消化内科治疗中应用无痛肠镜的术后护理

目的探讨消化内科治疗中应用无痛肠镜的术后护理工作。方法选取2016年2月—2017年2月来我院消化内科行无痛肠镜检查的患者94例,并按照随机原则将患者分为实验组与对照组。对照组患者行术后常规护理,实验组患者行术后护理干预,对两组患者的舒适度进行比较。结果经过比较发现,实验组患者的舒适度优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对消化内科应用无痛肠镜治疗后的患者实施护理干预,可减轻患者痛苦,提高患者护理舒适度。

甲胎蛋白、癌胚抗原和糖链抗原19-9联合检测诊断消化系统恶性肿瘤的价值分析

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)联合检测对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析300例消化系统恶性肿瘤患者和108例消化系统良性病变患者的临床资料,记录患者的血清AFP、CEA和CA19-9水平,评价其诊断效能。结果肝癌患者的血清AFP、CEA和CA19-9水平均高于肝硬化患者,胃癌、胰腺癌和结直肠癌患者的血清CEA和CA19-9水平分别高于胃溃疡、胰腺炎和溃疡性结肠炎患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。单项检测中,AFP对肝癌的诊断敏感度(78.5%)高于CEA和CA19-9(P﹤0.05);CA19-9对胰腺癌的诊断敏感度(78.2%)高于AFP和CEA(P﹤0.05)。对于肝癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌,3项联合检测的敏感度均高于单项检测(P﹤0.05)。结论血清AFP、CEA和CA19-9联合检测对消化系统恶性肿瘤的早期诊断具有重要意义,可提高诊断的敏感度,且不会降低特异度。

急性上消化道出血的临床康复护理效果

目的探析康复护理干预对急性上消化道出血患者的作用.方法以2019年7月—2020年8月在该院治疗的90例急性上消化道出血患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组45例.对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,比较两组患者的住院时间、护理满意度及护理前后的凝血功能、生活质量.结果观察组护理后凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间分别为(12.52±0.87)s、(9.22±0.38)s、(22.27±1.33)s,均明显短于对照组,纤维蛋白原水平为(2.06±0.25)g/L,明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后的躯体功能、情感功能、认知功能、角色功能、社会功能评分分别为(80.25±4.67)分、(80.02±4.54)分、(80.36±4.51)分、(77.68±4.72)分、(75.62±4.63)分,均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为95.56%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间为(8.21±1.34)d,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论康复护理对急性上消化道出血患者的作用十分显著,有助于改善其凝血功能,提高患者生活质量及护理满意度,缩短住院时间,值得临床推荐应用.

226例无症状体检者结肠镜检查结果分析

目的了解无症状大肠疾病的发病情况。方法回顾性总结复旦大学附属中山医院2000～2004年行结肠镜检查的226例无症状体检者的检查结果。结果在226例无症状体检者中,共检出大肠癌10例,占4.4%,大肠息肉31例,占13.7%,慢性大肠炎14例,占6.2%。受检者人数逐年增多,以2004年最多,为151例,占66.8%;其中40～60岁年龄组人数最多,为141例,占62.4%。结论中老年人是大肠癌的高危人群,结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出。

11例缺血性结肠炎临床特点分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点。方法对11例缺血性结肠炎的临床症状、体征及内镜表现进行分析总结。结果该病好发于老年人,多合并基础疾病,以腹痛、便血为主要表现,内镜检查病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,大多数病例呈一过性改变,预后良好。结论对于老年人出现腹痛、便血者,应考虑到缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键。

慢性萎缩性胃炎发病的危险因素与临床治疗效果评价

目的分析慢性萎缩性胃炎发病的危险因素与临床治疗效果。方法选取2016年1月～2017年5月间我院收治的84例慢性萎缩性胃炎患者作为研究组,所有患者HP均为阳性,并选取同期来我院治疗的90例慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组,应用Logistic回归分析慢性萎缩性胃炎患者的危险因素;按照治疗方式的不同将其分成两组,A组应用三联疗法与替普瑞酮治疗,B组在A组的基础上加叶酸进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果研究组中41例有家族胃癌史,23例胆汁反流,67例存在Hp感染,对照组中19例家族胃癌史,7例胆汁反流,39例Hp感染,以上均为慢性萎缩性胃炎的危险因素;经治疗后,B组的治疗总有效率为95.24%,明显高于A组的78.57%,组间差异有统计学意义(χ~2=5.1258,P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎的危险因素包括家族胃癌史、Hp感染与胆汁反流,在治疗方面,采用三联疗法+替普瑞酮+叶酸治疗的疗效更佳,能够有效改善患者的临床症状,具有较高的临床应用价值。

低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系

目的探讨低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系。方法选取本院消化内科2011年1月至2014年1月收治的252例肝硬化终末期肝病患者为研究对象,根据患者入院时血清钠水平分为正常组(>135 mmol/L)102例,轻度低钠组(131~135 mmol/L)58例,中度低钠组(121~130 mmol/L)42例,重度低钠组(≤120 mmol/L)50例。分析各组患者的血清钠水平与门静脉高血压并发症、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)的关系,对患者随访6~22个月,观察患者生存现状。结果三低钠血症组(轻、中、重度低钠组)门静脉高压并发症发生率[39.93%(22/58)、59.52%(25/42)、76.00%(42/50)]明显高于正常组[11.76%(12/102)],且重度低钠组也明显高于中度低钠组及轻度低钠组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三低钠血症组腹水量[(458.36±72.48)ml、(1252.25±245.25)ml、(2453.18±285.96)ml]、MELD评分[(12.92±2.93)分、(19.78±3.92)分、(25.97±4.79)分]、Child-Pugh评分[(9.32±2.18)分、(12.85±2.36)分、(15.86±3.42)分]及病死率[8.62%(5/58)、23.81%(10/42)、28.00%(14/50)]均明显高于正常组[(358.96±45.23)ml、(9.98±2.15)分、5.18±1.84)分、0.98%(1/102)],而平均生存时间则明显短于正常组[(14.25±2.39)个月、(11.88±1.45)个月、(8.96±063)个月vs(19.82±2.45)个月],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,血钠水平、MELD评分、Child-Pugh评分是终末期肝硬化患者死亡的独立危险因素。结论低钠血症与终末期肝硬化患者门静脉高压、腹水水平、MELD评分、Child-Pugh评分有密切的关系,是患者死亡的独立危险因素,可作为终末期肝硬化患者预后的评价指标。

虎杖苷通过蛋白激酶B信号通路影响胃癌细胞增殖凋亡

目的研究虎杖苷对胃癌细胞SGC-7901增殖和凋亡的影响和机制。方法虎杖苷处理胃癌细胞SGC-7901,MTT法检测增殖,平板克隆实验检测克隆形成能力,碘化丙啶(PI)单染法检测细胞周期分布,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)双染法检测细胞凋亡,蛋白质印迹法(Western blotting)检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、Bcl-2相关X(Bax)、剪切型胱天蛋白酶-3(Cleaved-caspase-3)、磷酸化-蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。用蛋白激酶B(Akt)信号激活剂和虎杖苷联合处理胃癌细胞SGC-7901,检测细胞增殖、克隆、周期、凋亡变化。结果虎杖苷处理以后的胃癌细胞SGC-7901增殖能力下降[(0.58±0.06)比(0.20±0.01)],细胞克隆形成数目减少[(118.54±10.65)个比(69.52±7.91)个],细胞凋亡增多[(2.97±0.32)%比(17.45±1.69)%],细胞G0/G1比例升高[(50.47±3.25)%比(67.13±3.84)%],cyclin D1、CDK4蛋白表达减少,Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平升高,p-Akt蛋白水平降低[(0.51±0.05)比(0.24±0.03)]。Akt信号激活剂处理可以逆转虎杖苷对胃癌细胞SGC-7901增殖、克隆抑制和周期阻滞、凋亡促进作用。结论虎杖苷通过抑制Akt信号通路阻碍胃癌细胞增殖并诱导细胞凋亡。

早期机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果

目的对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作并重度呼吸衰竭患者采用早期有创机械通气治疗的效果进行探究。方法选择本院2018年8月—2020年9月收治的慢阻肺急性发作并重度呼吸衰竭患者104例,通过随机盲选的方式将其划分为甲组和乙组,每组各52例。甲组患者在确诊为重度呼吸衰竭的6 h内接受有创通气治疗,乙组患者在确诊为重度呼吸衰竭的6 h后接受有创通气治疗。比较两组的临床指标、治疗效果、并发症情况。结果治疗前,甲组和乙组的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组的动脉血氧分压为(70.8±8.9)mmHg、动脉血二氧化碳为分压为(54.6±5.7)mmHg,明显优于乙组的(52.1±8.2)、(68.1±8.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的通气治疗时间为(142.7±12.6)h、住院时间为(9.3±1.8)d,明显短于乙组的(181.3±18.5)h、(14.8±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的总并发症发生率为3.8%,乙组的总并发症发生率为21.2%,甲组的并发症总发生率明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭的治疗中,采用早期有创机械通气治疗效果确切,可以有效改善患者的血气指标,促进患者的身体康复,而且并发症少,安全有效。

过表达亮氨酸拉链假定肿瘤抑制基因1对胰腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响

目的探究过表达亮氨酸拉链假定肿瘤抑制基因1(LZTS1)对胰腺癌PANC-1细胞的增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响。方法将PANC-1细胞按照随机数字表法分为四组,对照组(常规培养)、NC组(转染阴性对照)、pcDNA-LZTS1-1组(转染pcDNA 3.0 LZTS1-1质粒)、pcDNA-LZTS1-2组(转染pcDNA 3.0 LZTS1-2质粒)。蛋白质印迹法(Westernblotting)检测转染效果;噻唑蓝(MTT)观察PANC-1细胞增殖,流式细胞术检测凋亡率,Transwell法检测细胞的侵袭、迁移。结果与对照组相比,pcDNA-LZTS1-1组和pcDNA-LZTS1-2组PANC-1细胞中LZTS1蛋白水平[(2.835±0.301),(4.125±0.385)比(1.000±0.085)]显著增加,其中pcDNA-LZTS1-2组增加显著;过表达LZTS1抑制PANC-1细胞增殖、侵袭[(56.369±6.432)个比(117.258±12.152)个]、迁移[(120.145±14.210)个比(233.258±25.148)个],诱导其凋亡[(23.252±2.152)%比(6.589±0.645)%]。结论过表达LZTS1显著抑制PANC-1细胞增殖、侵袭、迁移,促进其凋亡。

延续性护理对结肠镜下肠息肉切除术后患者依从性及定期复诊的影响

目的探讨延续性护理对结肠镜下肠息肉切除术后患者依从性及定期复诊的影响。方法选取2016年3月—2017年3月来我院治疗的肠息肉择期行结肠镜切除术患者56例作为研究对象。并按照随机平均原则,将患者分为实验组与对照组。对照组患者行术后常规护理,实验组患者行延续性护理。对两组患者术后依从性及定期复诊情况进行比较。结果实验组患者术后依从性优于对照组,且定期复诊率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理对结肠镜下肠息肉切除术后患者依从性及定期复诊情况有着显著影响,提升患者依从性及定期复诊率。

肠镜治疗肠息肉患者生命体征、治疗满意度效果观察

目的探讨治疗肠息肉疾病中应用肠镜下方案的最终效果。方法对我院在2018年2月—2019年9月收治的54例肠息肉患者进行研究,将所有患者分为试验组和参照组,每组各27例患者。参照组采用常规肠镜手术方式治疗,试验组患者采用无痛肠镜下方式治疗,对比两组患者最终手术效果。结果对比两组患者术中各项生命体征波动,试验组患者情况与参照组相比较好,数据差异明显有统计学意义(P<0.05);对患者治疗满意度检测,试验组总满意度96.3%高于参照组总满意度70.07%,P<0.05,显示有统计学意义存在。结论治疗肠息肉疾病中应用无痛肠镜下方案效果显著。

蒙脱石联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征

目的探讨蒙脱石联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为二组,观察组30例,男16例,女14例,年龄(41±10)岁,应用蒙脱石3.0g,3次/d加双歧三联活菌胶囊420mg,3次/d口服,对照组30例,男15例,女15例,年龄(39±11)岁,应用单剂蒙脱石3.0g,3次/d口服。疗程均为4周。结果观察组有效率为69.6%,对照组为76.6%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒙脱石联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效。

熊去氧胆酸结合抑酸促动力剂治疗胆汁反流性胃炎临床研究

目的:探究熊去氧胆酸结合抑酸促动力剂治疗胆汁反流性胃炎的治疗效果。方法:随机选取本院2019年1至2019年12月收治的65例胆汁反流性胃炎患者为研究对象,按照随机数字的方法将所有患者随机分为两组,即对照组和观察组,对照组32例采用常规西医治疗,观察组33例在对照组的基础上采用熊去氧胆酸进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果:观察组在胃镜征象改善有效率以及症状治疗有效率等指标上均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸结合抑酸促动力剂治疗胆汁反流性胃炎临床效果良好。

老年糖尿病合并高血压的干预性护理方法与价值探析

目的分析老年糖尿病合并高血压的干预性护理方法与价值。方法选取2016年的8月—2018年的2月在该院接受治疗的老年糖尿病合并高血压病患102例,随机纳入研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施干预性护理,对比护理效果和血压、血糖控制效果。结果研究组与对照组相比在接受护理后的血压、血糖水平更稳定;研究组患者的疾病知识知晓率、护理满意度以及治疗配合度均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高老年糖尿病合并高血压干预性护理的有效性,能够帮助患者更加高效的控制血压、血糖水平。

前列腺素受体EP2在溃疡性结肠炎黏膜中的表达及临床意义

目的通过检测溃疡性结肠炎(UC)结肠黏膜前列腺素EP2受体的表达,探讨EP2受体与UC黏膜炎症的关系。方法选取27例活动期UC、11例缓解期UC及23例正常对照者为研究对象。首先对UC患者按Souther-land疾病活动指数(UCAI)进行疾病分期及病理学分级,再进行免疫组化检测每例结肠上皮EP2的表达。结果免疫组化表明,活动期UC患者结肠上皮和炎症细胞中EP2的表达均高于UC缓解期及正常结肠黏膜(P<0.01),活动期UC患者EP2的表达与病理分级呈正相关。结论 EP2蛋白在活动期UC患者中的表达显著上调,且与炎症程度相关,EP2有可能作为UC治疗的新靶标。

Toll样受体4、环氧化酶-2和前列腺素受体EP2在溃疡性结肠炎结肠上皮中的表达

目的通过检测溃疡性结肠炎(UC)结肠上皮Toll样受体4(TLR4)、环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素受体EP2的表达及相互关系的研究,为UC的临床治疗及癌变预防提供新的思路。方法选取33例活动期UC、11例缓解期UC及23例正常人作为对照进行前瞻性研究,进行免疫组化检测每例结肠上皮的TLR4、COX-2、EP2的表达。结果 TLR4、COX-2、EP2在活动期UC患者结肠上皮和炎症细胞中的染色积分分别是8.76±2.829、7.45±3.063、7.82±2.417,在缓解期UC组的染色积分分别是3.73±1.348、3.00±1.183、3.64±1.804,在正常对照组的染色积分分别是4.91±1.782、2.61±1.196、2.65±1.152,活动期UC患者结肠上皮和炎症细胞中的TLR4、COX-2、EP2的表达均高于UC缓解期及正常结肠黏膜(P<0.01),三者之间表达呈正相关;TLR4在活动期UC患者病理I级、Ⅱ级、Ⅲ级的染色积分分别是6.76±2.016、10.36±2.063、12.00±0.000,EP2在活动期UC组病理Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的染色积分分别是6.71±2.519、8.73±1.794、9.60±1.342,活动期UC患者的TLR4、EP2的表达与病理分级呈正相关(P<0.01),COX-2在活动期UC组病理I级、Ⅱ级、Ⅲ级的染色积分分别是6.76±3.212、8.18±2.136、8.20±4.266,COX-2的表达与病理分级无明显相关(P>0.05)。结论 TLR4、COX-2、EP2在活动期UC患者中的表达显著上调,且三者之间呈正相关,提示TLR4及EP2可作为UC治疗及其相关性结直肠癌预防的新靶标。