免疫吸附法,差异有统计学意义(P<0.05)。磁微粒化学发光法对乙型肝炎病毒感染诊断准确率高于酶联免疫吸附法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电化学发光法可提高乙型肝炎病毒血清学标志物的检验准确率,为临床筛查乙型肝炎病毒感染提供有力支持。

病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的应用价值和检出率观察

目的探讨病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的应用价值和检出率。方法选取2020年3月至2021年3月枣庄市立医院收治的70例病毒性肝炎患者作为观察组,另选取同期70名健康体检者作为对照组。两组均行血常规检验、生化检验,比较两组、慢性乙肝与慢性丙肝患者血常规及生化检验项目结果,比较血常规及生化检验项目对病毒性肝炎的检出率。结果观察组中性粒细胞百分比、WBC、血小板计数(PLT)水平均低于对照组,淋巴细胞百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均高于对照组,白蛋白(ALB)水平、肝功能白球比(A/G)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性乙肝患者ALT水平、TBIL水平、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、PLT均低于慢性丙肝患者,ALB水平、A/G、WBC均高于慢性丙肝患者,差异有统计学意义(P<0.05)。70例病毒性肝炎患者实施血常规联合生化检验项目,共检出67例,检出率为95.71%,均高于单一血常规、生化项目检验的68.57%、77.14%(P<0.05)。结论血常规联合生化检验项目对病毒性肝炎具有显著的诊断价值,可反映患者血细胞功能情况和生化检验指标,为临床诊疗活动提供科学依据,改善患者预后。

ISO管理体系在检验科质量管理中的应用价值

目的探讨在实施检验科质量管理期间ISO管理体系的应用价值。方法选取2020年1—12月菏泽市定陶区人民医院检验科采用ISO管理的40名检验人员为研究组;选取2019年1—12月本院检验科采用常规质量检验为参照组。对比两组的专业能力评分结果(实践操作、理论知识)、管理质量指标(重点环节检验、基础检验、药物与器材管理)、不良事件(标志丢失、标志错误、检验不合格)总发生率。结果研究组实践操作、理论知识评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重点环节检验、基础检验、药物与器材管理评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件(标志丢失、标志错误以及检验不合格)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院检验科在开展质量管理工作期间有效应用ISO管理体系,可显著提高检验人员的专业能力,有效提升管理质量,显著降低不良事件发生率,促进检验人员综合素质明显提升。

在检验科血液学检验操作实践带教中运用基于问题式学习教学法的价值分析

目的分析在检验科血液学检验操作实践带教中运用基于问题式学习教学法的价值,探讨有效的教学方法。方法选取2020年12月—2021年12月于该院检验科实习的24名学生为研究对象,随机分组实施不同带教方法。对照组(n=12)实施常规带教模式,研究组(n=12)实施基于问题式学习教学法,对比两组的教学效果。结果研究组学生简答题、分析题、操作题考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生对教学模式的赞同率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生对教学模式满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检验科血液学检验操作实践带教中运用基于问题式学习教学法可提高考核成绩,学生赞同率及满意率较高。

胃癌患者组织中XPNPEP2、EZRIN的表达及意义

目的通过对胃癌及癌旁正常组织氨肽酶P2(XPNPEP2)、埃兹蛋白(EZRIN)的表达情况,探讨二者在胃癌发生、发展时的表达情况及临床意义。方法选取2020年2月至2022年12月于枣庄市立医院胃肠外科就诊的患者,就诊前无任何治疗措施,经组织病理诊断胃癌组96例及正常对照组64例。应用免疫组织化学方法检测胃癌及癌旁正常组织中的XPNPEP2和EZRIN的表达水平。结合临床资料分析其表达情况与患者年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、浸润转移情况的关系。结果病例组XPNPEP2、EZRIN阳性表达率分别为67.71%、63.54%,均高于对照组的26.56%、29.69%,差异有统计学意义(P<0.05);在不同TNM分期、是否发生浸润转移的患者中XPNPEP2阳性表达率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);XPNPEP2、EZRIN阳性表达率与患者年龄、性别、肿瘤大小无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌组织中XPNPEP2、EZRIN蛋表达水平升高,二者高表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润转移显著相关,在胃癌发生、侵袭、转移过程中发挥了重要作用,可能提示预后不良。

分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响情况

目的:探讨临床检验过程中不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响。方法:选取2018年2月~2019年2月以及2019年2月~2020年2月于我院实施临床检验的19715例标本纳入研究,并对所选样本进行分类,应用梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统对本研究所有标本进行检验,将检验所得阳性率进行统计,并对阳性率变化情况加以比较。结果:在所有标本微生物标本检验结果中显示,呼吸道样本检验阳性率最高,高达38.02%。其他样本检验阳性率顺位为脑脊液样本、血液样本、粪便样本以及尿液样本。2019年2月~2020年2月所有样本中检验出的微生物阳性率均显著高于2018年2月~2019年2月检验结果,检验结果中阳性率最高的是呼吸道标本。结论:不同时间段对微生物样本进行检验,检验阳性率会存在一定的差异,而对于临床治疗则需要在实际检验结果的指导下进行。想要提高微生物检验阳性率就需要针对可能影响检验结果的相关因素:检验人员操作水平、临床标本采集不规范以及临床标本保存与运送不合理等进行改进,通过针对性的改进措施提高检验质量,从而提高微生物检验的准确性,为临床诊断患者疾病提供重要的依据。

血浆BNP、CK-MB、TNT及MYO联合检测对急性心肌梗死患者的预测价值研究

目的分析血浆B型钠尿肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TNT)、肌红蛋白(MYO)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者中的诊断价值。方法将2021年1月至2023年1月枣庄市立医院收治的98例AMI患者纳入观察组,另将同期体检的86名无心脏病史的健康体检者纳入健康组,检测两组血浆BNP、CK-MB、TNT、MYO;另描绘受试者工作特征(ROC)曲线,分析BNP、CK-MB、TNT、MYO单独或联合诊断AMI的价值。结果观察组BNP为(48.63±5.95)pmol/L、CK-MB为(46.95±5.24)U/L、TNT为(0.83±0.15)μg/L、MYO为(99.84±8.69)ng/ml,高于健康组的(19.83±2.51)pmol/L、(10.56±1.89)U/L、(0.15±0.02)μg/L、(45.31±3.57)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,BNP、CK-MB、TNT、MYO联合诊断AMI的曲线下面积(AUC)为0.918[95%CI(0.870,0.967),敏感度=100.00%,特异度=87.20%],高于四者单独诊断的0.809[95%CI(0.737,0.881),敏感度=91.80%,特异度=68.60%]、0.810[95%CI(0.740,0.880),敏感度=89.80%,特异度=69.80%]、0.864[95%CI(0.803,0.925),敏感度=96.90%,特异度=75.60%]、0.854[95%CI(0.796,0.911),敏感度=94.90%,特异度=70.90%]。结论AMI患者血浆内的BNP、CK-MB、TNT、MYO呈异常高表达,四者联合检测能够有效诊断出AMI,为临床提供一定的参考信息,及时为患者制订个体化治疗措施,确保患者能够获得优良的预后。

临床微生物检验和细菌耐药性检测分析

目的分析临床微生物检验和细菌耐药性检测,以此使临床用药安全得以保障。方法选择2017年1月~2018年6月本院临床各科室采集的300例细菌样本,共获得300株致病菌,以K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验,分析300株致病菌菌种组成及分布情况、常见致病菌对各类抗菌药物的耐药性。结果 300株致病菌中有182株为革兰阳性球菌,占60.67%, 118株为革兰阴性杆菌,占39.33%。300株致病菌中凝固酶阴性葡萄球菌41株,金黄色葡萄球菌38株,铜绿假单胞菌38株,大肠埃希菌38株,不动杆菌属32株,克雷伯菌属30株,枸橼酸菌属28株,肠杆菌属13株,变形杆菌属17株,肠球菌25株。(1)金黄色葡萄球菌对于氨苄西林、青霉素G、头孢他啶、头孢唑啉、环丙沙星、氧氟沙星耐药性均达100.0%(38/38)。(2)凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G及氨苄西林等药物耐药性均达到100.0%(41/41)。(3)肠球菌对于头孢他啶耐药性达88.0%(22/25),对头孢唑啉耐药性达56.0%(14/25),其次为氧氟沙星、环丙沙星、青霉素G及氨苄西林等;(4)变形杆菌属中耐药性最强的是氨苄西林,达52.9%(9/17),其次是头孢唑啉,达47.1%(8/17),再次为环丙沙星、头孢他啶、氧氟沙星;(5)铜绿假单胞菌中耐药性最强的是头孢唑啉,达97.4%(37/38),其次是氨苄西林,达94.7%(36/38),再次是环丙沙星、氧氟沙星、头孢他啶。结论由于抗生素在临床上的滥用导致细菌耐药性也逐年上升,尤其是多重耐药性情况严重,应用临床微生物检验,对微生物耐药性进行检测分析,可以为临床治疗合理选择抗菌药,避免患者住院期间发生感染,保障患者的用药安全,值得推广应用。

原发性胆汁性肝硬化患者外周血Th22细胞水平的变化及意义

目的:观察Th22细胞在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血中的变化,探讨其对发病的作用。方法:流式细胞术检测PBC患者组与健康体检组(对照组)外周血中Th22细胞比例;ELISA检测血浆IL-22水平,全自动生化仪检测ALT、AST、GGT、TBIL和CRP等临床实验室指标,并进行相关分析。结果:PBC患者组Th22细胞比例明显高于对照组(P<0.05),且肝硬化的PBC患者组高于非肝硬化的PBC患者组(P<0.05);血浆IL-22表达水平,临床指标ALT、AST、GGT、TBIL和CRP,PBC患者组明显高于对照组(P<0.05),且Th22细胞比例与AST,ALT、GGT和CRP呈正相关(P<0.05)。结论:PBC患者Th22细胞可能参与PBC的发病机制,有可能成为一个潜在的治疗靶点。

冠心病患者血清同型半胱氨酸与血脂指标的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)/HDL-C、甘油三酯(TG)/HDL-C比值之间的相关性。方法选取60例CHD患者和60例健康对照者,采用全自动生化分析仪检测血清Hcy浓度与LDL-C、HDL-C、TC、TG水平,并分析Hcy与LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C比值之间的相关性。结果与正常对照组相比,CHD组血清Hcy、LDL-C、TC、TG水平升高,而HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。CHD组血清LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C比值较正常对照组显著升高(P<0.01),Hcy与LDL-C/HDL-C(r=0.267 3,P<0.01)、TC/HDL-C(r=0.277 1,P<0.01)、TG/HDL-C(r=0.236 3,P<0.01)比值均呈正相关。结论血清Hcy浓度和LDL-C、HDL-C、TC、TG水平与CHD的发生发展密切相关,分析Hcy与LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C比值的相关性对于探讨CHD的发病机制及其检测具有重要价值。

慢性肝病患者sCR1与血清层粘连蛋白含量变化的关系研究

目的:研究慢性肝病血清中可溶性I型补体受体(sCR1)的浓度变化和层粘连蛋白的含量变化,并分析二者的相关性,以探讨其临床意义。方法:采用双抗体夹心ELISA法测定血清中sCR1浓度,采用放射免疫法测定血清层粘连蛋白含量。结果:对慢性肝病人群及正常人群进行研究表明,不同肝病患者血清sCR1水平不同程度的升高,慢性肝病血清sCR1浓度显著高于正常人群(P<0.01);并且23例肝硬化患者血清sCR1浓度显著高于慢性肝病人群(P<0.01);血清sCR1与层粘连蛋白(LN)二者密切相关(r=0.73)。结论:慢性肝病血清sCR1的变化、层粘连蛋白含量的变化与肝脏损伤严重程度密切相关,可为慢性肝病患者的早期、快速、准确诊断提供相应的理论依据。

分析探讨ENA抗体、抗ds-DNA与体液免疫检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的对ENA抗体、抗ds-DNA与体液免疫检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值进行分析探究。方法 50例SLE患者作为实验组,同时选取50例健康体检者作为对照组,分别对两组进行ENA抗体、抗ds-DNA和体液免疫检测,并进行对比分析。结果实验组患者体内的ENA抗体阳性为8例,阳性率为16.0%,ds-DNA阳性为40例,阳性率为80.0%;对照组体内的ENA抗体阳性为0例,阳性率为0,ds-DNA阳性为0例,阳性率为0。实验组ENA抗体、ds-DNA阳性例(率)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者血清中Ig、Ig水平明显高于对照组,C3、C4水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对SLE患者进行ENA抗体、抗ds-DNA及体液免疫检测,有助于SLE的诊断及临床效果评估。

细胞形态学观察在骨髓增生异常综合征诊断中价值

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)细胞形态学病态造血特点,以寻求诊断MDS的价值。方法以WHO MDS分类标准为诊断金标准,收集2007年3月1日至2012年3月6日期间,诊断的MDS患者165例。非克隆性疾病患者165例作为对照组。分析骨髓与血片细胞学检查中病态造血特征在克隆性和非克隆性疾病中的诊断价值。结果 MDS病态造血形态学诊断的主要依据:粒系Auer小体、核出芽、微核;红系核出芽;外周血片中出现巨核细胞、原粒细胞或早幼红细胞。结论细胞形态学是诊断MDS的基础,但也存在一定的局限性,尤其早期MDS细胞形态学改变不典型时,恶性克隆处于非显性状态,表达特征亦不明显,需要结合其他检测手段,以便早期诊断和治疗。

Combi Scan XL全自动尿液分析仪故障处理、保养及注意事项

德国科宝XL尿检仪是全自动尿液分析仪,利用光线反射和光度阅读仪来检测试纸上检验色块的颜色变化,并具有自动数据处理和存储功能,操作者只要将待检盛有尿样的试管放在试管架上自动进样,剩下的事情：蘸尿样、放置试条、进入检测位置、阅读、评估、扔掉试纸等所有的步骤都由机器自动完成.科宝XL尿液分析仪具有操作方便、测定快速（特别大批量标本）、结果准确等特点,实现了尿液分析标准化,具有较高灵敏度、准确度、重复性和安全性,避免因个人操作习惯不同或者光线条件差异等人为、环境因素导致同一标本出现不同的检测结果.本机器每小时最多能检测250个标本,可以检测尿蛋白、尿胆原、pH、葡萄糖、亚硝酸盐、隐血、酮体、胆红素、白细胞、比重、维生素C共11个项目.笔者将近两年使用过程中得到的体会及故障处理介绍给大家,以供同行参考借鉴.

仪器法血小板计数假性减少的相关性分析及对策

目的探讨仪器法检测血小板减少患者,血小板计数数据的准确性、影响因素和解决方法。方法对530例仪器法血小板减少患者标本,进行血涂片染色镜检分析,并手工计数复检。结果 530例标本其中有55例假性血小板减少,原因分为采集因素、EDTA依赖因数、大血小板因素、小血小板因素、其他因素。475例真性血小板减少。结论对于仪器法血小板减少或仪器提示异常的患者标本需经血涂片观察和人工复检方能发布结果,以提高血小板计数准确性,减少误诊。

血清总胆汁酸与血清酶联合检测在临床中的应用

目的:探讨血清总胆汁酸与血清酶类指标联合检测分析肝脏功能的临床意义。方法:选择2009-07～2010-02住院的107例肝病患者,进行血清胆汁酸的检验分析,并同时检测血清酶类。同期选择来院健康体检者60例为对照组亦进行这些项目的检验分析。结果:TBA在肝脏疾病时升高明显。在急性肝炎时,TBA明显升高,而肝脏酶谱几乎全部正常;肝硬化时,TBA也明显升高,并且阳性率显著高于ALT、AKP,而TBA和AST、γ-GT都显著升高。肝硬化患者,尽管胆红素、转氨酶、碱性磷酸水平保持正常。在肝癌时,TBA和ALT、AST、AKP、γ-GT阳性率都很高。在胆囊炎和胆石症时,TBA也明显升高,并且阳性率显著高于ALT、AST、AKP。结论:血清总胆汁酸与血清酶类指标联合检测在肝脏性疾病中有显著的临床意义。

胰岛素样生长因子结合蛋白-3和叉头样转录因子O4在胃癌组织中的mRNA表达水平及临床意义探讨

目的：探讨胃癌组织中胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）和又头样转录因子04（FOX04）在的表达及与胃癌，临床病理参数及预后的关系。方法：筛选本院手术切除的胃癌组织及相应癌旁组织标本各75例，应用RT-PCR技术检测胃癌组织和对应的癌旁组织中IGFBP-3和FOX04mRNA表达，分析其与胃癌临床病理参数间的关系。结果：胃癌组织中IGFBP-3mRNA和FOX04mRNA阳性检出率分剐为16．67％（12例）、19．44％（14例），明显低于癌旁组织中IGFBP-3mRNA（84．72%，61例）、FOXO4mRNA（86．11％。62例）的阳性检出率（p〈0．01）。胃癌组织中IGFBP-3和FOXO4mRNA的表达显著低于癌旁组织（P〈0．01）。胃癌标本组织中IGFBP-3和FOX04mRNA的表达与胃癌患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位无关（P〉0．05），而与浸润深度、分化程度、TNM分期、淋巴结转移呈显著性相关（P〈0．01）。1年期随访：23例死亡，49例存活；死亡组患者入院时胃癌标本组织中IGFBP-3和FOXO4mRNA表达显著低于存活组（P〈0．01）。结论：IGFBP-3和FOXO4mRNA在胃癌组织中低表达，与胃癌的临床病理参数和患者的预后密切相关。

急性白血病患者凝血--抗凝血分子标志物的检测及其临床意义

目的 探讨急性白血病（AL）患者血浆凝血分子标志物的水平变化及临床意义.方法 采用CAl500全自动血凝仪对63例急性白血病患者血浆中抗凝血酶（AT）活性、纤溶酶原（PLG）活性及D-二聚体（D-D）定量检测,并将结果与正常对照组进行比较.结果 对照组与患者组各期（治疗前、治疗中、复发期）AT、PLG、D-二聚体的差异有统计学的意义（P≤0.05～0.01）,与缓解期比较差异无统计学意义（P〉0.05）,出血组高于无出血组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 急性白血病患者存在抗凝纤溶功能异常,抗凝纤溶功能异常是导致AL出血的重要原因,可随病情好转逐渐改善,AT、PLG、D-二聚体在指导治疗和判断中具有重要价值.