枣庄市区老年痴呆知晓率及流行病学调查

目的初步了解枣庄市区老年性痴呆的患病情况及知晓率状况。方法双阶段法:(1)筛查阶段:采用整群抽样办法,应用痴呆简易智能状况量表(MMSE)筛查枣庄市区五个街道60岁以上居民老年痴呆患者。(2)临床诊断和评估阶段:痴呆诊断根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)或国际精神与行为障碍分类第10版(ICD一10),日常活动能力量表(ADL)评估对痴呆患者的生活能力。采用自行设计的老年性痴呆调查表进行调查分析,对结果应用PEMS软件进行χ2检验分析。结果按街道社区抽取1500例,AD患者77例,患病率5.13%。在对市区进行老年性痴呆知识调查中发现老年性痴呆的知晓率仅为6.46%。结论调查显示枣庄市区60岁以上老人老年性痴呆患病率为5.13%,其发生与年龄相关,年龄越大,患病率越高;而受教育程度越高,患病率越低;老年痴呆患者的日常生活能力低于其他正常老人;市区居民对老年性痴呆的知晓率非常低。

双轨教学法在神经内科护理实习带教中的应用

目的观察以讲授为基础的(LBL)教学法结合以问题为基础的(PBL)教学法在神经内科护理实习带教中的应用效果。方法 146名实习护生按照所在实习小组的组号分别归于实验组和对照组。实验组护生在神经内科转科时采取LBL+PBL双轨教学法;而对照组学生采取传统的LBL教学法。比较两组护生出科考试成绩、学习效果的自我评估和对带教老师的满意度。结果采取LBL+PBL双轨教学法带教护生的出科考试成绩、学习效果的自我评估和对带教老师的满意度均显著高于采取传统LBL教学法带教的护生。结论 LBL+PBL教学法能显著提高教学质量,值得在护理临床带教工作中推广。

前庭性偏头痛患者大脑皮质厚度异常研究

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者大脑皮质厚度改变区域,为VM发病机制的研究提供理论依据。方法选择2021年6月—2022年12月于我院神经内科就诊的VM患者27例(设为VM组),同期招募28例健康志愿者作为对照组。所有受试者进行全脑磁共振(MR)扫描,采用基于表面形态学分析(SBM)方法分析并比较两组受试者MR图像中大脑皮质厚度;对VM组患者皮质厚度异常脑区与其病程、头痛发作频率、头晕发作频率、头痛视觉模拟评分(VAS)分值等参数进行Spearman相关性分析。结果与对照组相比,VM组患者左侧顶下小叶皮质厚度明显下降(P_(vertex)<0.01,P_(cluster)<0.05),但左侧顶下小叶皮质厚度与VM病程、头痛发作频率、头晕发作频率、头痛VAS分值均无相关性(P>0.05)。结论前庭性偏头痛患者大脑皮质厚度异常区域位于左侧顶下小叶,左侧顶下小叶可能参与了VM发生的病理生理过程。

阿替普酶联合丁苯酞在超早期急性脑梗死患者溶栓治疗中的作用

目的分析在超早期急性脑梗死患者溶栓治疗中阿替普酶联合丁苯酞的临床效果。方法回顾性选取2020年7月—2022年6月枣庄市市中区人民医院收治的96例超早期急性脑梗死患者的临床资料,以不同治疗方式分为观察组(给予阿替普酶联合丁苯酞溶栓治疗)和对照组(给予阿替普酶静脉溶栓治疗),各48例。比较两组患者治疗有效率、神经功能及生活活动能力评分、不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率、生活活动能力评分高于对照组,神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效良好,可有效促进神经功能及日常活动能力恢复。

动脉粥样硬化组织中衰老基因的鉴定及免疫浸润分析

目的:基于生物信息学方法来识别参与AS中的衰老基因。为靶向衰老细胞延缓衰老相关心血管疾病的发生提供理论依据。方法:我们在基因表达数据库(GEO)中选取GSE21545和GSE43292作为训练集,选取其中部分数据进行合并,去除批次效应。计算合并数据集的差异表达基因(DEGs),并进行GO、KEGG富集分析。DEGs与衰老基因集(ARGs)取交集,得出筛选差异表达的衰老相关基因(DE-ARGs),进行蛋白相互作用网络分析,分别采用MCC、MNC、EPC、Degree、Closeness、Radiality六种方法,选取各自前10位的Node基因取交集作为hub基因。同时对动脉粥样硬化组织的免疫细胞浸润情况进行分析,并构建hub基因调控的ceRNA网络。最后我们在GSE100927数据集中验证了hub基因的表达,以证实我们研究的普遍性。结果:我们从De-ARGs中确定了5个hub基因。功能富集分析表明,这些标记基因对氧化应激的反应,蛋白磷酸酶结合,PI3K-Akt信号通路等至关重要。通过免疫浸润分析发现,多种免疫细胞参与AS,hub基因与免疫细胞存在明显相关性。ceRNA调控网络显示,mRNA与miRNA、lncRNA之间具有一对多和多对一的复杂关系。利用外部数据集GSE100927,验证发现其中4个hub基因(IGF1, GRB2, MYC, PTEN)表达存在与训练集一致的显著性差异。结论:通过生物信息学方法,可以发现衰老基因在动脉粥样硬化组织中的表达情况及相关生物学功能,为靶向衰老细胞延缓衰老相关心血管疾病的发生提供理论依据。

慢性酒精中毒致神经系统损害的临床特征

酒精中毒所致中枢神经系统的损害已令人瞩目.为此,本文着重讨论30例慢性酒精中毒有关的神经系统损害的特征,旨在提高认识,助于诊断.现报道如下.

丁苯酞与尤瑞克林在大动脉粥样硬化性脑卒中患者治疗中的效果研究

目的 探究并对比丁苯酞与尤瑞克林分别应用及联用方案对大动脉粥样硬化性脑卒中患者的治疗效果。方法 114例大动脉粥样硬化性脑卒中患者,随机分为丁苯酞组、尤瑞克林组及联合组,每组38例。对丁苯酞组给予丁苯酞治疗,对尤瑞克林组给予尤瑞克林治疗,对联合组给予丁苯酞及尤瑞克林联合治疗。比较三组患者不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前后炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、静脉血白细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、不良反应发生情况。结果 治疗前,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(24.43±4.88)、(24.13±4.95)、(24.36±4.89)分;治疗第7天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(20.33±4.21)、(20.26±4.17)、(18.12±3.88)分;治疗第15天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(18.12±3.77)、(17.56±3.98)、(14.02±3.25)分。治疗前,三组患者NIHSS评分比较,差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,三组患者NIHSS评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、15天,丁苯酞组与尤瑞克林组NIHSS评分比较,差异均不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,联合组NIHSS评分低于丁苯酞组及尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者hs-CPR、NLR、PLR差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者hs-CRP、NLR、PLR均较治疗前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,丁苯酞组hs-CRP、NLR、PLR低于尤瑞克林组,联合组hs-CRP、NLR、PLR均低于丁苯酞组和尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间均出现腹部不适、皮疹、头晕、乏力等不良反应,组间比较差异不具备统计学意义(P>0.05)。且三组均未见幻觉、心悸、皮肤出血、颅内出血等情况发生。结论 丁苯酞及尤瑞克林对大动脉粥样硬化性脑卒中均有确切疗效,其中丁苯酞减轻患者炎症能力更强,且两种药物联用后治疗效果强于单独用药,对改善患者预后更有利。

以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例报告

我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。

以周围神经损伤为主的晚发型甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症1例

甲基丙二酸血症(MMA)又称甲基丙二酸尿症,是一种常染色体隐性遗传代谢病。MMA患者根据发病年龄可分为早发型和晚发型[1],以早发型多见。MMA合并同型半胱氨酸血症临床表型复杂[2],可以导致多系统受累,以CNS损害为主,引起智力下降、运动功能障碍、癫痫及锥体外系症状,周围神经损伤较为少见。关于以周围神经损伤为主的MMA合并同型半胱氨酸血症的病例,临床诊断困难,国内外仅有个别报道。

左乙拉西坦治疗癫痫对其MoCA、脑损伤及免疫指标的影响

目的探讨左乙拉西坦治疗癫痫患者对其认知功能、脑损伤指标水平以及免疫球蛋白含量的影响。方法以我院2021年4月~2022年4月收治70例癫痫患者为研究对象,以随机数表法分为治疗组与对照组,各35例,对照组予以口服托吡酯,治疗组予以口服左乙拉西坦,对比两组治疗前、治疗后认知功能、脑损伤指标水平以及免疫球蛋白含量变化。结果治疗组临床疗效97.14%高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Asesment,MoCA)评分高于治疗前,治疗组高于对照组,(P<0.05)。治疗后,IGF-1、NSE、S-100B评分低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,IgA、IgM、IgG低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦治疗癫痫患者能改善其认知功能,降低脑损伤指指标,其免疫水平得到提升。

脑梗死患者血浆t-pA活性、D-二聚体含量变化与临床意义

目的 动态研究脑梗死患者组织型纤溶酶原激活物 (t- pA)活性、D -二聚体 (D -D)含量变化 ,探讨其临床意义。方法 检测 4 6例脑梗死患者发病 7天、14天、2 8天及 4 0例健康对照组血浆t- pA活性及D -D水平 ,并进行脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分。 结果 与对照组相比 ,脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期血浆t-pA活性显著降低 ,D -D含量显著增加并随着病情改善而有所恢复 ,二者动态变化量愈大 ,病情改善程度愈明显。结论 血浆t -pA降低可能是脑梗死病因之一 ,D -D含量增高是血栓溶解标志 ,动态观察二者变化可作为判断病情及预后指标之一。

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床观察

目的观察丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择进展性脑梗死患者68例,随机分为治疗组34例和对照组34例,2组基础治疗相同,包括给予阿司匹林、他汀类药物口服,活血化瘀类药物静滴,有基础疾病者予相应处理,包括控制血糖、血压等。治疗组同时给予丁苯酞氯化钠注射液100mL(25mg)静滴,2次/d;依达拉奉30mg+生理盐水100mL静滴,2次/d,均连用14d。于治疗前后评定神经功能缺损程度(NIHSS),随访1个月,采用日常生活活动能力量表(BI)评分,比较2组疗效。结果治疗组患者的神经功能缺损、日常生活活动能力较对照组改善明显,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效显著,安全可靠。

感觉性共济失调型慢性格林-巴利综合症

目的 探讨感觉性共济失调型 CIDP的临床特点和发病机理。方法 总结 16例以深感觉障碍为主要表现的 CIDP患者的临床资料。结果 本组患者均主要表现为深感觉障碍性共济失调 ,病程长 ,易缓解复发 ,脑脊液蛋白升高显著 ,病理改变同一般 CIDP,糖皮质激素远期疗效好。结论 感觉性共济失调型 CIDP是 CIDP的一种特殊亚型 ,发病机理可能是免疫反应主要侵及脊髓背根的深感觉纤维。

脑中风合并糖尿病非酮症高渗综合征临床分析(附21例)

急性脑血管(CVD)合并糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)病死率之高已为公认,其发生与CVD本身及/或其某些治疗有关,而其临床表现易为原发病所掩盖,经常被漏诊而延误治疗。本文总结我院4年来住院病人中CVD合并DNHS者21例,现报告如下。

降纤酶治疗高粘血症的疗效及安全性

目的:观察降纤酶治疗高粘血症的疗效及安全性。方法:将94例高粘血症患者随机分为治疗组与对照组各47例,治疗组用降纤酶治疗,对照组用传统方法治疗。结果:两组Fib、Q值和Hct与治疗前后比较有显著性差异。结论:降纤酶是治疗高粘血症的一种安全有效的药物。

剥夺性睡眠后自然睡眠脑电图在癫痫诊断中的意义

目的 探讨剥夺睡眠后自然睡眠脑电图对癫痫的诊断价值。方法 对 86例临床诊断癫痫患者进行常规及剥夺睡眠脑电描记 ,并进行随访。结果 本组 86例癫痫患者间歇期常规脑电图异常率为 2 6 5 % ( 2 3 / 86) ,剥夺睡眠脑电图异常率为 77 9% ( 67/ 86) ,剥夺睡眠脑电图能够较明确提示癫痫病人发作类型 ,指导临床用药 ,并与非癫痫发作进行鉴别。结论 剥夺睡眠脑电图痫样放电检出率显著提高 ,对癫痫的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值。

脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察

老年期痴呆是一种没有意识改变,但获得性全面皮质功能下降,认知功能障碍的临床综合征。目前国际分类分为：1阿尔茨海默氏病（AD）;2血管性痴呆（VD）;3混合性痴呆：指既有AD又有VD的混合痴呆或其他类型痴呆[1]。流行病学调查显示,在欧美等西方国家,65岁以上人群VD患病率为1.6%-4.2%,AD70岁以上为0.6%-1.2%[2]。