腹腔镜下卵巢囊肿剥除术65例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果。方法2005年5月～2008年3月采用腹腔镜行卵巢囊肿剥除术65例,并选择同期开腹行卵巢良性肿瘤剥除术的65例患者作对照,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数,手术并发症及囊肿复发情况。结果腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数均小于开腹组(P<0.05);腹腔镜组1例(1.5%)发生皮下气肿,术后3d自行消失。开腹组2例(3.1%)腹部伤口脂肪液化并裂开,再行2期缝合后愈合;随访6～12个月,腹腔镜组囊肿复发5例(7.7%),开腹组4例(6.2%),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术是首选的手术方法。

缬沙坦联合曲美他嗪与单用缬沙坦治疗冠心病心力衰竭患者的疗效比较

目的比较缬沙坦联合曲美他嗪与单用缬沙坦治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年6月枣庄矿业集团中心医院收治的冠心病心力衰竭患者96例,按抽签法随机分为对照组(47例)和观察组(49例)。对照组采用包括缬沙坦(80 mg/次,每日1次)在内的常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪(20 mg/次,每日3次)治疗。比较两组患者治疗前后的心功能脑钠肽等指标及不良反应发生情况。结果治疗后观察组左心室射血分数、E/A显著高于对照组[(50±9)%比(45±8)%,(1.23±0.19)比(1.02±0.20),P<0.01],E/e'显著低于对照组[(7.7±3.1)比(10.5±2.3),P<0.01];两组冠心病心力衰竭患者治疗第15、30、60日脑钠肽水平均较治疗前呈下降趋势,观察组下降速度更快,治疗后第60日观察组脑钠肽测量值显著低于对照组[(2.5±0.6)μg/L比(3.2±0.9)μg/L](P<0.05);两组均无相关不良反应发生。结论缬沙坦联合曲美他嗪与单用缬沙坦治疗冠心病心力衰竭患者均安全有效,但前者疗效更确切。

妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床对比研究

目的通过与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的比较,探讨腹腔镜手术对卵巢功能的影响。方法随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者45例,作为观察组;抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者45例,作为对照组。对两组患者的术后6个月、12个月的激素水平进行比较,并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数等指标。结果两组患者术前性激素(E2、FSH、LH)无显著性差异(P>0.05),术后6、12个月,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后6个月、1年内月经不规律均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的术中出血量,术后胃肠功能恢复时间,下床活动时间,平均住院时间较对照组均显著降低,有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对卵巢功能影响较小,是一种安全、有效的方法。

罗哌卡因抑制THRIL对子宫内膜癌细胞增殖、细胞周期和迁移的影响

目的:探讨罗哌卡因对子宫内膜癌细胞增殖、细胞周期和迁移的影响及分子机制。方法:将RL-95-2细胞分为对照组、低、中、高药物剂量组、高剂量药物+pc DNA组、高剂量药物+pc DNA-THRIL组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞周期;Transwell检测细胞迁移;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测THRIL表达水平;蛋白质印迹(Western blot)法检测Ki67、神经钙黏蛋白(N-cadherin)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达。结果:不同浓度罗哌卡因处理子宫内膜癌细胞RL-95-2后,中、高剂量药物组细胞存活率降低,G0-G1期细胞所占比例升高,S期细胞所占比例降低,迁移细胞数降低,THRIL表达水平降低,Ki67、N-cadherin表达水平降低,E-cadherin表达水平升高,且呈剂量依赖性(P<0.05);而低剂量药物组各指标无明显变化(P>0.05)。过表达THRIL逆转了罗哌卡因对RL-95-2细胞增殖和迁移的作用。结论:罗哌卡因可能通过下调THRIL抑制子宫内膜癌细胞增殖和迁移,阻滞细胞周期。

水囊联合小剂量缩宫素在引产中临床应用观察

目的探讨低位水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的有效性。方法对于有引产指征的患者随机分为观察组120例和对照组116例。观察组采用低位水囊放置术,同时小剂量缩宫素给药;对照组给予静脉滴注缩宫素。观察2组引产效果、产程时间及阴道分娩成功率。结果在引产12 h后宫颈Bishop评分提高值观察组显著高于对照组,同时引产有效率也显著高于对照组,在临产发动时间和总产程,用时显著短于对照组。2组产后出血、新生儿Ap-gar评分比较差异无统计学意义。结论水囊配合小剂量缩宫素加强宫缩促宫颈成熟的综合方法更为有效,能够提高患者的舒适度,缓解心理压力。

高龄初产妇妊娠期糖尿病早期干预效果观察

目的探讨早期干预高龄初产妇妊娠期糖尿病对于母体并发症以及胎儿和新生儿结局的影响。方法对筛查出的87例高龄初产妇妊娠期糖尿病孕妇,分为血糖控制满意组(45例)和血糖控制不满意组(42例),进行母体并发症以及胎儿和新生儿结局比较分析。结果妊娠糖尿病血糖控制满意组产妇妊高症、胎膜早破人数,和围生儿病死率、巨大儿发生率、新生儿病例数,与血糖控制不满意组比较差异有显著性(P值均小于<0.05)。结论对于高龄初产妇妊娠糖尿病进行早期筛查,以及采取孕期的饮食控制、适当运动和必要时使用胰岛素等早期干预措施,对于降低产妇并发症、减少围生儿的病死率、巨大儿发生率和新生儿的患病率有重要意义。

米非司酮及孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨米非司酮孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效及长期用药的安全性。方法选择80例要求药物治疗的子宫腺肌病患者随机分为2组,分别予米非司酮、孕三烯酮口服。米非司酮组于月经第1天起口服米非司酮10 mg,每天1次,孕三烯酮组每次2.5 mg,每周2次,第1次于月经第1天服用,3 d后服用第2次,以后每周相同时间服用。2组患者均连续服用6个月,比较治疗前与服药6个月后痛经、闭经、胃肠道反应、肝功能、性激素水平子宫大小变化及复发情况。结果米非司酮组服药6个月后痛经症状缓解率、闭经率、血清FSH、LH、E2水平及停药后复发情况与孕三烯酮组比较差异无显著性(P>0.05)。胃肠道反应,肝功异常发生率,血清孕激素水平,子宫大小变化情况相比,差异均有显著性(P值均<0.05)。结论米非司酮较孕三烯酮治疗子宫腺肌病更加安全有效,且副作用少。

一体化护理模式在卵巢癌患者中的临床效果分析

目的研究一体化护理模式对卵巢癌患者的生活质量及心理状态的影响。方法选取130例卵巢癌患者作为研究对象,抽取65例作为对照组,另根据配对原则抽取65例作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用一体化护理模式。对比治疗前后焦虑、生活质量评分。结果治疗前,两组患者的焦虑、生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组各指标均优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢癌患者治疗过程中采用一体化护理模式可有效改善患者心理,提高其生活质量。

二次剖宫产子宫切口左侧角单独缝合预防产后出血的临床观察

近20年剖宫产率明显增加，受“一次剖宫产，永远剖宫产”理论…的影响，二次剖宫产率也随之增加。二次剖宫产时由于子宫疤痕处血管增生，肌肉组织少，收缩性差，常规缝合后常有子宫两侧角部术后产后出血，有时形成巨大的阔韧带血肿，我们对二次剖宫产患者子宫切口左侧角切口外1cm处单独缝合1针，打结剪线，再行常规缝合，很好地预防了二次剖宫产的术后产后出血。现报告如下。

米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术终止11～14周妊娠临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术的临床疗效。方法人流术前应用米非司酮配伍米索前列醇。结果应用药物后,钳刮术前无须扩宫颈,手术顺利,子宫收缩好,无人工流产综合征发生,总有效率达96.43%。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于11～14周妊娠联合钳刮术安全、有效,值得临床推广。

微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂的临床研究

目的观察微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将收治的90例宫颈糜烂患者随机分为两组,对照组给予微波治疗,观察组在对照组治疗的基础上,再予安达芬栓治疗,10d为1个疗程,治疗2个疗程后观察效果。结果观察组总有效率为93.33%;对照组总有效率为77.78%。观察组疗效明显优于对照组(χ2=5.93,P<0.05)。观察组阴道排液在7d内停止率、阴道排液量<经量率、阴道出血量<经量率显著多于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.31、7.84、5.27,P<0.05)。结论微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂疗效确切,值得广泛应用。

快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果分析

目的分析快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果。方法方便选取该院骨科近期收治的86例骨折患者为研究对象展开研究,病例数选取时间为2018年4月—2019年1月,依据护理差异进行分组,一组采用常规的护理措施,为常规组,一组采用快速康复优质护理,为研究组,对比两组患者的护理效果。结果研究组患者护理满意度为93.02%(40例),高于常规组的74.42%(32例),数据差异有统计学意义(χ2=5.460,P<0.05);研究组患者下床活动时间为(61.1±3.2)h,住院时间为(16.9±2.9)d,各项数据均优于常规组,数据差异有统计学意义(t=18.216、9.102,P<0.05);研究组并发症发生率为2.33%(1例),低于常规组的16.28%(7例),数据差异有统计学意义(χ2=4.962,P<0.05)。结论在创伤骨科优质护理中给予快速康复外科模式可以促进患者康复,减少住院时间,同时提升患者的护理满意度,减少并发症,值得在临床中进行推广。

米索前列醇与地西泮联合用于足月妊娠引产的效果评价

目的：评价米索前列醇与地西泮在宫颈评分低的足月妊娠引产中的效果。方法：150例足月妊娠低宫颈评分产妇随机分为A,B,C 3组,每组50例。A组先使用地西泮静脉推注3 d,再阴道放置米索前列醇片;B组先阴道放置米索前列醇片,待宫口开大2-3 cm再静脉推注地西泮;C组先使用地西泮静脉推注3 d,再阴道放置米索前列醇片,待宫口开大2-3 cm于宫颈肌注地西泮。结果：顺产率3组统计学比较无明显性差异;潜伏期时间无明显性差异,活跃期时间C组略高于前2组,一二产程总时间亦是C组略高于前2组;3组产后出血量、新生儿评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米索前列醇片与地西泮均有促进宫颈成熟的较好效果,两者在不同阶段相继使用可使软化效果增强;宫口开大后使用地西泮能够促进产程进展,宫颈肌注较为安全,不仅可以缩短产程时间,还能保证母婴安全,不良反应小,给药方便、有效,价格便宜,是一种有效的引产途径。

血清PAPP-A PlGF表达与妊娠期代谢综合征的相关性分析

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PlGF)表达与妊娠期代谢综合征(GMS)的相关性。方法选取2018年3月至2019年12月枣庄矿业集团中心医院收治的121例GMS患者作为观察组,选择同期无并发症的121例正常妊娠妇女作为对照组。收集两组对象的临床资料及血清PAPP-A、PlGF的表达水平,并分析各指标变化情况。结果观察组患者血清PAPP-A水平为(144.69±38.95)mg/L、PlGF为(83.53±22.83)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清PAPP-A、PlGF水平与收缩压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖呈负相关(P<0.05),与高密度之蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05);血清PAPP-A、PlGF联合诊断GMS的敏感度(81.00%)、特异度(83.50%)较二者单独诊断高;孕前身体质量指数≥25 kg/m^(2)、高血压、TG≥3.23 mmol/L、LDL-C高表达、GDM及PAPP-A、PlGF低表达是孕妇发生GMS的危险因素(P<0.05);PAPP-A低表达者巨大儿、早产儿发生率分别为19.67%、34.43%,高于PAPP-A高表达者的3.33%、13.33%(P<0.05);PlGF低表达者巨大儿、早产儿发生率分别为17.46%、34.92%,高于PlGF高表达者的5.17%、12.07%(P<0.05)。结论GMS患者血清PAPP-A、PlGF低表达,联合检测可用于GMS的早期诊断及妊娠结局评估。

剖宫产切口瘢痕妊娠结局探讨

目的研究分析剖宫产切口瘢痕妊娠结局的影响。方法 56例剖宫产切口瘢痕妊娠住院患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,各28例。对照组患者经过初次诊断确诊为瘢痕妊娠,观察组患者经过初次诊断确诊为宫内妊娠,观察两组患者入院前出血量、手术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、休克发生率、术中出血量以及并发症发生情况,并进行对比。结果观察组患者手术前血β-HCG水平值与对照组相比相对较低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者入院前出血量、术中出血量以及休克发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者都没有发生腹腔大出血以及子宫破裂。结论剖宫产切口瘢痕妊娠经过积极有效的处理,大多数患者能够避免发生严重的子宫破裂以及腹腔大出血情况。

碧蓝在会阴侧切中镇痛效果评价

目的探讨碧蓝应用于产科会阴侧切缝合术中的镇痛效果。方法将在我院住院分娩的患者中需行会阴侧切缝合术的患者随机分为观察组和对照组,观察组应用碧蓝局部麻醉镇痛,对照组应用利多卡因局部麻醉镇痛。结果 2组患者在会阴侧切缝合术中的镇痛效果、缝合时间、切口部位的红肿时间均有明显差异,观察组患者明显优于对照组。结论碧蓝应用于产科患者会阴侧切缝合术中镇痛效果好,切口部位出血少,缩短了切口缝合时间及伤口红肿时间,操作简单、方便、安全,无不良反应,值得产科临床推广应用。

早期护理干预在妊娠期糖尿病孕妇护理中的应用研究

目的研究早期护理干预在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇护理中的效果。方法选该院2016年1月—2017年12月收治的100例妊娠期糖尿病患者,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组常规护理,观察组早期护理,比较干预效果。结果观察组护理干预一周后空腹血糖显著低于对照组(P<0.05);观察组妊高症、胎儿早产、胎膜早破等不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论早期护理干预在妊娠期糖尿病孕妇护理应用中效果显著,能有效降低孕妇的血糖,减少不良结局的发生,提高护理满意度。

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的:探讨新辅助化疗(NACT)在晚期期卵巢癌辅助治疗中的临床效果。方法:37例卵巢癌患者,术前采用1～3个疗程的静脉化疗,之后全部行卵巢癌根治术。通过观察患者疗效评定、化疗毒副反应、手术时间、减少术中出血、减少手术残留、有效减少手术并发症等,评价新辅助化疗在卵巢癌治疗中的作用及安全性。结果:化疗总有效率为83.8%(31/37),胸、腹水控制有效率为91.3%(21/23),患者一般情况改善,化疗前后Karnofsky评定均有明显提高。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性全子宫、双附件、大网膜、阑尾及受累脏器切除术和淋巴清扫术。结论:卵巢癌新辅助化疗是安全有效的,毒副作用轻微。新辅助化疗(化疗+手术+化疗)提高手术成功率,延长生存期,对晚期卵巢癌具有较重要的价值,值得推广应用。