高压氧治疗对外伤性颈段脊柱、脊髓损伤外科手术治疗效果的影响

目的探讨外伤性颈段脊柱、脊髓损伤外科手术患者选用高压氧治疗的价值。方法简单随机选取2018年1月-2020年1月该院接收80例外伤性颈段脊柱、脊髓损伤外科手术患者为研究对象,将其均分为两组(随机表法),对照组(n=40,选用脱水、抗炎等常规治疗),试验组(n=40,在常规治疗基础上选用高压氧治疗),对比临床疗效、临床指标(日常生活能力、运动功能、感觉功能、痛觉功能、触觉功能、肢体功能)、神经功能分级。结果试验组治疗后临床疗效(95.00%)明显高于对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。试验组日常生活能力、运动功能、感觉功能、痛觉功能、触觉功能、肢体功能明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前试验组、对照组神经功能分级差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组A级(2.50%)明显低于对照组(17.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05);试验组E级(35.00%)明显高于对照组(12.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.591,P<0.05)。结论外伤性颈段脊柱、脊髓损伤外科手术患者选用高压氧治疗对改善运动、感觉、痛觉、触觉等方面功能评分,降低神经功能分级,提高临床疗效效果更理想。

老年胃癌110例外科治疗分析

目的探讨老年患者胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的年龄>70岁的110例胃癌患者临床资料。结果110例中75例(68.2%)有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病。术后并发症共58例次(52.7%),单纯探查未治愈4例,死亡2例。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期,多并存有重要器官慢性病变,手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。

非常规经肋间小切口在胸外科的选择与应用

目的探讨非常规经肋间小切口在胸外科手术中的选择与应用。方法 56例患者为小切口组,选择不同形式非常规经肋间小切口行开胸手术;同期25例相同病种患者为对照组,采用标准后外侧切口行开胸手术。对比手术时间、手术出血量、关胸时间、术后放置闭式引流时间及引流量、术后疼痛评分、患侧肢体功能恢复情况、咳嗽情况、肺不张发生率、术后住院时间。结果实验组手术时间短、手术出血量少、术后放置闭式引流时间短、引流量少、术后疼痛评分低、患者肢体功能恢复好、咳嗽有效、无肺不张发生、术后住院时间短。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论非常规经肋间小切口手术部位暴露良好操作方便、损伤小、出血少、关胸快、术后功能恢复好、并发症少,可部分代替常规后外侧切口。

经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效

目的探讨经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗腰椎椎体后缘离断症(PARS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月年至2021年3月枣庄矿业集团枣庄医院收治的80例PARS患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组行开放椎板间开窗手术治疗,观察组行经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组ODI评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显并发症。结论采用经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗PARS疗效确切,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,无中转开放、神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症发生,可满足患者临床治疗需求,值得临床推广应用。

SEPS联合EVLT治疗下肢重度慢性静脉功能不全

回顾性分析笔者1年余采用内镜筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)联合静脉腔内激光术(EVLT)治疗20例下肢重度慢性静脉功能不全(CVI)(CEAP分级:C4～C6)患者的临床资料。结果示,联合手术成功率100%。手术后2周患者的临床症状明显缓解,患肢症状完全消失者占85.7%;12例足靴区活动性溃疡经换药后均愈合,愈合时间7～45d,平均16d。住院时间7～35d。随访1～15个月,疗效满意。提示SEPS联合EVLT治疗重度慢性静脉功能不全是一种微创性的、安全有效的方法,能有效避免足靴区手术切口并发症,创伤小,术后恢复快。

对比经脐单一切口和传统4孔腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的效果

目的比较对胆总管囊肿患儿行经脐单一切口和传统4孔腹腔镜手术的临床效果。方法本次研究对象来源于我院儿科收治的胆总管囊肿患儿74例,依据手术方式分组,其中对照组(n=37)接受传统4孔腹腔镜手术治疗,观察组(n=37)接受经脐单一切口腹腔镜手术治疗,比较两组临床效果。结果观察组手术时间稍长于对照组,术中出血量更少,随访后发现手术瘢痕消退更快,对比P<0.05。结论相较于传统4孔腹腔镜手术,经脐单一切口腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿临床效果更优,值得推广。

“3H”疗法在动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床应用分析

蛛网膜下腔出血是由于多种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征，引起蛛网膜下腔出血的原因主要有动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、烟雾病、肿瘤等，其中以动脉瘤出血最常见，大宗文献统计表明动脉瘤出血占蛛网膜下腔出血患者的52％［1］，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后所脑血管痉挛造成的迟发性脑缺血，是不良预后的主要原因之一，故预防和治疗脑血管痉挛成为了改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的重要目标。 Brown［2］倡导“3H”疗法，即高血压（ hypertension ）、高血容量（ hypervolemia ）、血液稀释（ hemodilution）的综合疗法，临床得到广泛应用，近年来“3H”疗法虽在世界范围内的众多医疗中心广泛应用，但循证医学评价认为，这种疗法还需要更多的研究证实。

腹膜假性粘液瘤诊治体会

目的探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法总结分析3例患者的诊治经验,并复习文献加以讨论。结果3例患者均经手术治疗,病理证实。术后随访,1例3年内死亡,另2例存活6年以上。结论腹膜假性粘液瘤术前诊断较为困难,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性,影像学和CEA检查对诊断可能有帮助。外科手术治疗仍是目前有效的治疗手段。

结肠癌腹腔镜手术的临床疗效研究及不良反应分析

探讨结肠癌患者在结肠镜下实施根治术对患者远期疗效及不良反应的影响。将120例结肠癌患者随机均分为两组(n=60),观察组在腹腔镜下实施根治术,对照组采用开腹手术治疗,对比分析两组的远期疗效及不良反应。两组不同临床分期的无痛生存时间、总生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。3年存活率、5年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组发生恶心、呕吐3例,局部炎症2例,不良反应发生率为8.33%;对照组发生恶心、呕吐8例,局部炎症8例,不良反应发生率为26.67%,对照组不良反应发生率高于观察组(χ2=6.984,P=0.008)。腹腔镜下结肠癌根治术具有与开腹手术治疗相同的远期疗效,且具有创伤小,副作用少等优势,有重要临床参考价值。

系统化呼吸道护理干预对肺癌患者手术效果及生活质量的影响

目的研究并分析系统化呼吸道护理干预对肺癌患者手术效果及生活质量的影响。方法选取我院在2016年1月~2017年1月期间收治的60例肺癌患者进行研究,按照随机数字表法,将其分为实验组和参照组,各30例。对参照组患者予以常规手术护理,对实验组患者予以系统化呼吸道护理。对比两组患者的临床效果。结果两组患者的胸腔引流管平均拔出时间和平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的KPS评分比较,治疗前,组间差异不明显(P>0.05);治疗后,组间差异显著(P<0.05)。结论对肺癌患者予以在常规手术护理的基础上加以系统化呼吸道护理,能明显缩短患者的胸腔引流管平均拔出时间和平均住院时间,降低并发症的发生率,患者的生活质量有所提升,值得临床借鉴以及进一步普及。

术前新辅助化疗联合手术切除治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨术前紫杉醇+顺铂新辅助化疗联合手术切除治疗局部晚期食管癌的临床效果。方法选取2014年1月至2016年12月,枣庄矿业集团枣庄医院收治的局部晚期食管癌患者78例,按治疗方式进行分组,观察组40例在手术前用紫杉醇+顺铂新辅助化疗方案治疗,再行手术治疗;对照组38例仅在术后给予同观察组的化疗方案。比较两组患者食管癌根治切除率、1年复发率。结果对照组患者根治性切除16例(42.10%),观察组患者根治性切除29例(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组复发6例(15.00%);对照组复发15例(39.47%)。比较两组1年复发率,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前接受紫杉醇+顺铂新辅助化疗联合手术治疗局部晚期食管癌,明显提高食管癌根治切除率,减少姑息切除风险,降低术后1年复发率,临床疗效较好。

优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析

目的 探讨优质护理在颅脑外伤患者中的应用价值。方法 将我院2014年1月～2015年12月收治的180例颅脑外伤患者随机分为对照组与观察组,对照组90例患者行常规护理干预,观察组90例患者行优质护理干预,对比两组患者的护理效果。结果 观察组的治疗有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%（P〈0.05）。观察组患者护理后生活质量评分高于对照组,焦虑情绪评分低于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 对颅脑外伤患者开展优质护理干预能够有效提高治愈率,缓解患者的不良情绪,密切护患关系,改善患者预后,值得临床推广应用。

手术前肺功能对肺癌左肺切除患者心肺并发症的影响

目的探讨手术前肺功能对肺癌左肺切除患者心肺并发症的影响。方法回顾性分析我院行左肺切除手术的患者118例,收集记录其临床资料,根据患者手术后4周有无发生心肺并发症分为并发症组和无并发症组,分析患者手术前轻度、中重度低肺功能对左肺切除患者心肺功能的影响,并进一步研究肺通气功能指标减低与手术后并发症的关系。结果在118例患者中,肺功能正常的18例,肺功能轻度减低的27例,肺功能中重度降低的73例,手术后4周患者心肺并发症发生率分别为22.2%、51.8%和68.5%,三者间差异有统计学意义(P<0.01),提示FEV1%或MVV%的轻度降低与手术后心肺并发症的发生相关;当两者同时轻度降低时,心肺并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术前肺功能轻度降低的患者心肺并发症的发生率较低,且FEV1%或MVV%同时轻度降低是手术后心肺并发症发生的危险因素,因此建议增强围手术期管理,以防止和减少患者心肺并发症的发生。

miR-155-5p和ELK3在胆囊癌组织中的表达及其临床意义

目的:分析miR-155-5p和ELK3在胆囊癌组织中的表达水平,并探讨其表达与胆囊癌临床病理特征及预后的关系。方法:收集2014年1月至2015年5月在本院进行手术治疗的45例胆囊癌患者的肿瘤组织和癌旁非肿瘤组织,采用RT-PCR检测组织中miR-155-5p和ELK3 mRNA表达水平,采用免疫组织化学染色法检测组织中ELK3蛋白表达情况,分析肿瘤组织中miR-155-5p和ELK3表达水平的关系,分析miR-155-5p和ELK3表达水平与胆囊癌患者肿瘤大小、转移、浸润等病理特征及3年总生存率的关系。结果:肿瘤组织中miR-155-5p、ELK3 mRNA表达水平及ELK3蛋白阳性率均高于癌旁非肿瘤组织(P<0.05);肿瘤组织中miR-155-5p和ELK3表达水平呈正相关(P=0.002);miR-155-5p表达水平与肿瘤大小、组织分化程度、淋巴结转移、远处转移、血管浸润、胆管侵犯、肝脏侵犯有关(P<0.05),ELK3阳性率与FIGO分期、淋巴结转移、血管浸润、胆管侵犯和肝脏侵犯有关(P<0.05);miR-155-5p高表达组患者3年总生存率低于miR-155-5p低表达组患者(P<0.05),ELK3阳性表达患者3年生存率低于ELK3阴性表达患者(P<0.05)。结论:胆囊癌组织中miR-155-5p和ELK3表达上调,与胆囊癌转移、侵袭等恶性生物学行为及不良预后密切相关,可作为胆囊癌临床预后预测的检测指标。

丙泊酚抑制Wnt信号诱导的EMT降低乳腺癌细胞侵袭迁移能力的机制

目的探讨丙泊酚抑制Wnt信号诱导的EMT降低乳腺癌细胞侵袭迁移能力的机制。方法用浓度为40μmol/L的丙泊酚处理人乳腺癌MDA-MB-231细胞,Western blot检测Wnt信号相关蛋白β-catenin、cyclinDl和c-myc及EMT相关分子E-cadherin、vimentin和N-cadherin的蛋白表达。用Wnt信号抑制剂DKK-1或激活剂LiCl处理MDA-MB-231细胞,MTT法检测细胞活力,Western blot检测E-cadherin、vimentin和N-cadherin的蛋白表达。丙泊酚及丙泊酚与DKK-1或LiCl联用处理MDA-MB-231细胞,transwell小室实验检测细胞侵袭及迁移能力的变化。结果丙泊酚可下调β-catenin、cyclinDl、c-myc、vimentin和N-cadherin的蛋白表达,上调E-cadherin的蛋白表达,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。DKK-1可抑制MDA-MB-231细胞的活力,下调vimentin和N-cadherin的蛋白表达,上调E-cadherin的蛋白表达,而LiCl可增加细胞活力,上调vimentin和N-cadherin的蛋白表达,下调E-cadherin的蛋白表达,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚可抑制MDA-MB-231细胞的侵袭及迁移能力,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),丙泊酚+DKK-1可抑制MDA-MB-231细胞的侵袭及迁移能力,而丙泊酚+LiCl可增加MDA-MB-231细胞的侵袭及迁移能力,与丙泊酚组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚可通过抑制Wnt信号诱导的EMT降低乳腺癌细胞的侵袭迁移能力。

心理护理干预对食管癌手术患者不良情绪及并发症的影响

目的探讨心理护理干预对食管癌手术患者不良情绪及并发症的影响.方法 76例食管癌手术患者,随机分为实验组和对照组,每组38例.对照组患者实施传统护理,实验组患者实施心理护理干预.对比两组患者的并发症发生情况及焦虑、疼痛评分.结果实验组患者的并发症发生率为5.26%(2/38),显著低于对照组的21.05%(8/38),差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者的焦虑、疼痛评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的焦虑和疼痛评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论将心理护理干预应用于食管癌手术患者的护理中,不仅能够改善患者的心理状态,还能降低并发症发生率,具有较高的应用价值.

腹腔镜胃癌根治术的临床评估

目的探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法选取本院收治的65例胃癌患者,均采用腹腔镜胃癌根治术进行治疗。结果所有患者手术均获得成功,无需中转开腹及辅助手术。平均手术时间为(298.5±51.4)min,平均出血量为(149.1±95.4)ml,平均切口长度为(5.5±0.7)cm,平均排气时间为(4.1±1.2)d,平均住院时间为(8.1±3.2)d;术后并发症发生率为10.77%。结论使用腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者进行治疗,安全、有效,患者创伤小、出血少、康复快,值得临床推广应用。

微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者应激反应、并发症及复发率的影响

目的探讨微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者应激反应、并发症及复发率的影响。方法选取2017年4月至2019年4月本院收治的乳腺良性肿瘤患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组实施传统开放式切除手术,观察组实施微创旋切术,比较两组患者术后应激反应、并发症及复发率。结果术后1周,观察组患者Cor、NE及E水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.45%)低于对照组(25.45%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,观察组复发率为1.82%(1/55),明显低于对照组的14.55%(8/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺良性肿瘤患者实施微创旋切术,可有效缓解其术后应激反应,降低术后并发症发生率及复发率,具有较高的安全性,值得临床推广应用。