标准化护理程序应用于重症医学科心衰患者护理中的作用分析

目的分析标准化护理程序应用于重症医学科心衰患者护理中的作用。方法选取2017年3月—2019年3月期间于该院确诊的70例重症医学科心衰患者为研究对象,随机将其分为常规组和标准组,各35例,常规组采取常规护理,标准组采取标准化护理程序,对两组患者的心率、血压、护理效果、满意度进行比对分析。结果一段时间后,标准组的心率达到(85.88±7.17)次/min,血压舒张压达(81.02±9.63)mmHg,血压收缩压达(132.56±10.83)mmHg,差异有统计学意义(t=5.550、5.090、5.240,P<0.05);死亡率为2.86%,致残率为5.71%,差异有统计学意义(χ2=3.960,4.200、P<0.05),急救反应时间、院内反应时间均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度为94.29%也明显高于常规组60.71%,差异有统计学意义(χ2=9.829,P<0.05)。结论标准化护理程序在重症医学科心衰患者护理中起到积极作用,具有临床应用价值。

全面流程管理在重症医学科的实施及效果评价

目的探究将全面流程管理方案应用于重症医学科管理中的效果,评价其临床应用意义。方法该院从2017年1月起开始实施全面流程管理方案对重症医学科医护进行风险防范管理,2016年1—12月间该院中收入的重症医学科中43例患者作为对照组中。2017年2—11月间该院中收入的重症医学科中43例患者作为实验组中的实验样本;对比实施前后患者的医护满意度以及不良事件发生率等情况,分析全面流程管理的应用价值。结果对比实施前,实施后患者的医护满意度明显更优,而发生不良事件医疗纠纷投诉的情况获得改善,医护人员的专业知识和技能也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将全面流程管理应用于重症医学科医护风险防范管理中效果显著,不仅有助于提高医护人员的综合素养,还能减少医疗事故的发生,改善医患之间的关系,值得深入研究和应用。

乌司他丁联合奥曲肽在急性重症胰腺炎患者中应用

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法选取2017年2月至2018年3月本院收治的80例急性重症胰腺炎患者,随机分为两组,各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组采用奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上采用乌司他丁治疗。治疗2周后,比较两组炎症因子水平、用药后不良反应。结果治疗2周后,与对照组比较,观察组ICAM-1、TNF-α、IL-6、IL-8水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎能降低炎症因子水平,且不良反应发生率较低,安全性较高。

循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果分析

目的探究循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法该研究方便选择了66例在该院进行治疗的神经外科重症患者作为研究对象,所有患者都进行气管切开手术以及呼吸道护理进行治疗,病例选取时间在2018年2月—2019年2月期间。按照不同的护理方式可以将其一共分为观察组和对照组,每组33例。对照组常规护理,观察组循证护理,比较两组的护理满意度,并发症发生率,留置管时间和肺部感染持续时间以及PaO2、PaCO2、BE等血气分析。结果观察组护理满意度(93.94%)要高于对照组(60.61%)(χ2=10.439,P<0.05),观察组并发症发生率为9.09%,低于对照组(33.33%),观察组的并发症发生率要低于对照组(χ2=5.802,P<0.05);观察组的留置管时间和肺部感染持续时间[(24.03±1.33)d,(21.32±1.05)d]优于对照组[(36.58±1.16)d,(27.81±1.67)d](t=40.851、18.899,P<0.05),观察组在PaO2、PaCO2、BE等血气分析结果[(77.1±4.2)mmHg,(32.3±4.3),(1.9±1.2)mmol]显示优于对照组[(63.2±4.6)mmHg,(36.8±3.3),(3.3±1.6)mmHg](t=12.819、4.769、4.021,P<0.05)。结论循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果明显,可以进一步发展。

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床治疗效果

目的探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选定本院在2015年6月—2018年12月接治的154例重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组77例(机械通气联合血液滤过)与对照组77例(机械通气),比较两组患者的效果指标。结果观察组治疗后在住ICU时长、总机械通气时长、有创通气时长、病死率、VAP发生率、收缩压、HR及RR指标上均低于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论机械通气联合血液滤过方法可有效改善重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者预后,有效缩短患者ICU住院时间及机械通气时间,降低患者病死率,效果显著。

探讨肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值分析

目的探讨肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值.方法94例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,各47例.对照组患者给予经验性肺康复治疗,观察组患者则在超声指导下行肺康复治疗.比较两组患者临床疗效、入住重症监护时间及病亡情况.结果观察组患者治疗总有效率97.87%(46/47)高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者入住重症监护时间(12.51±3.28)d短于对照组的(15.68±4.93)d,病亡率4.26%低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对重症肺炎患者采用肺部超声指导下进行肺康复治疗,效果显著,可有效提高患者生活质量,在临床应用中具有重要价值.

重组人脑利钠肽对老年慢性心衰急性加重期患者心功能及BNP水平的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对老年慢性心衰急性加重期患者心功能及B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2016年3月至2017年1月于本院接受治疗的90例老年慢性心衰急性加重期患者,按照随机数表法分为两组,各45例。对照组给予硝普钠治疗,观察组给予重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者治疗前后的心功能及BNP水平。结果与对照组比较,观察组治疗后的HR及LVEDD水平均较低,MAP及LVEF水平均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者BNP水平与治疗前比均较高,且观察组治疗后BNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年慢性心衰急性加重期患者重组人脑利钠肽治疗,可有效改善患者心功能及BNP水平,临床效果显著,值得应用推广。

早期机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果

目的对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作并重度呼吸衰竭患者采用早期有创机械通气治疗的效果进行探究。方法选择本院2018年8月—2020年9月收治的慢阻肺急性发作并重度呼吸衰竭患者104例,通过随机盲选的方式将其划分为甲组和乙组,每组各52例。甲组患者在确诊为重度呼吸衰竭的6 h内接受有创通气治疗,乙组患者在确诊为重度呼吸衰竭的6 h后接受有创通气治疗。比较两组的临床指标、治疗效果、并发症情况。结果治疗前,甲组和乙组的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组的动脉血氧分压为(70.8±8.9)mmHg、动脉血二氧化碳为分压为(54.6±5.7)mmHg,明显优于乙组的(52.1±8.2)、(68.1±8.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的通气治疗时间为(142.7±12.6)h、住院时间为(9.3±1.8)d,明显短于乙组的(181.3±18.5)h、(14.8±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的总并发症发生率为3.8%,乙组的总并发症发生率为21.2%,甲组的并发症总发生率明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭的治疗中,采用早期有创机械通气治疗效果确切,可以有效改善患者的血气指标,促进患者的身体康复,而且并发症少,安全有效。

NLR、PLR在哮喘急性发作期患儿中的临床意义

目的探讨哮喘急性发作期患儿血小板-淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)水平的变化及临床意义。方法方便选取2019年8月—2020年7月该院收治的45例哮喘急性发作期患儿均纳入急性发作组,将同期收治的36例哮喘缓解期患儿纳入缓解组,另选取于该院体检的36名健康体检者纳入参照组,对比分析3组纳入研究者及哮喘急性发作期病情不同程度患儿NLR、PLR水平变化。结果急性发作组患儿的NLR、PLR水平分别为(4.14±1.93)%、(142.68±74.31)%,均较缓解组显著升高,差异有统计学意义(t=4.824、0.041,P<0.05);哮喘急性发作期重度患儿的NLR、PLR水平分别为(5.93±2.36)%、(196.76±93.91)%,均较中度患儿显著升高,差异有统计学意义(t=2.425、2.213,P<0.05)。结论哮喘急性发作期患儿NLR、PLR的水平明显升高,且NLR、PLR水平的变化对于病情严重程度评估、规范诊疗、病情监测等均有重要作用。

探讨关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效

目的分析关节镜手术或是非手术治疗踝关节退行性骨关节病(简称AOA)的疗效。方法该研究方便选择2018年2月—2020年2月间来该院治疗的77例AOA患者。以随机数字表法为标准,A组38例,予以关节镜手术治疗;B组39例,予以非手术治疗。对比整体疗效。结果①A组的总有效率为97.37%,B组为79.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.355,P=0.047);②治疗后,A组的关节疼痛评分为(30.57±4.26)分,B组为(24.95±4.14)分,差异有统计学意义(t=5.869,P<0.05);A组的功能评分为(21.19±2.41)分,B组为(15.98±2.37)分,差异有统计学意义(t=9.562,P<0.05);A组的活动度评分为(13.86±2.71)分,B组为(10.29±2.63)分,差异有统计学意义(t=5.864,P<0.05)。③治疗后,A组的生活能力评分为(82.03±4.61)分,B组为(73.12±4.67)分,差异有统计学意义(t=8.425,P<0.05)。④A组的并发症率为7.89%,B组为25.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。⑤A组的住院天数为(14.95±2.34)d,B组为(21.65±2.39)d,差异有统计学意义(t=12.426,P<0.05);A组的骨折愈合天数为(3.75±1.69)d,B组为(6.17±1.70)d,差异有统计学意义(t=6.263,P<0.05)。结论为AOA患者行关节镜手术可改善踝关节功能,提升患者的生活能力,缩短治疗周期,且安全性好。

蛇毒中毒的急救护理体会

由于全球气候变暖，我国北方出现夏季持续高温、闷热，适于蛇类活动，毒蛇伤人报道增多，山东枣庄地区地属长江以北，过去罕见毒蛇伤人，但去年仅三个月内就收治了29例之多。枣庄地区多为混合毒的蝮蛇咬伤，经局部切开清洗，外用和内服蛇药，以及入院后经过精心护理、注射抗毒蛇血清、抗炎和血液透析等综合治疗，多在5—14天治愈出院。

心内科介入患者风险管理分析

目的将风险管理运用于心内科介入治疗患者中,分析并研究应用价值。方法该文参加实验分析的资料是2015年2月—2017年9月该医院心内科收入并予以介入治疗的70例患者,参考患者是否接受风险管理予以分组,常规护理干预措施应用在参照组35例患者,常规护理干预措施以及风险管理应用在实验组35例患者,观察并统计两组患者的介入手术穿刺用时、放射暴露时间、介入手术用时、风险事件合计率、护理服务满意优良率、护理投诉事件合计率。结果参照组介入手术穿刺用时、放射暴露时间、介入手术用时、风险事件合计率、护理服务满意优良率、护理投诉事件合计率比对于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心内科介入治疗患者中采用风险管理得到良好的应用效果。

COPD急性加重期患者血清炎症指标的水平变化及与肺功能的相关性

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比值在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的表达变化及意义。方法选取2018年5月至2019年9月本院收治的COPD急性加重期患者98例为COPD急性加重期组,健康志愿者50例为对照组。采集两组空腹外周静脉血4 ml,检测并比较血清IL-17浓度及Th17、Treg细胞水平。结果治疗前,COPD急性加重期组血清IL-17、Th17、Th17/Treg明显高于对照组,Treg明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,COPD急性加重期组血清IL-17、Th17、Th17/Treg明显低于治疗前但仍高于对照组,Treg明显高于治疗前但仍低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,COPD急性加重期组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后,COPD急性加重期组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于治疗前但仍低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-17、Th17、Th17/Treg比值与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈负相关(均P<0.05);Treg细胞与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈正相关(均P<0.05)。结论COPD急性加重期患者血清IL-17、Th17/Treg比值与肺功能密切相关,可用于预后评估。