微创整形美容外科系列讲座(十)——瘢痕及瘢痕疙瘩的微创治疗

整形美容外科医师可利用瘢痕达到美容的目的,人为地造成瘢痕粘连,塑造出＂双眼皮＂和＂酒窝＂。但在更多的情况下,整形美容外科医师往往需应患者要求,想尽一切办法,消除或减少瘢痕。瘢痕形成是人体创伤愈合过程中的必然产物，是人体修复功能的一部分。皮肤创伤愈合是十分精细而复杂的过程，它经历了炎症期、修复期和重塑期3个阶段后，

研究心理护理联合健康教育如何应用于烧伤整形护理

目的探讨研究心理护理联合健康教育如何应用于烧伤整形护理。方法选择从2016年1月—2017年12月收治的烧伤整形患者中挑选100例为对象,以数字随机分方式划分成2组。给予对照组常规护理干预,给予研究组常规护理干预基础上施行心理护理联合健康教育干预。结果研究组干预前的抑郁评分(51.85±6.92)分、焦虑评分(65.05±7.55)分均与对照组无差异性(t=0.030,0.027,P>0.05);研究组干预后的抑郁评分(38.01±3.67)分、焦虑评分(43.10±2.35)分低于对照组(t=9.473,18.059,P<0.05);研究组干预前的社会关系评分(63.10±4.58)分、物质生活评分(66.60±4.08)分、生理功能评分(61.65±3.86)分、心理状态评分(60.85±3.79)分均与对照组无差异性(社会关系评分t=0.106,物质生活t=0.151,生理功能t=0.104,心理状态t=0.191,P>0.05);研究组干预后的社会关系评分(81.88±3.14)分、物质生活评分(87.99±2.29)分、生理功能评分(83.50±3.11)分、心理状态评分(82.78±2.95分)均高于对照组(社会关系评分t=10.774,物质生活t=19.064,生理功能t=15.070,心理状态t=13.291,P<0.05);研究组健康知识理解率(96.00%)高于对照组(χ~2=9.490,P<0.05)。结论烧伤整形护理过程中实施心理护理联合健康教育措施的效果确切。

矿井下高压电烧伤手腕部创面修复与功能重建的临床研究

目的总结矿井下手腕部严重高压电烧伤患者的有效治疗方法，以降低受伤肢体的截肢率，恢复手的部分功能。方法2000—2005年我院收治矿井下高压电烧伤患者76例，手腕部严重烧伤44例55个肢体，早期充分减张，及时扩创，应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂皮瓣修复创面，同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后，进行手部感觉和运动功能重建，采用自体或异体肌腱移植修复神经缺损。结果按TAM标准，自体肌腱移植达晟级，异体肌腱移植达可级。腓肠肌移植7例，胎儿神经移植1例，手指感觉恢复好，手内在肌功能部分恢复。结论重建腕部血管通路，皮瓣修复创面，及时重建运动和感觉功能是减少腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。

重度烧伤病人股静脉置管及护理

重度烧伤患者补液量大、种类多,尤其在休克期,易发生低血容量性休克,输液的量及速度直接决定着患者的安危,静脉通路可靠持久的建立尤为重要.而大面积烧伤病人由于组织水肿、皮肤破坏、微循环障碍等,使用周围静脉抢救患者,扩容输液十分困难.

临床护理路径在大面积烧伤患者35例中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用效果.方法：将2013月3月至2015年3月我院收治的69例大面积烧伤患者分为两组,对照组34例应用常规护理,实验组35例在常规护理的基础上应用临床护理路径.结果：实验组危险期持续时间（3.24±1.05）d短于对照组（7.67±2.33）d,住院费用（36889.6±203.8）元,少于对照组（54558.7±210.6）元,其护理满意度（97.14%）高于对照组（70.59%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在大面积烧伤患者中应用临床护理路径,可缩短危险期,减少住院费用,护理满意度高.

矿井下高压电烧伤

目的探讨矿井下高压电烧伤的现场急救和临床治疗的方案。方法对2002年1月～2006年12月38例矿井下高压电烧伤患者,早期积极现场急救,根据病情严重程度,接受正规系统的早期液体复苏,纠正休克,保护心、肾、脑等重要内脏损伤,按电烧伤创面进行临床分型,早期行切痂、削痂,自体皮片移植覆盖和皮瓣/肌皮瓣转移修复,观察受损伤肢体功能和外观恢复情况。结果本组38例患者经过治疗,无一例死亡,其中36例患者愈后生活完全自理,受损伤肢体功能和外观恢复良好(Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例);1例Ⅲ型肢体电烧伤外观恢复良好,功能恢复较差,需要功能重建;1例Ⅳ型肢体电烧伤肢体无法修复,早期截肢,经安装假肢,生活亦能自理。结论矿井下高压电烧伤患者经过积极有效的现场急救,正规系统的临床治疗,均能得到满意效果,愈后致残率、病死率均大大降低,对保护矿工生命和愈后生活质量具有重大意义。

封闭负压引流治疗技术在手部电烧伤创面临床治疗中的应用

目的：观察应用封闭负压引流技术治疗手部电烧伤创面的效果。方法对2011年9月至2013年8月笔者单位收治的30例手部电烧伤患者创面施行切痂清创、彻底止血、交替冲洗后，应用一次性负压引流专用材料对创面施行负压封闭引流治疗，创面肉芽组织新鲜后行自体大张中厚皮移植术治疗。结果患者手指末端无血运障碍或异常出血表现，移植大张中厚皮后完全成活18例，平均住院时间（29.5±0.3）d，随访3-7个月，手指功能恢复较满意。结论该技术相对简单易行，加速手部电烧伤创面愈合和功能恢复。

重组人表皮生长因子凝胶辅助用于深Ⅱ度烧伤创面修复疗效分析

目的：探讨重组人表皮生长因子凝胶辅助用于深Ⅱ度烧伤创面修复临床效果。方法：选取我院2013年1月～2014年12月收治深Ⅱ度烧伤患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例；其中对照组患者采用纳米银抗菌凝胶单用治疗，观察组患者则在对照组治疗基础上加用重组人表皮生长因子凝胶治疗；比较2组患者治疗后7天、14天、21天及28天创面愈合率、创面平均愈合时间及并发症发生率等。结果：观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组患者治疗后7天创面愈合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者治疗后14天、21天及28天创面愈合率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者创面平均愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重组人表皮生长因子凝胶辅助用于深Ⅱ度烧伤患者可有效预防感染发生，加快创面修复进程，并有助于降低并发症发生风险。、

早期保守磨削痂延期植皮治疗颜面部煤尘燃爆深度烧伤

目的探讨预防颜面部煤尘燃爆深度烧伤后严重毁容的治疗方法。方法对12例煤尘燃爆颜面部深度烧伤患者,早期采用保守磨削痂、延期植皮和双眼睑早期减张、扩张创面立即植皮的处置方式进行治疗。结果本组12例患者于伤后3周内创面全部愈合。随诊3个月,未发现明显瘢痕增生和畸形,面部表情自然,情绪表达充分。结论应用早期保守磨削痂延期植皮的方法,可促进全颜面创面尽快修复,减少瘢痕增生和颜面畸形的发生。