阿米卡星调控微小RNA-223对脂多糖诱导的肺泡上皮细胞凋亡以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素6表达的影响

目的 探讨阿米卡星对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞凋亡以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6表达的影响和分子机制。方法 该研究于2020年1—7月完成,采用LPS诱导肺泡上皮细胞,构建急性肺损伤细胞模型。将肺泡上皮细胞分为对照组、模型组(LPS处理24 h)、实验组(由LPS和不同剂量的阿米卡星处理24 h)、anti-miR-NC组(转染微小RNA阴性对照后进行LPS处理)、anti-miR-223组(转染微小RNA-223抑制剂后进行LPS处理)、实验3+miR-NC组(转染微小RNA阴性对照后进行LPS和15μg/L阿米卡星处理)、实验3+miR-223组(转染微小RNA-223激动剂后进行LPS和15μg/L阿米卡星处理)。流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹法(Western blotting)检测兔源裂解的胱天蛋白酶3(cl-caspase3)表达。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞上清液中TNF-α和IL-6含量。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-223(微小RNA-223)表达。结果 与对照组比较,模型组肺泡上皮细胞凋亡率(25.81±1.82)%、cl-caspase3(0.81±0.06)和miR-223表达(0.17±0.02)、细胞上清液中TNF-α(793.92±34.49)ng/L和IL-6含量(412.04±23.94)ng/L升高(P <0.05)。与模型组比较,实验组肺泡上皮细胞凋亡率(22.07±1.69)%、cl-caspase3(0.68±0.05)和miR-223表达(0.28±0.03)、细胞上清液中TNF-α(478.38±25.85)ng/L和IL-6含量(202.95±15.55)ng/L降低(P<0.05)。与anti-miR-NC组比较,anti-miR-223组肺泡上皮细胞凋亡率(10.12±1.13)%、cl-caspase3(0.27±0.03)和miR-223表达(1.69±0.08)、细胞上清液中TNF-α(403.48±29.94)ng/L和IL-6含量(166.35±15.61)ng/L降低(P<0.05)。与实验3+miR-NC组比较,实验3+miR-223组肺泡上皮细胞凋亡率(24.03±1.64)%、cl-caspase3(0.75±0.06)和miR-223表达(4.67±0.22)、细胞上清液中TNF-α(726.18±33.57)ng/L和IL-6含量(385.07±22.15)ng/L升高(P<0.05)。结论 阿米卡星对LPS诱导的肺泡上皮细胞具有明显的抗炎和抗凋亡作用,其机制可能与抑制miR-223表达有关。

纳络酮救治57例复方地芬诺酯中毒的临床分析

目的探讨复方地芬诺酯中毒的临床表现、预防和纳络酮在其中毒救治中的应用体会。方法57例均有复方地芬诺酯服药史,采用纳络酮首次剂量0.03~0.05mg/kg,静脉推注治疗,根据患儿轻重程度2h后可重复使用,重度患儿治疗好转后改为静脉滴注,10~20μg/（kg.h）,维持2~3d后酌情停药。结果55例患儿治愈出院,死亡2例,治愈率96.5%。结论复方地芬诺酯治疗小儿腹泻不良反应大,安全范围小,建议临床对小儿慎用或禁用。早期应用纳络酮是抢救复方地芬诺酯中毒成功的关键,一经确诊,纳络酮应用要早,剂量要足,疗程要够。

消旋卡多曲口腔崩解片治疗小儿轮状病毒肠炎110例临床观察

目的观察消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法110例轮状病毒肠炎患儿,随机分成治疗组60例和观察组50例,均采用相同的基础治疗,治疗组加服消旋卡多曲口腔崩解片。结果治疗组:显效40例,有效14例,无效6例,总有效率为90%,显效率为73%;对照组:显效25例,有效11例,无效14例,总有效率72%,显效率50%,两组相比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性。结论消旋卡多曲口腔崩解片治疗小儿轮状病毒肠炎疗效满意,且未见不良反应。

新生儿重症监护病房院内感染回顾性分析

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)院内感染的发生情况,分析其危险因素,为院内感染的防控提供依据。方法对213例新生儿进行院内感染监控,观察感染发生率、感染部位,并做感染病原学统计。结果213例新生儿中25例发生29次院内感染,发生率为11.7%。新生儿发生院内感染的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、胃肠外营养及机械通气治疗(P<0.05)。感染部位中以肺炎占首位(37.9%);院内感染病死率为8.0%。入院后有细菌定植者较无细菌定植者院内感染率高。结论低出生体质量、胎龄以及机械通气是院内感染重要外部因素,明确NICU患儿个体细菌的定植情况将有助于控制院内感染并对临床合理用药提供参考。

两种药物联合治疗重症病毒性小儿脑炎的效果

目的研究重症病毒性小儿脑炎联合采用丙种球蛋白和甲基强的松龙治疗的临床疗效。方法选择2017年9月—2020年2月本院90例重症病毒性小儿脑炎患儿,遵从双盲法分组标准分成两组,常规组(n=45)使用地塞米松治疗,试验组(n=45)使用丙种球蛋白+甲基强的松龙治疗。对比两组整体疗效。结果试验组总有效率高于常规组、症状改善时间短于常规组,炎性因子水平低于常规组,不良反应少于常规组,各指标对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白、甲基强的松龙联合运用于重症病毒性小儿脑炎治疗中疗效显著。

炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染50例临床疗效观察

目的观察炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染(AURI)的临床效果,并与病毒唑对AURI的疗效比较。方法将100例患儿随机分为治疗组(炎琥宁组50例)和对照组(病毒唑组50例),然后进行临床观察。治疗组对症治疗后给予静脉滴注炎琥宁注射液5mg/(kg.d),1次/d,5～7d为1个疗程;对照组对症治疗后给予静脉滴注病毒唑10～15mg/(kg.d),1次/d,5～7d为1个疗程。结果治疗组在退热时间、咽痛改善、止咳时间、扁桃体肿大综合时间均明显短于对照组,与其相比,差异有显著性(P<0.05)。结论炎琥宁治疗小儿急性上呼道感染可显著缩短病程及缓解症状、防止并发症的发生,能明显提高疗效,优于病毒唑注射液。

大剂量氨嗅索联合双鼻导管吸氧治疗NRDS

目的探讨大剂量盐酸氨嗅索（沐舒坦）联合双鼻导管吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿164例,随机分成治疗组（n=84）和对照组（n=80）,2组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧（氧流量4～6 L/min）,治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/（kg·d）,分4次用0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后静脉推注,并同时予双鼻导管吸氧（氧流量6～9 L/min）,吸入氧浓度（FiO2）0.3～0.6,观察2组治疗后12 h及48 h的临床表现及血气变化,比较Pa（O2）及Pa（CO2）及Pa（O2）/FiO2的变化。结果治疗组62例经治疗12～48 h后呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血Pa（O2）升高,Pa（CO2）下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率73.8%,而对照组为28.75%,2组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论在没有呼吸机设备条件下,大剂量沐舒坦联合双鼻导管吸氧能改善通气及氧合,对NRDS有较好的疗效,特别对胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级的患儿,早期应用可减少NRDS的死亡率。

针刺四缝穴联合补虚醒脾中药治疗小儿厌食症临床观察

目的研究针刺四缝穴联合补虚醒脾中药治疗小儿厌食症的临床效果。方法随机抽取80例厌食症患儿,采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组,各40例。参照组采用常规西医治疗,治疗组采用针刺四缝穴联合补虚醒脾中药治疗。观察记录2组患者治疗总有效率及治疗过程中不良反应发生率,采用中医症状各项积分(腹胀、出汗、呕吐、神疲、食欲不振)对患者临床症状进行评定,同时测定患者血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶指标,后采用统计学软件SPSS20. 0对组间数据进行对比分析。结果治疗组治疗总有效率为92. 50%,参照组治疗总有效率为72. 50%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组不良反应发生率为5. 00%,参照组不良反应发生率为25. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。评分结果显示,治疗组中医症状各项积分与参照组相比明显要低,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶等指标与参照组相比明显要高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针刺四缝穴联合补虚醒脾中药治疗小儿厌食症具有显著效果,能够对患儿临床症状进行改善,值得临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害与出生状况的相关性研究

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心肌损害发生与出生状况的相关关系。方法采用回顾性临床观察研究方法,对224例HIE患儿发生心肌损害与其出生时胎龄、体质量、性别、分娩方式及有无窒息史等状况的关系进行相关性分析。结果 224例患儿中心肌损害发生率为51.8%(116/224),48例早产儿心肌损害发生率为81.3%(39/48),显著高于足月儿45.8%(76/166),早产与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性(r=0.286,P<0.05);58例低出生体重儿心肌损害发生率为69.0%(40/58),显著高于正常体重儿45.8%(76/166),低出生体质量与HIE心肌损害的发生有正相关性(r=0.198,P<0.05);70例窒息新生儿心肌损害发生率为84.3%(59/70),显著高于无窒息新生儿37.0%(57/154),窒息与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性(r=0.436,P<0.05);不同性别及分娩方式对新生儿心肌损害的发生率无影响。结论早产、低体质量、窒息是HIE发生心肌损害的3个高危因素,对于这些新生儿发生HIE时更要关注其心肌损害的发生,以降低病死率。

益气补肾止喘汤联合西药治疗小儿哮喘疗效研究

目的:探讨益气补肾止喘汤联合西药治疗小儿哮喘的疗效。方法:共计118例哮喘患儿,均选自我院2015年7月至2018年2月期间,采用随机综合序贯法将其分成两组,每组59例。对照组采取西医治疗,现察组采取西医联合中药益气补肾止喘汤治疗,比较两组的疗效。结果:观察组治疗有效率为94.92%,对照组为81.36%,两组具有显著差异性(P<0.05)。结论:对于哮喘的患儿,在西医治疗的基础上加用益气补肾止喘汤治疗,症状控制较佳,值得在临床进一步探讨和推广。

老年病房护理管理中安全文化的应用效果观察

目的分析老年病房护理管理中安全文化的应用效果。方法将2017年6月—2018年12月期间该院接收的62例老年患者作为研究对象,根据单盲分组法将其分成参照组和观察组,参照组以常规方式进行护理管理,观察组在参照组方法基础上进行安全文化护理管理干预,观察并比较两组患者护理满意度以及不安全事件的发生率。结果观察组患者护理满意度为93.5%,明显优于参照组的71.0%,且观察组不安全事件发生率为6.5%,明显低于参照组的29.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年病房护理管理中,应用安全文化护理管理模式能够满足患者对于护理的需求,减少护理中不良事件事件的发生,值得研究推广。

BiPAP与NCPAP结合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的探究BiPAP与NCPAP结合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2018年12月至2019年12月本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿135例,按照随机数表法分为对照组(n=65)及研究组(n=70)。对照组接受BiPAP治疗,研究组接受NCPAP结合猪肺磷脂注射液治疗。比较两组疗效、治疗前后血气指标与血氧指数。结果研究组治疗总有效率为95.71%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaO_(2)均高于治疗前,且研究组高于对照组,PaCO_(2)均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与BiPAP比较,NCPAP结合猪肺磷脂注射液的疗效更确切,可明显改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的动脉血气指标,值得临床推广应用。

人工虫草对间质纤维化大鼠转化生长因子-β_1和结缔组织生长因子表达的影响

目的探讨人工发酵虫草对肾间质纤维化大鼠肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法雄性SD大鼠30只随机分为3组(正常对照假手术组、造模组及造模灌胃组),每组10只。运用单侧输尿管结扎法(UUO)制造肾间质纤维化模型,于第5周处死大鼠,切片做Masson染色观察肾小管及间质的病理变化;应用免疫组织化学方法检测肾组织中TGF-β1、CTGF的蛋白质表达。结果与对照组比较,5周时肾小管间质损伤指数升高(P<0.01);肾组织内TGF-β1、CTGF的蛋白质表达均显著上调(P<0.05)。虫草干预后,上述上调指标均被显著抑制(P<0.05)。结论虫草可通过抑制TGF-β1和CTGF的过度表达,从而改善间质纤维化。

贝飞达胶囊治疗婴幼儿腹泻疗效观察

目的:观察贝飞达胶囊治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法:220例婴幼儿腹泻患儿,随机分成治疗组120例和观察组100例,均采用相同的基础治疗,治疗组加服贝飞达胶囊。结果:治疗组显效80例,有效28例,无效12例,总有效率90%;对照组显效50例,有效22例,无效28例,总有效率72%。两组比较差异有显著性。结论:贝飞达胶囊治疗婴幼儿腹泻疗效满意,且未见不良反应。

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血67例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，我科自2000年5月至2005年4月采用鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血67例，疗效显著，现报道如下。