椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸中下段食管癌患者术后苏醒质量及镇痛效果的影响

目的探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸中下段食管癌患者术后苏醒质量及镇痛效果的影响。方法按随机数字表法将枣庄市胸科医院2020年2月至2021年2月收治的86例胸中下段食管癌患者分入对照组与试验组(每组43例)。对照组男31例, 女12例, 年龄(54.18±6.26)岁, 予以全身麻醉。试验组男33例, 女10例, 年龄(55.18±7.26)岁, 予以椎旁神经阻滞复合全身麻醉, 两组均观察至术后48 h。比较两组术后苏醒相关指标、术后24 h的恢复质量评分量表(Quality of Recovery-40, QoR-40)各项评分、术后4 h、24 h、48 h的Ricker镇静-躁动评分(Ricker Sedation-Agitation Scale, SAS)、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分及术后不良反应发生情况。计量资料以(xˉ±s)表示, 并行t检验, 计数资料以率(%)表示, 并行χ~2检验。结果试验组自主呼吸完全恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间分别为(3.42±0.74)min、(7.92±1.33)min、(6.92±1.25)min、(11.15±1.24)min, 均短于对照组的(5.76±0.71)min、(11.33±1.52)min、(14.94±1.83)min、(23.63±3.27)min(t=14.962、11.071、25.730、23.401, 均P<0.05)。术后24 h, 试验组QoR-40各项评分高于对照组(均P<0.05);术后4~48 h两组SAS、VAS评分呈逐渐降低趋势, 试验组低于对照组(P<0.05)。对照组术后不良反应发生率为20.93%(9/43), 观察组术后不良反应发生率为9.30%(4/43), 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸中下段食管癌手术患者中, 应用椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效缩短术后恢复时间, 减轻疼痛, 改善术后苏醒质量。

美斯康定治疗重症癌痛48例临床观察

目的：观察口服不同剂量美斯康定在重度癌痛治疗中的止痛效果、止痛时间和副作用。方法：经病理证实肺癌、食管癌、前列腺癌痛48例。口服美斯康定镇痛每12h一次，首剂30mg，镇痛效果不良者每次追加30mg，直到每次剂量为30、60、90、120mg。结果：所有口服美斯康定病人疼痛均得到控制。副作用主要有便秘、恶心、嗜睡等。结论：美斯康定片服药方便、安全、止痛效果确切。

CTPVB复合全身麻醉与单纯全身麻醉对肺癌术后患者应激反应和血清疼痛介质水平的影响

目的对比分析超声引导下连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)复合全身麻醉与单纯全身麻醉对肺癌患者术后应激反应、血清疼痛介质的影响。方法选取枣庄市肿瘤医院2018年6月至2019年6月收治的110例肺癌患者为研究对象,经随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组55例。对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。记录两组麻醉前(T1)、插管后5 min(T2)、术中30 min(T3)、术毕(T4)的应激反应相关指标及血清疼痛介质检测值变化情况、不同状态疼痛程度评价结果,比较两组患者麻醉药物相关不良反应发生情况。结果 T1时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异未见统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时,对照组MAP较T1时有所提高,HR则下降,但研究组T2、T3、T4时MAP、HR较T1时无显著变化,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、第3天、第7天,研究组神经肽Y、前列腺素E2、5-羟色胺水平均低于对照组(P均<0.05)。术后,研究组静息状态下、咳嗽状态下视觉模拟评分均低于对照组(P均<0.05)。研究组术后麻醉药物相关不良反应发生率(20.00%,11/55)低于对照组(49.09%,27/55),P<0.05。结论应用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉有利于降低肺癌患者手术应激反应,减轻其术后疼痛程度。