超声刀对乳腺癌患者手术效果及术后恢复的影响

目的探究超声刀对乳腺癌患者手术效果及术后恢复情况的影响。方法选取2012年5月至2015年5月枣庄矿业集团中心医院就诊的需进行手术治疗的乳腺癌患者328例,依据抽签法分为观察组和对照组,各164例。对照组给予常规电刀及相关手术治疗,观察组给予超声刀代替电刀进行手术治疗;比较两组患者术后24 h引流量、总引流量、引流时间、术中出血、手术时间、术后卧床时间、皮下积液例数、皮瓣坏死例数、上肢水肿例数、总满意度及术后6个月复发率和生存质量评分。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后24 h引流量、总引流量、引流时间、皮下积液、皮瓣坏死及上肢水肿发生率显著低于对照组[(56±14)mL比(74±22)mL,(104±16)min比(133±22)min,(5.9±1.8)d比(6.6±2.1)d,(144±26)mL比(165±32)mL,(289±47)mL比(307±51)mL,(15±4)d比(16±5)d,4.27%(7/164)比10.98%(18/164),0.61%(1/164)比10.98%(18/164),7.32%(12/164)比15.85%(26/164)],观察组总满意度显著高于对照组[97.56%(160/164)比92.68%(152/164)],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组患者的复发率显著低于对照组[1.22%(2/164)比5.49%(9/164)],观察组患者的生存质量评分显著高于对照组[(47.03±3.51)分比(45.98±4.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声刀替代普通电刀可明显缩短乳腺癌患者手术时间,降低术中出血及术后并发症发生率,还可提高根治性手术的治疗效果及患者术后生存质量。

中国急性阑尾炎2017年诊疗状况分析

目的分析当前中国急性阑尾炎的诊疗现状。方法采用问卷调查形式,回顾性收集全国43家医疗中心(按提供病例量排序:解放军东部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、安徽省六安市人民医院、山东省滕州市中心人民医院、辽宁省大连市中心医院、江苏省徐州医科大学附属医院、山东省东营市人民医院、福建省晋江市中医院、安徽省黄山首康医院、江苏省盱眙县人民医院、南京江北人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、山东省菏泽市立医院、湖北宜昌市中心人民医院、江西省九江市第一人民医院、合肥市第二人民医院、山东省枣庄矿业集团中心医院、江苏省昆山市第三人民医院、江苏省徐州市第一人民医院、解放军陆军第八十一集团军医院、山东省临沂市中心医院、安徽省淮南东方医院集团总医院、解放军联勤保障部队第九〇八医院、江苏省溧阳市人民医院、解放军联勤保障部队第九〇一医院、重庆医科大学附属第三医院、吉林大学第四医院、黑龙江省阿城区人民医院、郑州大学第一附属医院、南京市六合区人民医院、江苏省泰兴市人民医院、内蒙古自治区包头市中心医院、江苏省南通大学附属医院、山东省临沂市人民医院、解放军陆军第七十二集团军医院、山东省枣庄市立医院、江西省大余县人民医院、江苏省泰兴市中医院、安徽省宿州市立医院、北京中国中医科学院广安门医院、安徽省郎溪县中医院、河南省南阳市中心医院、内蒙古医科大学附属人民医院)2017年全年急性阑尾炎住院治疗病例资料,通过统一汇总,对急性阑尾炎的诊断及治疗情况进行分析。结果共纳入43家医疗中心8766例急性阑尾炎患者的病历资料,其中男性4711例(53.7%),中位年龄39岁,65岁以上患者958例(10.9%)。有5677例(64.6%)接受1项及以上影像学检查,而有3099例(35.4%)未接受任何影像学检查。本组接受药物治疗1858例(21.2%),主要为联合硝基咪唑类药物的二联药物方案(1107例,59.8%),其次为非硝基咪唑类的单药方案(451例,24.4%),还有无硝基咪唑类二联方案(134例,7.2%)、联合硝基咪唑类的三联方案(116例,6.3%)和单用硝基咪唑类方案(39例,2.1%)以及无硝基咪唑类的三联方案(3例,0.2%)。接受手术治疗者6908例(78.8%),其中4316例(62.5%)为腹腔镜阑尾切除术,2589例(37.5%)为开腹手术;16岁以下(392例)或老年(>65岁,258例)患者接受开腹手术的比例更高[分别占15.1%(392/2589)和10.0%(258/2589),与腹腔镜手术同年龄组的8.5%(367/4316)和8.0%(347/4316)相比,χ^2=91.415,P<0.001;χ^2=15.915,P<0.001]。复杂性阑尾炎患者行开腹手术者多于腹腔镜手术[26.7%(692/2589)比15.6%(672/4316),χ^2=125.726,P<0.001]。腹腔镜与开腹手术的治愈率分别为100.0%和99.8%(2585/2589),差异无统计学意义(P=0.206);术后并发症发生率分别为4.5%(121/2589)与4.7%(196/4316),差异也无统计学意义(χ^2=0.065,P=0.799),但腹腔镜手术组手术部位感染发生率更低(0.6%比1.7%,χ^2=17.315,P<0.001)、住院时间更短[6(4~7)d比6(5~8)d,U=4384348.0,P<0.001];不过,住院花费更高(中位数12527元比9342元,U=2586809.0,P<0.001)。结论急性阑尾炎诊断仍以临床为主,辅以影像学检查。阑尾切除术仍是目前最有效的治疗方案,腹腔镜阑尾切除术已成为主要的治疗术式,但抗感染药物治疗疗效亦十分理想。

胰十二指肠切除术后早期主要并发症的原因分析及其处理

胰十二指肠切除术（PD）是治疗壶腹周围肿瘤的最主要的手术方式,亦是腹部外科最为复杂的手术之一.但其术后早期并发症的发生率仍高达30%～50%[1].如何降低PD手术并发症的发生率,提高手术的安全性成为普通外科领域关心的课题.本研究回顾性分析56例胰十二指肠切除术后患者的临床资料,分析其早期并发症出现的原因,并结合文献总结手术并发症的防治经验.现报告如下.