2013—2021年山东省滕州市缺血性卒中死亡率时间趋势分析

目的分析2013—2021年山东省滕州市户籍居民在高血压防控期间缺血性卒中(IS)死亡率的时间趋势。方法2013年1月1日山东省滕州市开始高血压防控,采用2013年1月1日至2021年12月31日IS死亡病例监测数据统计IS死亡率,分析其在不同特征居民中的时间趋势。户籍人口来源于山东省滕州市公安局,以2020年全国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化死亡率。采用χ2检验比较死亡率差异,采用Cochran-Armitage趋势检验比较死亡率的时间趋势和年龄趋势。结果滕州市2013—2021年IS总体粗死亡率和标化死亡率均呈现时间变化趋势(Z值分别为12.647、7.305,均P<0.001),2021年比2019年分别下降了23.77%和30.99%(Z值分别为-7.393、-9.975,均P<0.001)。男性IS粗死亡率2019年比2017年升高了13.27%,女性IS粗死亡率和标化死亡率2018年比2017年分别下降了16.39%和19.49%,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.160、9.789和15.109,均P<0.05);除2013、2015年IS粗死亡率外,其余年份男性IS粗死亡率和各年份标化死亡率均高于女性,差异均有统计学意义(χ2值为25.816~124.040,均P<0.001)。各年份IS粗死亡率均随年龄段增加而升高(Z值为42.604~61.025,均P<0.001)。年龄≥65岁IS死亡比例为85.85%。男性45~54岁年龄别IS粗死亡率呈时间变化趋势(Z=3.035,P<0.01),而同年龄段女性未呈时间变化趋势(P>0.05)。城区IS死亡率由2013年的62.61/10万下降到2021年的54.00/10万(Z=-2.097,P<0.05)。农村IS死亡率2019年比2013年升高了213.15%,2021年比2019年下降了22.75%(Z值分别为19.074、-6.390,均P<0.001)。结论2013—2021年,山东省滕州市IS死亡率城区呈下降趋势,农村2019年后呈下降趋势;相较于女性,男性45~54岁年龄段死亡率有年轻化趋势。应对男性和农村IS患者给予重点关注。

心脏康复锻炼改善维持性血透(MHD)合并心功能不全患者疗效的研究

目的:观察探讨维持性血透(MHD)合并心功能不全患者进行心脏康复锻炼的临床效果。方法:于2021年6月至2022年12月接收90例MHD合并心功能不全患者,按双盲随机法设为常规组(n=45,给予MHD治疗)、试验组(n=45,给予MHD治疗同时进行心脏康复锻炼),观察两组患者治疗后的总有效率,用超声诊断仪测定心功能(左心室射血分数、心脏指数、左心室质量指数),测量运动耐力(6 min步行距离),检查肾功能(血肌酐、尿素氮),用肾病患者生活质量问卷(KDQ)评估生活质量。结果:试验组总有效率88.89%,高于常规组的64.44%(P<0.05)。干预后,观察组患者左心室射血分数(49.95±2.25)%、心脏指数(2.53±0.34)L/min·m^(2)、6 min步行距离(498.77±35.36)m、KDQ总分(152.88±4.95)分,高于常规组,而左心室质量指数(150.76±24.94)g/m^(2)、血肌酐(63.62±8.96)μmol/L、尿素氮(5.48±0.66)mmol/L,低于常规组(P<0.05)。结论:MHD合并心功能不全患者进行心脏康复锻炼,能够显著改善心、肾功能,提高运动耐力,促进生活质量提升,临床疗效确切。

大数据背景下医院人事档案信息资源管理研究

计算机信息技术在医院人事档案管理中的应用极大地方便了医院人事档案信息资源提取、存储、共享、分析和处理,为优化医院人力资源配置,发挥人力资源优势,助力医疗卫生事业发展等具有积极的现实意义。本文分析了大数据背景下医院人事档案信息资源特点、加强人事档案信息资源管理的必要性。在此基础上,针对当前医院人事档案信息资源管理现状,提出管理对策建议,为做好大数据背景下医院人事档案信息资源管理,从而进一步提升人事档案管理的科学性、规范性,为医疗卫生事业发展提供有力支持和保障提供借鉴和参考。

老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗的效果分析

目的 探讨使用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年2型糖尿病的效果。方法 随机选取2019年10月—2021年10月期间滕州市中医医院内分泌科收治的80例2型糖尿病老年患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用二甲双胍进行治疗,观察组采用甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗。对比两组患者治疗后血糖相关指标、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)及不良反应。结果治疗后,观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SOD、GSH-PX、MDA指标之间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SOD、GSH-PX较对照组更高,MDA较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应率为5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论 对老年2型糖尿病患者使用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗后,可改善患者的血糖水平,对机体氧化应激状态有所减轻,控制病情发展,具有显著的治疗效果。

草酸艾司西酞普兰联合早期主动运动康复训练在急性缺血性脑卒患者中的应用效果分析

目的:探讨草酸艾司西酞普兰联合早期主动运动康复训练在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年12月枣庄市立第四医院收治的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组给予常规治疗联合早期主动运动康复训练,观察组在对照组基础上应用草酸艾司西酞普兰治疗。比较两组生活质量、神经功能、去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)水平、不良反应发生情况。结果:治疗前,两组改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MBI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组NE、5-HT水平比较,差异无统计意义(P>0.05);治疗后,观察组NE、5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者采用草酸艾司西酞普兰联合早期主动运动康复训练治疗,可明显改善其生活质量、神经功能、抑郁相关血清指标,且治疗安全性较高。

体外反搏联合麝香保心丸治疗冠状动脉3支病变的疗效观察

目的探讨体外反搏联合麝香保心丸对于冠状动脉3支病变病人心绞痛的治疗效果及心理情绪的影响。方法选取2018年2月—2022年2月山东省枣庄市立医院收治的冠心病3支病变病人80例作为研究对象,在规律的内科治疗基础上联合应用麝香保心丸和体外反搏治疗。观察治疗前后心绞痛每周发作次数和发作持续时间的变化,焦虑、抑郁变化情况,6 min步行试验(6MWT)结果。结果治疗后,每周心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后的焦虑、抑郁评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,6MWT较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外反搏联合麝香保心丸对冠状动脉3支病变病人的心绞痛发作和情绪心理均有明显改善作用。

重组人骨形成蛋白牙槽嵴内诱导成骨的实验研究

目的：探讨原核表达重组人骨形成蛋白-7牙槽嵴内诱导成骨的作用效果。方法：拔除大白兔的切牙建立动物模型，以明胶海绵作为载体，将原核表达的重组人骨形成蛋白-7与之复合后植入即刻拔除牙齿的牙槽窝内进行干预治疗，通过扫描电镜观察及钙含量测定，探讨原核表达重组人骨形成蛋白-7牙槽嵴内诱导成骨的作用效果。结果：扫描电镜观察显示：实验组的骨创愈合比对照组大约提前4—6周；钙含量测定显示实验组明显高于对照组。差异有统计学意义。结论：重组人骨形成蛋白-7具有良好的诱导牙槽嵴内成骨的效果。

儿童腭部外伤的治疗

我们1998年1月～2003年12月共诊治小儿腭部外伤60例，现分析如下。

正畸牙龈炎患者龈沟液中牙龈卟啉单胞菌及致病岛rag基因的研究

目的探讨正畸过程中牙龈卟啉单胞菌及致病岛rag基因与牙龈炎症程度的相关关系,分析其在正畸牙龈炎发生发展中的作用。方法收集102例来自济南市口腔医院正畸科和口腔内科患者组成正畸牙龈炎组(57例)、对照组(20例)、牙周炎组(25例),并记录其各临床指标,分别采集牙周袋最深处或龈沟液标本,采用16S rDNA PCR和多重PCR对牙龈卟啉单胞菌及致病岛rag基因进行检测,分析其与临床指标的关系。结果 102例患者临床标本,共扩增出牙龈卟啉单胞菌65株,其中正畸牙龈炎组35株;对照组7株;牙周炎组23株,经Spearman等级相关分析,牙龈卟啉单胞菌检出率与牙龈指数之间存在明显的正相关关系(P<0.01)。正畸牙龈炎组检出率明显高于对照组,牙周炎组高于正畸牙龈炎组和对照组,三者之间有显著性差异(χ2=15.918,P<0.001),65例牙龈卟啉单胞菌阳性患者临床标本,扩增出rag基因的有52例,其中正畸牙龈炎组29例;对照组1例;牙周炎组22例,正畸牙龈炎组明显高于对照组,牙周炎组高于正畸牙龈炎组和对照组,三者之间有显著性差异(χ2=22.593,P<0.001)。结论牙龈卟啉单胞菌致病岛rag基因与正畸治疗中牙龈炎性反应密切相关。

临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径对甲状腺手术患者术后恢复及住院时间的影响。方法:将128例实施甲状腺手术患者按照入院顺序随机分为实验组和对照组各64例,对所有患者进行基础护理(饮食护理、营养护理、心理护理),对症支持护理,输液管理。实验组在上述基础上实行临床护理路径,对比两组患者住院时间,并采用自制问卷调查方法评价患者住院期间满意度。结果:实验组术前住院时间、总住院时间均少于对照组(P<0.05),KAP评分高于对照组(P<0.05);实验组出院患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对甲状腺手术患者实行临床护理路径可以缩短住院时间,提高患者的依从性,减少相关并发症,有较高的临床应用价值。

第二代与第三代二膦酸盐对正畸源性牙移动及牙根吸收的影响

目的探讨第二代与第三代二膦酸盐对大鼠牙齿正畸过程中移动距离和牙根吸收的影响。方法 96只正畸牙齿大鼠模型随机分为二代组与三代组各48只;分别于上颌左侧第一磨牙近中腭侧黏骨膜下注射50μL帕米膦酸钠、伊班膦酸钠,每3天1次。正畸加力第3、7、14 d时每组分别处死16只大鼠,随机选择其中8只测定牙齿移动距离并制作牙周组织学切片测定牙根吸收指数,另外8只采用扫描电镜观察牙根吸收情况。结果第3、7、14 d,两组牙齿移动距离均逐渐增加,但两者之间无显著差异;二代组牙根吸收指数在第3、7、14 d比三代组相对较大,但两者间的差异无统计学意义。结论帕米膦酸钠与伊班膦酸钠减缓正畸牙齿移动和减轻牙根吸收的作用相当。

闭合复位空心加压钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位空心加压钉固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法2002年4月～2006年7月对58例老年股骨转子间骨折手术在C形臂X线机定位下采用骨折闭合复位空心加压钉固定。结果手术时间40～70min,平均55min。术中出血量30～40ml,平均35ml。术后住院时间3～10d,平均6.5d。58例骨折端全部愈合。参照股骨转子间骨折疗效评定标准:优28例,良25例,可3例,差2例,优良率91.4%(53/58)。结论闭合复位空心加压钉固定手术治疗老年股骨转子间骨折疗效满意。

超声波药疗治疗面部黄褐斑的临床观察和护理

黄褐斑是一种发生于颜面部的色素增生性皮肤病，临床表现以面部对称性呈蝴蝶状或淡褐色斑片为特点，病因尚未完全明了，一般与遗传、妊娠、慢性病以及日光照射、化妆品使用不当等因素有关。近2年来我院采用超声波加不同比例的维生素C、维生素E进行超声波导入，取得了很好的疗效。

3%地卡因蜂蜜对肛肠术后患者行肛管创面换药的效果观察

目的观察肛肠术后患者3%地卡因蜂蜜肛管创面换药的效果。方法对127例肛肠术后患者采用3%地卡因蜂蜜肛管创面湿敷换药(观察组),并与传统直接换药的126例同类患者(传统组)进行疼痛程度、换药效果比较。结果根据VAS,0～3级疼痛者观察组116例(91.34%),传统组50例(39.68%);根据语言描述评分法(VRS),0～Ⅰ度者观察组119例(93.00%),传统组52例(41.26%);两组比较,P均<0.05。观察组创面愈合12～21 d,平均16.5 d;传统组分别为16～36 d和26.0 d;两组比较,P<0.05。结论肛肠术后患者采用3%地卡因蜂蜜肛管创面换药具有镇痛、促进创面愈合的作用。

射频热凝联合臭氧盘内外注射治疗58例腰椎手术失败综合征

目的探讨射频热凝、臭氧盘内外注射治疗腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndrome,FBSS）的临床疗效和安全性。方法 2006年10月~2012年12月采用射频热凝、臭氧盘内外注射的方法治疗58例FBSS,观察术后腰腿疼痛及功能方面的变化情况,分别于术后1周,术后1、3、6、12个月进行疼痛视觉模拟评分（visual analog scales,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价疗效。结果 58例均顺利完成手术,术后无严重并发症。末次随访Oswestry功能障碍指数为20.3±3.1,与术前79.8±2.6比较有统计学差异（配对t检验,t=96.871,P=0.000）;末次随访VAS评分（3.1±0.2）分,与术前（7.6±0.4）分比较有统计学差异（配对t检验,t=45.206,P=0.000）。按改良Mac Nab标准评定疗效：优18例,良23例,优良率70.7%（41/58）。结论射频热凝联合臭氧盘内外注射是治疗FBSS的有效方法。

参芪降糖颗粒对糖耐量低减者干预治疗及胰岛B细胞功能评价

目的观察参芪降糖颗粒对于糖耐量低减者糖代谢的干预治疗效果以及胰岛B细胞功能的保护与改善作用。方法将60例符合ADA诊断标准的糖耐量低减患者随机分为两组,治疗组给予参芪降糖颗粒,对照组予以安慰剂,均14d为1疗程,一疗程后予以评价;主要观察糖耐量试验、血浆胰岛素、C肽等。结果治疗组糖耐量试验、血浆胰岛素、C肽各时限指标较治疗前均有显著差异,而对照组治疗前后的糖耐量试验、胰岛素、C肽变化无明显影响。结论参芪降糖颗粒对糖耐量低减患者的糖代谢干预治疗效果显著,恢复与保护胰岛B细胞功能的作用确切。

SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的观察脑胶质瘤组织中SOX2的表达变化,并探讨其与脑胶质瘤临床病理特征的关系。方法 60例脑胶质瘤患者的瘤组织标本为脑胶质瘤组,与脑胶质瘤相应的瘤旁组织为对照组。采用RT-PCR法检测两组SOX2 mRNA表达,Western blot法检测SOX2蛋白,分析SOX2 MRNA表达与患者临床病理特征的关系;KaplanMeier生存曲线分析SOX2 mRNA表达水平与预后的关系。结果脑胶质瘤组SOX2 mRNA及其蛋白表达均高于对照组(P均<0.05),脑胶质瘤组病理分级为Ⅲ、Ⅳ级者SOX2 mRNA的表达高于Ⅱ期者,肿瘤直径>2 cm者SOX2mRNA表达高于直径≤2 cm者(P均<0.05)。SOX2高表达者5年无病生存率低于低表达者(P均<0.05)。结论SOX2在脑胶质瘤组织中呈高表达,SOX2 mRNA表达与肿瘤直径及病理分级有关,SOX2可能在脑胶质瘤的发生发展中发挥潜在的促进作用。