无缺陷理论在手术室护理绩效考核中的应用评价

目的：探讨手术室无缺陷护理模式在手术室护理实践中的应用效果。方法手术室开展的200台手术,其中2013年1-6月的100台常规护理手术作为对照组,2013年7-12月的无缺陷护理开展后100台作为观察组,对患者满意度、绩效考核合格率、缺陷发生率以及护理质量评分等指标进行观察和比较。结果观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用低于对照组,护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义（t=6.38、18.43、13.86、142.89、6.47,P〈0.05）。与对照组相比,观察组患者满意度明显改善,绩效考核合格率明显提高,缺陷发生率明显减低,差异有统计学意义（χ2=27.83、9.21、7.04,P〈0.05）。结论通过无缺陷护理,手术室护理人员能够针对性做出科学、有效的护理方案,提高手术室整体护理素质。

细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析

目的探究分析细节护理在手术室优质护理中的作用。方法 126例接受手术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组实施常规护理,观察组实施细节护理,比较两组患者的护理舒适度、配合度、护理质量、护理满意度及术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理舒适度及配合度分别为96.83%、98.41%,均明显高于对照组的79.37%、88.89%,差异均有统计学意义(χ~2=9.16、4.81, P=0.00、0.03<0.05)。观察组患者的基础护理、抗生素规范化使用、手术室护理等护理质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的沟通、心理、服务、操作专业度等护理满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率4.76%明显低于对照组的17.46%,差异有统计学意义(χ~2=5.14, P=0.02<0.05)。结论实施细节护理能够有效提升患者的护理舒适度、配合度、护理质量,提高护理满意度,减少术后并发症的发生,值得在临床上推广、普及。

小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合及护理研究

目的研究小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合及护理效果。方法 30例尿道下裂行尿道成形术患儿作为研究对象,并执行针对性的护理及手术配合,观察在手术室内护理操作对患儿手术配合度的影响及手术效果。结果经过针对性的护理及手术配合,30例患儿手术配合良好,均顺利完成手术。28例患儿经一期手术后,在2周内拔管即恢复了正常排尿,且无尿瘘情况出现;仅2例患儿在拔管后1周出现排尿困难,经治疗后恢复正常。结论在临床小儿尿道下裂尿道成形术中,只有强化对手术室护理执行力度,才能够尽可能的保证患儿以及家属对手术的信心,同时更好的提升患儿的手术配合度。

一次性病人移送手术垫单在移动手术病人中的应用

手术室是搬运病人较频繁的护理场所，在转运病人过程中，尤其是转运全麻、肥胖、复杂手术、身上插有多个管道的病人时，医护人员易发生腰背部和肢体的各种急慢性损伤。针对这一护理特点本院手术室从2010年6月购买并使用了一次性病人移送手术垫单，又称易拉宝一次性滑移垫，或静态病人搬运床单，临床应用取得了良好效果，现将体会报告如下。

中心静脉置管的并发症和预防

中心静脉置管是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置中心静脉导管于上腔静脉的技术，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、抽取静脉血或放血、输注高渗溶液或刺激性大的溶液，还适用于ICU的病人。中心静脉置管有许多优点，但亦存在一些并发症和危险性。近年来，随着中心静脉置管技术的广泛使用，人们对其并发症的防治也积累了许多经验，本文就此综述如下。

舒芬太尼调控miR-1抑制肝癌细胞MHCC97-H增殖、侵袭和迁移的机制研究

目的探讨舒芬太尼调控微小RNA-1(miR-1)表达对人肝癌MHCC97-H细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法本研究起止时间为2018年3月至2019年9月,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测不同浓度的舒芬太尼对人肝癌MHCC97-H细胞活力的影响,q RT-PCR检测舒芬太尼对MHCC97-H细胞中miR-1表达的影响;通过脂质体转染法将miR-1抑制剂(inhibitor)及阴性对照转染至MHCC97-H细胞,实验分为Control组、舒芬太尼(Sufentanil)组、转染对照(Sufentanil+NC)组和转染(Sufentanil+miR-1)组。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测各组MHCC97-H细胞增殖能力,Transwell实验检测各组MHCC97-H细胞侵袭能力,划痕实验检测各组MHCC97-H细胞迁移能力,蛋白质印迹法(Western blotting)检测各组MHCC97-H细胞中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达情况。结果不同浓度的舒芬太尼对肝癌MHCC97-H细胞活力具有不同程度的抑制作用;与Control组比,Sufentanil组MHCC97-H细胞中miR-1的表达[(1.00±0.09)比(2.25±0.24)]明显升高(P<0.05),细胞增殖[(0.54±0.05)比(0.34±0.03)]、侵袭[(106.24±8.25)个比(51.34±5.02)个]和迁移能力[(37.36±4.01)%比(16.34±1.72)%]降低(P<0.05),MMP-2[(0.33±0.04)比(0.15±0.02)]和MMP-9[(0.24±0.02)比(0.11±0.01)]的表达下调(P<0.05);与Sufentanil+NC组比,Sufentanil+miR-1组MHCC97-H细胞中miR-1的表达[(2.20±0.21)比(1.42±0.15)]明显降低(P<0.05),细胞增殖[(0.32±0.03)比(0.46±0.04)]、侵袭[(52.36±5.14)个比(91.16±6.06)个]和迁移能力[(17.11±1.71)%比(29.85±3.10)%]升高(P<0.05),MMP-2[(0.15±0.02)比(0.27±0.02)]和MMP-9[(0.13±0.01)比(0.19±0.02)]的表达上调(P<0.05)。结论舒芬太尼可通过调控miR-1的表达抑制人肝癌MHCC97-H细胞的增殖、侵袭和迁移,其机制可能与调控MMP-2和MMP-9表达有关。

三联疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察

目的慢性盆腔炎是一种慢性疾病,临床中常采用药物进行治疗,文章主要对三联疗法的临床效果进行探究。方法研究选取到我院妇科完成慢性盆腔炎治疗的患者90例作为研究对象,研究对象收入时间为2018年6月-2019年6月,通过信封方法完成全部患者的分组工作,分为试验组和对照组,对照组采用栓剂联合物理疗法完成治疗,试验组患者采用三联疗法,即栓剂、中药、物理疗法,对比两种治疗方法的临床效果,各种症状消失时间,不良反应发生率。结果将两组患者的治疗有效率进行对比,试验组患者的疗效更为显著(P<0.05);两组患者的各临床症状消除时间对比,试验组临床症状消失时间显著较短,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的不良反应发生率,无统计学意义(P>0.05)。结论采用三联疗法完成慢性盆腔炎的治疗,可在临床中获得较为显著的效果,有效消除各项临床表现症状,促进患者康复。

福沙吡坦防治术后胃癌化疗所致恶心呕吐的临床疗效观察

目的观察福沙吡坦防治术后胃癌化疗所致的恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法选取2012年12月—2014年2月该院胃癌手术后患者的60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组给予昂丹司琼、地塞米松方案,研究组给予福沙吡坦联合昂丹司琼、地塞米松方案,观察两组化疗后急性和延迟性CINV和其它不良反应的发生情况。结果研究组的急性和延迟性呕吐的完全控制率均明显高于对照组;研究组的急性和延迟性恶心的控制率均高于对照组;研究组疲劳/虚弱的发生率高于对照组,其它的不良反应发生率相似。结论福沙吡坦能有效的防治术后胃癌化疗所致的恶心呕吐,增加患者化疗耐受性,值得在临床上推广。

多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合

目的探讨多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合。方法回顾性分析对多台高频电刀在心脏搭桥术中的应用及其相关护理方案的配合实施情况,随机选取2016年7月—2017年6月收入我院行心脏搭桥术的140例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各70例。对照组给予常规手术护理配合,观察组实施有效的护理配合。比较两组护理配合的效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量少于对照组,观察组患者对护士的满意度高于对照组(P<0.05)。结论多台高频电刀在心脏搭桥术中,采取有效的护理配合,有利于缩短手术时间、减少术中出血量。

硬膜外穿刺后腰痛的防治与护理

硬膜外穿刺行硬膜外阻滞或疼痛治疗在临床的应用极为广泛,但穿刺后有一些患者并发腰部疼痛,给患者带来一定的痛苦.笔者通过改变穿刺方法以及制动大大减轻了腰部疼痛的发生率和疼痛程度,现报道如下.

手术切口感染的危险因素分析与干预对策

目的分析手术切口感染的危险因素,并采取相对应的措施进行预防,以降低感染发生率。方法回顾性分析2009年11月-2012年11月885例在手术室行外科手术患者的临床资料,采用单因素及多因素非条件logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,研究手术室内感染的危险因素。结果 885例手术患者中共感染8例,感染率为0.9%,而在感染的病原菌中,以金黄色葡萄球菌为主,检出4株占50.0%,其余依次为肺炎克雷伯菌2株占25.0%,假单胞菌属、幽门螺杆菌各1株,各占12.5%,金黄色葡萄球菌与其他病原菌比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,感染的危险因素包括年龄>60岁、合并外伤及基础疾病、手术时间>4h、抗菌药物使用不规范、急诊手术间、急诊手术、住院时间>15d、侵入性操作(P<0.05),而多因素分析显示,手卫生较差危险性最大(P=0.016)。结论手术切口感染的危险因素较多,临床应采取针对性预防对策,如采用微创操作、选用高标准手术间等,从而有效控制感染率。

强化术前访视在脑外科手术患者中的应用效果研究

目的：探讨加强术前访视对脑外科手术患者抑郁情绪及术后生活功能的影响。方法选取本院收治的脑外科择期手术患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组给予常规术前访视，观察组对常规术前访视方案进行优化。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、Barthel指数（BI）、功能独立性评定量表（FIM）评价两组患者术前抑郁情绪及术后生活功能变化情况。结果访视前两组患者HAMD得分差异无统计学意义（P＞0．05），访视后观察组患者HAMD得分为（14．53±6．75）分，低于对照组的（20．34±8．66）分，差异有统计学意义（t＝-4．119，P＜0．01）；术后观察组患者BI指数、FIM指数评分分别为（75．48±11．47），（94．68±12．32）分，均高于对照组的（67．73±12．35），（89．57±12．81）分，差异均有统计学意义（t分别为3．085，1．929；P＜0．05）。结论通过多媒体放映以及结合日常生活活动能力量表（ ADL）内容进行术前访视，可以减轻患者的抑郁情绪，提高患者的术后生活功能。

针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用

目的探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术的围手术期护理中的作用。方法选取门诊及住院收治的肾结石患者162例，随机分为观察组和对照组，每组81例。两组患者均采用钬激光碎石术，对照组实施常规护理，术前禁食抗感染，术后鼓励多饮水进半流质，密切监测患者的生命体征，出现并发症及时对症处理。观察组在常规护理的基础上，应用钬激光碎石术针对性护理。观察两组患者的治疗效果和护理满意度。结果观察组痊愈67例（82．7％），有效12（14．8％），无效2（2．5％）；对照组痊愈52例（64．2％），有效20（24．7％），无效9（11．1％），观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。观察组满意69（85．2％），一般10例（12．3％），较差2例（2．5％）；对照组满意37（45．7％），一般的32（39．5％），较差12例（14．8％），观察组护理满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论恰当的护理可以大幅提升钬激光碎石术在治疗肾结石时的疗效，同时提高患者对于临床护理的满意度，在高效治疗的同时提升医院和医疗服务人员的社会形象，值得临床广泛推广。

感染源强化消毒隔离管理在层流洁净手术房间中的应用

目的 探讨感染源强化消毒隔离管理在层流洁净手术房间中的应用意义.方法 山东省枣庄市枣庄矿业集团中心医院手术室自2013年1月开始进行感染源强化消毒隔离管理,选择采取措施之前的2012年的手术患者为对照组,2013年的手术患者为观察组,对两组手术患者术后感染情况进行统计分析,并对比分析两组手术相关护理质量.结果 2013年的感染率与2012年相比显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组相比,观察组患者与手术医师满意度明显改善,差错发生率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者满意度高于对照组,护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对医院手术室的感染源进行强化消毒隔离管理能有效降低患者术后切口的感染率,提高了手术室护理质量,应该广泛号召各大医院做好手术室的消毒隔离工作.

腹部侵袭性纤维瘤病诊疗进展

目的进一步了解腹部侵袭性纤维瘤(AF)的概念、病理、可能分子机理及诊疗现状,寻找新的肿瘤治疗途径。方法对有关AF的定义、分子机理及临床研究文献进行综述并分析。结果腹部AF是罕见的良性纤维病变,是肌纤维母细胞异常增生的结果;AF的病理特征表明是一种良性疾病,但其具有"恶性"生物学行为,常累及周围脏器和血管而导致死亡。对于有临床症状或并发症的患者,完整切除肿瘤是首选治疗方法。即使手术保证阴性切缘也具有较高复发率,因而其治疗需要多学科综合治疗。结论 AF的发生机理极为复杂,其具体机理仍未阐明;目前最有效的治疗手段为手术切除;术后辅助放、化疗及其他治疗的作用尚需进一步研究。

家长陪同在小儿麻醉诱导期中的应用

目的探讨小儿麻醉诱导期优质护理服务中增加家长陪同的效果。方法回顾性分析178例接受全麻下手术治疗患儿的临床资料，将89例麻醉诱导期由家长陪同的患儿作为实验组，89例由护士直接带入手术室进行麻醉诱导的患儿作为对照组，比较两组患儿麻醉诱导前后血压与脉搏的变化，麻醉诱导时的情绪状况，患儿家长的心理反应以及对护理工作的满意度。结果实验组患儿80．9％平静、合作，13．5％不安、尚能合作，5．6％焦躁、哭闹；对照组患儿52．8％平静、合作，36．1％不安、尚能合作，18．1％焦躁、哭闹；实验组麻醉诱导时的情绪状况要优于对照组，差异有统计学意义（x2=16．010，P〈0．05）。麻醉诱导前，实验组血压、脉搏较基础值升高加％以上的患几分别为34．8％，43．8％；对照组分别为58．4％，68．5％；两组比较差异有统计学意义（x2值分别为9．955，11．045；P〈0．05）；实验组患儿家长术前情绪反应与对术前护理的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论家长陪同能够有效缓解麻醉诱导期患儿与家属双方的焦虑情绪，对手术的顺利进行有着积极的作用。