胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术时间节点及近期心脏不良事件的影响

目的观察胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术的时间节点及近期心脏不良事件的影响。方法选取2018年1月至2019年6月枣庄矿业集团中心医院收治的50例STEMI患者作为对照组,选取2019年7月至2020年12月枣庄矿业集团中心医院收治的50例STEMI患者作为观察组。对照组采用常规模式救治,观察组采用胸痛中心模式救治,比较两组患者各时间节点和PCI术后1周心脏不良事件发生率。结果观察组首份心电图完成时间为(3.27±1.28)min、肌钙蛋白I获得时间(14.86±3.06)min、D-DAPT时间(32.88±4.76)min、D-H时间(47.60±2.29)min、D-to-B时间(63.39±9.25)min,均短于对照组的(4.86±1.05)min、(21.06±5.84)min、(40.84±8.43)min、(51.20±1.51)min、(92.56±30.25)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1周心脏不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心模式应用于STEMI患者,可缩短救治时间,提高PCI救治率,降低患者心脏不良事件发生率。

介入术前不同剂量阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者预后的临床效果观察

介入治疗是目前不稳定型心绞痛患者的重要治疗方法,但术后造成心肌坏死、心肌损伤等心血管事件发生率仍偏高[1]。能够在围手术期给予提前干预,减少预后对患者的损伤的加重具有重要临床意义。由于结束后引起一系列炎症反应,导致心内膜增生,进而加重严重炎症反应,对患者预后影响至关重要[2]。

右美托咪定联合Tol样受体4抑制剂对缺氧复氧心肌细胞凋亡和炎症反应的影响及其机制

目的探讨右美托咪定(DEX)联合Toll样受体4(TLR4)抑制剂TAK-242对缺氧复氧(H/R)心肌细胞凋亡和炎症反应的影响及其机制。方法心肌细胞H9C2分为对照(Con)组、H/R组(H/R损伤)、DEX组(1.0μmol/L DEX,再行H/R损伤)、TAK-242组(30μmol/L TAK-242,再行H/R损伤)和DEX+TAK-242组(30μmol/L TAK-242及1.0μmol/L DEX,再行H/R损伤处理)。各组细胞复氧培养6 h后,采用MTT法、流式细胞仪、试剂盒、酶联免疫吸附法检测细胞增殖、凋亡、乳酸脱氢酶(LDH)释放率、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解的caspase-3(cleaved caspase-3)、TLR4和核因子B p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果五组细胞凋亡率、LDH释放率、Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平、IL-1β、TNF-α含量比较差异均有统计学意义(F=316.938、330.004、839.933、169.750、378.365、476.535、298.527、99.219、293.498,P<0.05)。与Con组相比,H/R组细胞的凋亡率、LDH释放率、Bax、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白表达水平、细胞上清液中IL-1β和TNF-α含量均明显升高(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平明显降低(均P<0.05)。与H/R组相比,DEX组、TAK-242组和DEX+TAK-242组的细胞凋亡率、LDH释放率、Bax蛋白、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白、IL-1β、TNF-α的表达水平均明显降低,Bcl-2蛋白表达水平明显升高(均P<0.05)。与DEX组、TAK-242组相比,DEX+TAK-242组的细胞凋亡率、LDH释放率、Bax、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白表达、IL-1β、TNF-α表达水平更低,Bcl-2蛋白的表达更高(均P<0.05)。结论DEX和TAK-242联合可协同抑制H/R引起的心肌细胞凋亡和炎症反应,其作用机制可能与协同抑制TLR4/NF-κB通路有关。

护理干预对急性心肌梗死患者并发症的效果研究

目的探讨有效的护理干预措施对提高急性心肌梗死患者的救护质量的作用。方法选取2014年1月～2015年11月本科室收治的138例急性心肌梗死住院患者，随机分为对照组和观察组。观察组的72例急性心肌梗死患者在不同时期适时给予积极的护理干预措施，对照组66例患者实施常规护理，出院时比较两组心肌梗死患者住院期间所发生的心律失常、心力衰竭、心源性休克、死亡人数、再梗死发生率及住院天数。结果观察组在患者住院期间发生的心律失常、心力衰竭、心源性休克、再梗死、死亡及平均住院天数，均明显低于对照组，并且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性心肌梗死患者实施有效的护理干预和健康教育，提高了心肌梗死患者救护质量和生活质量。

慢性心房纤颤抗凝治疗循证护理临床分析

抗凝治疗是慢性心房纤颤长期而又必不可少的治疗方法，但抗凝治疗不当所致的出血和栓塞并发症占所有远期并发症的首位，可直接影响患者的生存率和生活质量，是导致远期死亡的主要原因。循证护理是以有价值、可信的科学研究依据，护理人员的个人技能和临床经验，患者的实际情况、价值观和愿望三个基本条件的有机地结合。我院于2008年1月依据循证护理理论对慢性心房纤颤患者制定了完整的循证护理计划，在抗凝治疗中实施了循证护理，现将护理体会介绍如下。

杞菊合剂对大鼠左心室肥厚的影响

目的:观察杞菊合剂对自发性高血压大鼠(SHR)左心室肥厚的影响。方法:6周龄雄性SHR16只,随机分成杞菊合剂组、模型组,各8只;另取SD大鼠8只为对照组。杞菊合剂组给予杞菊合剂34.3mg(kg/d)(相当于成人临床剂量的20倍),模型组和对照组均给予相同容积的蒸馏水灌胃,观察大鼠一般情况,测量血压,绘制血压波动曲线;于第12周末次灌药后脱臼处死大鼠,开胸取心脏,检测心肌胶原含量,光镜观察心肌微细结构。结果:杞菊合剂能明显降低SHR大鼠血压,减轻左心室重量,减少心肌胶原含量,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:杞菊合剂能防治心肌肥厚,其作用机制可能与降低血压,减少心肌胶原含量有关。

FFR在急性ST抬高型心肌梗死在择期处理非罪犯血管中的应用价值

目的评价FFR指导急性STEMI非罪犯血管择期处理对预后的影响。方法 2013年9月—2015年9月,方便选取枣庄矿业集团中心医院心内科入选患者94例,按随机数字表法分组,对照组、观察组各47例患者,均择期处理非罪犯血管;对照组采用造影评价,选择介入血管段;观察组采用FFR评价治疗血管段,对比并发症发生率、BNP水平。结果择期PCI术12个月后,观察组并发症发生率10.60%低于对照组27.70%,观察组末次随访BNP水平(320.5±56.70)pg/mL低于对照组(474.2±103.10)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFR指导STEMI非罪犯血管择期处理,可改善预后。

延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死临床研究

目的探究延迟经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死的临床效果。方法于2016年1—12月方便选取108例急性心肌梗死患者,依据入院先后顺序,分为甲组、乙组,各54例,分别行常规药物溶栓治疗、延迟PCI治疗,对比效果。结果入院时,两组患者LVEF水平相当,对比差异无统计学意义(P>0.05);出院时及随访6个月乙组患者LVEF均高于甲组,对比差异有统计学意义(t=11.344、13.756,P<0.05)。乙组患者的住院时间明显短于甲组,对比差异有统计学意义(t=17.133,P<0.05)。随访6个月期间,乙组患者死亡、再发心梗、心绞痛的发生率分别为1.85%(1/54)、5.56%(3/54)、9.26%(5/54),均明显低于甲组的12.96%(7/54)、22.22%(12/54)、29.63%(16/54),对比差异有统计学意义(χ~2=4.860、6.271、7.153,P<0.05)。结论延迟PCI治疗急性心肌梗死,可改善患者心功能,缩短住院时间,优化预后,临床推广应用价值高。

不典型心绞痛病人的护理体会

我科收入1例临床表现不典型的心绞痛病人,呈频繁发作的牙痛,伴颈部紧缩感,发作程度有逐渐加重趋势。住院后经给予及时有效的扩冠、抗凝治疗,配合精心护理,3周后患者症状消失,临床治愈出院。

心肌梗死伴房颤的临床研究及探讨

目的：观察临床上治疗心肌梗死伴房颤的常用药物疗效,并探讨其适宜的治疗方法.方法：将36例患者分为A、B和C三个组,每组12例.A组：先给予毛花甙C 0.4mg,若2h后无效者再给0.2mg进行治疗;B组：给予胺碘酮75mg,然后以0.25～0.5mg/min维持静脉滴注,直到转复为窦性心律;C组：静注毛花苷C 0.4 mg,若1 h后仍为AF,再给予静注胺碘酮75mg,继以0.25～0.5mg/min维持静脉滴注,直到转复为窦性心律.结果：A组显效5例,有效5例,无效2例;B组显效6例,有效5例,无效1例;C组显效8例,有效5例.三组之间比较有统计学意义（P〈0.05）.结论：胺碘酮的作用效果优于毛花甙C,但以两者合用效果最好.

冠心病介入治疗患者心理护理体会

自从我科开展介入治疗以来,大多数患者存在不同的心理障碍,直接影响介入治疗的疗效,给介入治疗造成困难。因此,我们对需要做介入治疗的患者术前进行心理教育,收到很好的效果。1了解患者的思想状态患者做介入前,

氯沙坦与贝那普利联合治疗充血性心力衰竭的疗效观察

肾素-血管紧张素系统（RAS）在充血性心力衰竭（CHF）的发病过程中起着重要作用已成为共识.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是作用于RAS起作用从而治疗CHF,并已成为治疗CHF的基础用药.血管紧张素受体1拮抗剂（ARB）作用于血管紧张素受体1而发挥作用,且耐受性好.我们试用ARB中的氯沙坦与ACEI中的贝那普利联合治疗CHF,疗效较好,现报道如下.

国产BuMA支架在冠心病介入治疗中的应用价值

目的评估冠心病患者介入治疗中应用国产BuMA支架的价值。方法选择枣庄矿业集团中心医院2018年3月~2019年3月期间接诊的120例冠心病患者,均接受介入治疗,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各60例,分别给予国产BuMA支架治疗和美国Resolute支架治疗,随访2年,比较两组冠心病介入治疗患者的治疗效果。结果两组冠心病患者CAG及PCI相关指标(ISR、慢性闭塞型病变、中重度钙化病变、中重度扭曲病变、血栓病变、参考血管直径、最小管腔直径、直径狭窄、病变长度、支架总长度)相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组冠心病患者术前用药(普通肝素、低分子肝素、替罗非班)相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组冠心病患者术后特征(残余狭窄、TIMI2~3分、手术成功)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组冠心病患者随访终点事件(ST、MACEs、全因死亡、心源性死亡、MI、TLR、TVR、非靶血管血运重建、脑卒中)发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者介入治疗中应用国产BuMA支架治疗的效果显著,与美国Resolute支架治疗无明显差异,远期疗效理想,值得在临床中进行推广使用。

重组人脑钠肽注射液对急性心力衰竭患者远期预后的回顾性分析

目的探讨重组人脑钠肽注射液对急性心力衰竭患者的临床疗效,并分析远期临床疗效。方法 94例患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予重组人脑钠肽注射液治疗,比较两组患者近远期疗效。结果观察组较对照组6 min步行距离更长,LVEF增加,24 h尿量更多,呼吸改善明显,BNP下降更明显(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(72.3%vs 49.0%,P<0.05);观察组再住院及死亡患者数较对照组减少(P<0.05)。结论重组人脑钠肽注射液对急性心力衰竭患者近期疗效显著,且可降低再住院率和死亡率。

以医联体为依托的居家康复对PCI术后患者心脏康复的作用

目的探讨以医疗联合体(医联体)为依托的居家康复对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心脏康复的作用。方法92例PCI术后患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各46例。对照组给予常规出院指导和门诊随访,试验组给予以医联体为依托的居家康复服务模式。比较两组干预后的焦虑情绪评分、满意度评分,术后1年再狭窄率及心血管事件发生情况。结果试验组患者的焦虑情绪评分(11.85±3.02)分低于对照组的(14.61±4.18)分,满意度评分(91.89±5.03)分高于对照组的(87.11±4.39)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,试验组患者的再狭窄率为8.7%、心血管事件发生率为8.7%,均低于对照组的26.1%、30.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论以医联体为依托的居家康复模式能够降低PCI术后患者再狭窄及心血管事件发生率,同时改善患者焦虑情绪,提高满意度。

急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内血管成形术护理体会

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)的护理要点。方法对15例急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA回顾分析。结果通过术前心理护理、术后临床护理及康复指导,全部患者均能接受手术,痊愈出院。结论术前心理护理、术后临床护理和康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术较佳的护理治疗途径,是成功的关键。

普伐他汀对鼠动脉粥样硬化及炎症因子的影响

目的研究普伐他汀对鼠动脉粥样硬化形成过程及炎症因子的影响。方法取40只大鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为正常饮食组(A)、对照组(B)、普伐他汀(C,10mg·kg-1·d-1)、普伐他汀(D,20mg·kg-1·d-1)各10只。B、C、D组定期腹腔注射维生素D破坏内皮细胞,喂养3个月,抽血检测hs-CRP,IL-6,并解剖大鼠制作病理切片,最后处死所有大鼠。结果 B组病理切片显示内膜明显增厚,管壁弥漫性隆起,内皮下含大量泡沫细胞,中膜平滑肌细胞增生。而A组内膜光滑,内皮下未见泡沫细胞,中膜平滑肌排列整齐有序,未见增生改变,C、D组内膜增生情况较B组轻,较A组重,且C组较D组增生明显。炎症因子hs-CRP,IL-6在B、C、D、A中的检测水平依次下降,B组较A组、B组较C组、B组较D组、C组较D组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普伐他汀有降低炎症因子,抑制动脉粥样硬化形成的作用。

对心内科一体化护理模式改善患者生存质量和提高治疗积极性的效果研究

目的 探讨心内科一体化护理模式对改善患者生存质量和提高其治疗积极性的效果.方法 按随机数字表法将1 200例患者分为观察组与对照组,每组各600例.对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上进行心内科一体化护理,比较两组患者的生存质量、治疗积极性,并对护理质量进行评价.结果 生存质量方面观察组优良率为65.83％ （395/600）,对照组为49.33％ （296/600）,两组比较,差异有统计学意义（Z=-6.103,P＜0.05）；治疗积极性方面观察组有效率为81.00％ （486/600）,对照组为56.33％ （338/600）,观察组优于对照组,差异有统计学意义（Z=-4.021,P＜0.05）；观察组的患者投诉率、风险事件发生率及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义（x2分别为4.332,4.496,7.011;P＜0.05）.结论 心内科一体化护理模式可以显著改善患者生存质量,提高治疗积极性及护理质量.

杞菊合剂防治高血压左室肥厚机制研究

目的:通过观察杞菊合剂对自发性高血压大鼠(SHR)血压、左室重量与体重比(LVW/BW)、心肌组织原癌基因N-ras及c-myc mRNA表达的影响,探讨该方剂对高血压左室肥厚的作用及其机理。方法:SHR 32只,随机分成杞菊合剂组(A组,8只)、苯那普利组(B组,8只)、杞菊合剂加苯那普利组(C组,8只)、模型组(D组,8只),再取8只正常SD大鼠作为正常对照组(E组,8只),共五组。各治疗组给予相应药物剂量灌胃,正常组与模型组同时给予等量的蒸馏水灌胃,每日1次,治疗12周,每周测量血压,实验结束时收集标本,检测左室重量与体重比(LVW/BW)、心肌组织原癌基因N-ras及c-myc mRNA的表达。结果:杞菊合剂可降低SHR的血压、左室重量、心肌组织N-ras c-myc mRNA的表达(P<0.05)。以杞菊合剂加苯那普利疗效最佳,杞菊合剂在降压方面不及苯那普利,二者对左室重量及N-ras、c-myc mRNA表达的影响与苯那普利无显著性差异(P﹥0.05)。结论:杞菊合剂可有效逆转高血压左室肥厚;杞菊合剂逆转高血压左室肥厚的机制可能与其降低血压,抑制原癌基因N-ras、c-myc表达有关;杞菊合剂与苯那普利联合应用其逆转高血压左室肥厚的作用更为显著。

琥珀酸索利那新治疗前列腺电切(TUR-P)术后OAB疗效分析

目的通过分组疗效对比为琥珀酸索利那新在治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症提供更多科学依据。方法将60例良性行前列腺电切术的患者随机分为实验组(琥珀酸索利那新组)、对照组(安慰剂)各30例,观察术后膀胱OAB症状缓解情况。结果两组术后膀胱痉挛次数及持续时间比较、两组膀胱冲洗转淡、拔管、每日排尿次数、排尿量以及急迫性尿失禁次数比较、两组治疗总有效率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酸索利那新为治疗前列腺术后膀胱痉挛的理想药物,无明显不良反应的发生,值得推广。