呼吸内科患者医院感染的危险因素及预防措施

目的研究分析呼吸内科患者医院感染的危险因素及预防措施。方法随机抽取2015年1月—2016年1月住院的50例呼吸内科患者为对照组,并随机选取2017年1月—2018年1月的50例患者为观察组,因地制宜地根据每人基本情况的不同,查看以往的医院病历资料,总结患者在医院感染的原因,及怎样采取有效措施来预防这种易感染的危险因素,将两组分析的情况以及预防效果进行比较。结果对照组患者的感染率为36%,观察组患者的感染率为12%。100例呼吸内科患者在医院感染的危险因素主要有:患者自身的呼吸道功能下降,在繁杂的医院环境里复杂滋生的真菌感染,以及医疗方式的积极性操作。结论分析呼吸内科患者在医院感染的危险因素,要在对比操作、实时记录、严格环境下进行,通过这些危险因素,给予相应治疗方式,可减少感染危险。

补肺活血化痰法联合正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

目的:采用补肺活血化痰法联合正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭进行治疗,分析取得的临床疗效。方法:回顾性分析50例慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭的患者的临床资料和实验室数据,通过简单随机化的方法,掷硬币随机分为实验组和对照组各25例,对照组采取常规的药物治疗;实验组在常规药物的基础上采取补肺活血化痰法联合正压通气进行治疗,比较两组实验的临床疗效。结果:实验组的动脉血氧分压(9.55±1.05)k Pa、p H值(7.30±0.04)、二氧化碳分压(6.47±1.20)k Pa、呼吸频率(20.4±3.97)次/min及心率(90.2±6.87)次/min均较对照组有显著改善,具有统计学意义(P<0.05),血压没有显著改善,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者,急性肺损伤患者,临床上采取补肺活血化痰法联合正压通气的治疗方法效果超过常规的药物治疗取得的疗效,改善了患者的呼吸状况,值得临床进一步推广;若是病情未见好转,继续恶化则进行气管插管行有创的机械通气。

一线化疗药物联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨一线化疗药物联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、不良反应以及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析90例晚期NSCLC患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者仅接受一线化疗方案[鳞癌患者接受吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案,腺癌患者接受多西他赛+顺铂(DP)化疗方案],观察组患者在此基础上联合艾迪注射液进行治疗。比较两组患者的近期临床疗效、不良反应发生情况及免疫功能的变化。结果观察组患者的有效率为62.2%(28/45),对照组患者的有效率为51.1%(23/45),两组患者的有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者T淋巴细胞亚群中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于同组治疗前,CD8^+水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者T淋巴细胞亚群中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组患者,CD8^+水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论一线化疗药物联合艾迪注射液对减轻NSCLC患者的骨髓抑制和胃肠道反应、改善患者机体免疫功能具有一定的作用,值得临床进一步研究。

循证护理在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者家庭氧疗中的应用

目的探讨循证护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者长期家庭氧疗中的应用效果。方法选择出院后需要进行长期家庭氧疗的COPD患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例。对照组在出院时实施常规出院指导,试验组在对照组的基础进行循征护理干预,干预前后比较两组患者并发症发生率、2年内再次住院次数及护理满意度。结果两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2年内再住院率比较差异有统计学意义(χ~2=26.257,P<0.01);试验组护理满意得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=8.151,P<0.01)。结论长期家庭氧疗患者实施循证护理可预防慢性阻塞性肺疾病患者急性发作及并发症的发生,减少患者住院次数,提高护理满意度。

血栓通对慢性肺心病急性发作期疗效观察

目的探讨注射用血栓通对慢性肺心病急性发作期患者临床疗效及血液流变学的影响。方法对2007年1月～2008年3月我院呼吸内科收治慢性肺心病急性发作患者66例,随机分对照组32例,治疗组34例。对照组予常规治疗,治疗组加注射用血栓通。两组均治疗2周。观察两组疗效、血气分析、血液流变学指标。结果注射用血栓通对肺心病急性发作期有较好的临床疗效,可改善肺心病急性期血液高凝、高黏滞状态。

重症肺炎患者肺泡灌洗液中炎性因子表达情况及临床意义

目的探讨重症肺炎患者肺泡灌洗液中炎性因子表达情况及临床意义。方法选取自2017年1月至2018年1月枣庄矿业集团中心医院收治的92例重症肺炎患者为研究对象。根据患者预后情况,将所有患者分为脓毒性休克组(n=33)和非脓毒性休克组(n=59);多器官功能衰竭组(n=37)和非多器官功能衰竭组(n=55);病死组(n=28)和存活组(n=64)。采用酶联免疫吸附测定法检测肺泡灌洗液中白介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及IL-17等炎性因子表达情况,比较各组肺泡灌洗液中炎性因子表达情况。结果脓毒性休克组患者IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17水平显著高于非脓毒性休克组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒性休克组患者TGF-β1水平显著低于非脓毒性休克组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多器官功能衰竭组患者IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17水平显著高于非多器官功能衰竭组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多器官功能衰竭组患者TGF-β1水平显著低于非多器官功能衰竭组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病死组患者IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17水平显著高于存活组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病死组患者TGF-β1水平显著低于存活组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可根据肺泡灌洗液中IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17、TGF-β1水平预测重症肺炎患者临床预后。

DSA支气管肺动脉栓塞术治疗大咯血31例临床疗效观察

目的评价支气管动脉栓塞术在治疗大咯血患者中的作用。方法通过对31例大咯血患者行数字减影血管造影术(DSA)支气管动脉栓塞术观察临床疗效。结果术后6个月进行随访,结果显示31例病例中有2例肺癌患者再发咯血,3例因肺癌晚期死亡,2例支气管扩张症再次发生大咯血,其余均无咯血症状复发。结论应用DSA支气管动脉栓塞术对大咯血患者进行治疗,能够在术中对出血点进行有效治疗,效果较好。而且其适应证广泛,对患者痛苦小,微创、安全。

全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响

目的探讨将全方位护理应用于哮喘患者临床护理中对肺功能及满意度的影响。方法纳入本院2015年7月—2017年9月收治的98例哮喘患者作为研究对象,根据不同护理方式平分为研究组、对照组,均为49例。对照组实施临床传统护理方案,研究组在常规护理基础上实施全方位护理,并将两组患者肺功能及护理满意度进行对比。结果研究组与对照组在PaO_2、PaCO_2及FEV1等指标上均差异具有统计学意义(t=-24.983、t=34.659、t=14.926,P<0.05);研究组护理满意率为95.92%,对照组护理满意率为81.63%,组间对比差异具有统计学意义(χ2=10.246、P=0.001)。结论全方位护理的实施对哮喘患者具有重要意义,可改善患者肺功能,提升护理满意率,进一步改善患者预后。

一体化链式急救模式在大咯血行支气管动脉栓塞术治疗患者中的应用

目的探讨一体化链式急救护理模式在大咯血行支气管动脉栓塞术患者中的应用效果。方法将2018年1~12月接收的35例患者设为对照组,采用传统急救护理模式;2019年1~12月的35例患者设为观察组,接受一体化链式急救护理模式,比较两组患者急救时间、院前意外事件、手术效果、焦虑情绪及护理满意度情况。结果观察组急救时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);术前不良事件发生率较对照组减少,差异有统计学意义(χ^(2)=4.172,P<0.05);手术疗效高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.113,P<0.05);焦虑情绪低于对照组(t=3.632,P<0.05);护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=4.861,P<0.05)。结论对大咯血行支气管动脉栓塞术患者实施一体化链式急救护理模式,可显著缩短患者救治时间,降低不良事件发生,提高治疗效果,同时改善患者的焦虑情绪和提高护理满意度。

基于微信平台的延续护理对留置尿管患者自我管理执行力的影响

目的探索微信平台在留置尿管患者延续护理中自我管理执行力的影响。方法选取本院留置尿管带管居家护理患者90例为研究对象,随机分为两组各45人。观察组利用微信平台实施延续护理,对照组给予传统出院指导,2个月后比较两组并发症发生率,并对患者及照顾者干预前后自我管理能力进行评价。结果两组护理后自我管理能力都有所提高,但观察组干预后自我管理能力得分高于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台在留置尿管患者延续护理中显著提高患者及照顾者自我管理能力,有效预防患者并发症的发生,促进患者院外康复。

三伏贴联合肺康复对COPD稳定期患者肺功能及再住院率的影响研究

目的探索三伏贴联合肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及再住院率的影响。方法80例COPD患者,按照随机数字表法分为康复组和对照组,各40例。两组患者住院期间均予以常规治疗和出院健康指导,对照组出院后给予常规随访,出现不适及时就诊,康复组出院后实施三伏贴联合肺康复延续服务2年。比较两组患者干预后肺功能改善情况及因病情急性加重再入院率。结果康复组患者干预后第1秒用力呼气容积(FEV1)(3.55±0.27)L、肺活量(VC)(4.04±0.32)L、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)(83.34±5.31)%、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(6.54±0.77)kPa、动脉血氧分压(PaO2)(11.04±1.07)kPa均明显优于对照组的(3.03±0.18)L、(3.40±0.26)L、(70.58±3.57)%、(7.49±0.82)kPa、(9.29±0.92)kPa,差异有统计学意义(P<0.01)。康复组患者因病情急性加重再入院率35.00%低于对照组的67.50%,差异有统计学意义(χ2=8.455,P=0.004<0.01)。结论三伏贴联合肺康复锻炼可提高COPD稳定期患者肺功能,降低再入院率,促进患者院外康复。

内质网应激相关蛋白1过表达对缺氧/复氧诱导的H9c2心肌细胞凋亡的影响

目的研究内质网应激相关蛋白1(SERP1)过表达对缺氧/复氧(H/R)诱导的大鼠胚胎H9c2心肌细胞凋亡的影响。方法2018年1—12月将中国科学院上海细胞库大鼠H9c2心肌细胞系建立H/R损伤大鼠心肌细胞模型,采用pCMV6质粒为载体构建内质pCMV6-网应激相关蛋白1(pCMV6-SERP1)过表达重组质粒,分别设H9c2心肌细胞为正常对照组(NC组),H/R损伤(缺氧4 h/复氧4 h)H9c2心肌细胞为H/R组,H/R损伤H9c2心肌细胞转染pCMV6空质粒为H/R+pCMV6组,H/R损伤H9c2心肌细胞转染pCMV6-SERP1过表达重组质粒为H/R+pCMV6-SERP1组,采用噻唑蓝(MTT)法检测各种H9c2心肌细胞存活率,采用Annexin V-FITC/PI双染技术检测各组H9c2心肌细胞凋亡率,采用实时定量PCR(RT-qPCR)和免疫印迹法分别检测各组细胞SERP1蛋白及凋亡相关蛋白的表达水平。结果与NC组[(1.06±0.21)、(0.41±0.07)]比较,H/R组、H/R+pCMV6组H9c2心肌细胞SERP1 mRNA[(0.47±0.09)、(0.48±0.08)]及蛋白表达水平[(0.25±0.04)、(0.26±0.05)]显著降低,H/R+pCMV6-SERP1组H9c2心肌细胞SERP1 mRNA(2.94±0.52)及蛋白表达水平(0.83±0.12)显著增加(P<0.05),与H/R组、H/R+pCMV6组比较,H/R+pCMV6-SERP1组H9c2心肌细胞中内质网应激相关蛋白1微小RNA(SERP1 mRNA)及蛋白水平显著升高(P<0.05)。与NC组[(100.00±00.00)%、(4.45±0.62)%]比较,H/R组、H/R+pCMV6组、H/R+pCMV6-SERP1组H9c2心肌细胞存活率[(49.86±5.14)%、(48.75±5.23)%、(89.72±8.61)%]、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白水平显著降低(P<0.05),H9c2心肌细胞凋亡率[(35.84±4.13)%、(33.66±4.07)%、(10.96±1.74)%]、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达水平显著增加(P<0.05);与H/R组、H/R+pCMV6组比较,H/R+pCMV6-SERP1组H9c2心肌细胞中存活率、Bac-l蛋白表达水平显著升高,细胞凋亡率、Bax、Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论SERP1过表达可能通过上调Bacl-2蛋白,下调Bax、Caspase-3蛋白表达,对缺氧/复氧诱导的H9c2心肌细胞凋亡有一定保护作用。

以医联体为依托的居家康复对PCI术后患者心脏康复的作用

目的探讨以医疗联合体(医联体)为依托的居家康复对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心脏康复的作用。方法92例PCI术后患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各46例。对照组给予常规出院指导和门诊随访,试验组给予以医联体为依托的居家康复服务模式。比较两组干预后的焦虑情绪评分、满意度评分,术后1年再狭窄率及心血管事件发生情况。结果试验组患者的焦虑情绪评分(11.85±3.02)分低于对照组的(14.61±4.18)分,满意度评分(91.89±5.03)分高于对照组的(87.11±4.39)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,试验组患者的再狭窄率为8.7%、心血管事件发生率为8.7%,均低于对照组的26.1%、30.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论以医联体为依托的居家康复模式能够降低PCI术后患者再狭窄及心血管事件发生率,同时改善患者焦虑情绪,提高满意度。

煤工尘肺并发肺癌患者呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性

目的 探讨煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）耐药性.方法 对分离于80例尘肺并发肺癌下呼吸道感染患者的108株IRPA,用Kerby-Bauer法进行耐药性分析.结果 煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染80例患者的痰液标本中分离出106株铜绿假单胞菌,其中,IRPA 32株,检出率为30.2%.亚胺培南敏感铜绿假单胞菌（ISPA）74株,检出率为69.8%.IRPA对阿米卡星和环丙沙星的敏感率分别为59.5%和56.8%.结论 IRPA对抗生素的耐药性强,临床医师在治疗中应注意合理使用抗生素.

止嗽散加味颗粒剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的观察』匕嗽散加味颗粒剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法120例咳嗽变异性哮喘患者，采用完全随机分组法分为两组各60例。对照组采用信必可布地奈德福英特罗粉吸入剂吸入治疗，治疗组在对照组治疗基础上联用止嗽散加味颗粒剂治疗。结果治疗显效率为83．3％，优于对照组的70．0％（P〈0．05）。两组患者经治疗后，咳嗽、咽痒、气急、咯痰均明显好转，且治疗组优于对照组（，值分别为7．46、7．86、8．41，9．35，P均〈O．05）。肺功能第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEVl）、FEV％和呼气峰流速（PEF）均有改善，治疗组治疗前后比较差异有统计学意义（t=2．351，P〈0．05）；治疗后组问比较差异有统计学意义（t=2．452，P〈0．05）；两组治疗后外周血EOS、ECP、IL．5均降低（t=4．952，P〈0．01），治疗组对ECP和IL-5的改善优于对照组（t=3．936，P〈0．01）。结论止嗽散加味颗粒剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘有效。

哮喘控制测试在矿区的应用研究

目的探讨哮喘控制测试(ACT)量表在煤矿工人支气管哮喘临床中应用的可行性。方法患者均系煤矿工人,以符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订支气管哮喘防治指南中诊断标准为入选条件,并排除煤工尘肺、矽肺。之后按全球哮喘防治创议治疗规范治疗,于治疗前和治疗后3个月分别测定FEV1%pred和PEF%pred,并同时填写ACT量表。并以FEV1%pred数据分组进行统计学处理。结果 ACT和FEV1%pred、PEF%pred具有良好的趋同性和一致性(P<0.05),具有明显相关性。结论 ACT完全可在煤矿工人支气管哮喘临床中应用,尤其在矿区基层无肺功能测定设备的医院,ACT不失为一种可信度高的支气管哮喘评价工具。