矿井下高压电烧伤手腕部创面修复与功能重建的临床研究

目的总结矿井下手腕部严重高压电烧伤患者的有效治疗方法，以降低受伤肢体的截肢率，恢复手的部分功能。方法2000—2005年我院收治矿井下高压电烧伤患者76例，手腕部严重烧伤44例55个肢体，早期充分减张，及时扩创，应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂皮瓣修复创面，同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后，进行手部感觉和运动功能重建，采用自体或异体肌腱移植修复神经缺损。结果按TAM标准，自体肌腱移植达晟级，异体肌腱移植达可级。腓肠肌移植7例，胎儿神经移植1例，手指感觉恢复好，手内在肌功能部分恢复。结论重建腕部血管通路，皮瓣修复创面，及时重建运动和感觉功能是减少腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。

重度烧伤病人股静脉置管及护理

重度烧伤患者补液量大、种类多,尤其在休克期,易发生低血容量性休克,输液的量及速度直接决定着患者的安危,静脉通路可靠持久的建立尤为重要.而大面积烧伤病人由于组织水肿、皮肤破坏、微循环障碍等,使用周围静脉抢救患者,扩容输液十分困难.

微创整形美容外科系列讲座(十)——瘢痕及瘢痕疙瘩的微创治疗

整形美容外科医师可利用瘢痕达到美容的目的,人为地造成瘢痕粘连,塑造出＂双眼皮＂和＂酒窝＂。但在更多的情况下,整形美容外科医师往往需应患者要求,想尽一切办法,消除或减少瘢痕。瘢痕形成是人体创伤愈合过程中的必然产物，是人体修复功能的一部分。皮肤创伤愈合是十分精细而复杂的过程，它经历了炎症期、修复期和重塑期3个阶段后，

研究心理护理联合健康教育如何应用于烧伤整形护理

目的探讨研究心理护理联合健康教育如何应用于烧伤整形护理。方法选择从2016年1月—2017年12月收治的烧伤整形患者中挑选100例为对象,以数字随机分方式划分成2组。给予对照组常规护理干预,给予研究组常规护理干预基础上施行心理护理联合健康教育干预。结果研究组干预前的抑郁评分(51.85±6.92)分、焦虑评分(65.05±7.55)分均与对照组无差异性(t=0.030,0.027,P>0.05);研究组干预后的抑郁评分(38.01±3.67)分、焦虑评分(43.10±2.35)分低于对照组(t=9.473,18.059,P<0.05);研究组干预前的社会关系评分(63.10±4.58)分、物质生活评分(66.60±4.08)分、生理功能评分(61.65±3.86)分、心理状态评分(60.85±3.79)分均与对照组无差异性(社会关系评分t=0.106,物质生活t=0.151,生理功能t=0.104,心理状态t=0.191,P>0.05);研究组干预后的社会关系评分(81.88±3.14)分、物质生活评分(87.99±2.29)分、生理功能评分(83.50±3.11)分、心理状态评分(82.78±2.95分)均高于对照组(社会关系评分t=10.774,物质生活t=19.064,生理功能t=15.070,心理状态t=13.291,P<0.05);研究组健康知识理解率(96.00%)高于对照组(χ~2=9.490,P<0.05)。结论烧伤整形护理过程中实施心理护理联合健康教育措施的效果确切。

成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的呼吸道护理措施

目的探讨成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤病人的呼吸道管理,以提高病人的治愈率,降低死亡率。方法对2002年1月至2007年12月3批43例煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤患者,除积极抗休克、创面清创及修复、处理合并伤外,重点加强呼吸道管理,认真做好气管切开、排痰等护理措施。结果43例患者早期均未因呼吸功能障碍危及生命安全,为患者的后续治疗提供了安全有效的保障。结论保持呼吸道通畅,重视呼吸功能训练,做好气管切开术后呼吸道管理,可防止并发症发生,有效提高治愈率。

不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗的影响

目的探讨对烧伤和并糖尿病患者应用不同护理干预的治疗的效果。方法选择2017年2月—2018年12月122例在该院接受治疗的烧伤合并糖尿病患者作为研究对象,将其随机的分为对照组和观察组两组,各61例,对照组常规护理,观察组行个性化护理干预,比较两组护理效果。结果观察组伤口痊愈的有效率明显高于对照组,血糖水平也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对烧伤合并糖尿病患者应用个性化护理干预可以明显提高伤口痊愈率,有效控制血糖,值得临床上广泛应用。

临床护理路径在大面积烧伤患者35例中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用效果.方法：将2013月3月至2015年3月我院收治的69例大面积烧伤患者分为两组,对照组34例应用常规护理,实验组35例在常规护理的基础上应用临床护理路径.结果：实验组危险期持续时间（3.24±1.05）d短于对照组（7.67±2.33）d,住院费用（36889.6±203.8）元,少于对照组（54558.7±210.6）元,其护理满意度（97.14%）高于对照组（70.59%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在大面积烧伤患者中应用临床护理路径,可缩短危险期,减少住院费用,护理满意度高.

348例烧伤病人心理调查及心理治疗体会

1997年8月-2002年8月,我们在收治的烧伤病人中进行心理调查和治疗了348例。其中男268例,女80例,年龄在18-82岁之间。烧伤分类中轻度108例,中度180例,重度52例,特重度8例(见表1)。调查中找出共同的心理反应情绪(见表2)和不同的病人、不同的致伤原因及不同的烧伤部位和各种心理反应。348例病人经过精心临床治疗和心理治疗均痊愈出院,与选取的209例类似病例只做临床治疗而不进行心理治疗的病人对比效果良好。

PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用

目的:分析PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用效果。方法:选择本院外科2017年1月至2017年12月收治的282例住院患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组141例。对照组给予常规护理,观察组给予PDCA循环法,对两组护理疗效进行比较。结果:观察组护理满意度为97.16%,明显高于对照组的73.76%(χ^2=12.3499,P<0.05)。观察组与对照组发生跌倒、压疮、药物使用错误、非计划拔管、CAUTI率对比,前者均明显低于后者(χ^2=11.2934、18.3843、4.0983、5.4099、11.3943,P<0.05),观察组发生跌倒、压疮、药物使用错误、非计划拔管、CAUTI率分别为0.71%、8.51%、0.71%、1.42%、0.71%。结论:外科护理质量持续改进中采用PDAC循环方法有较好的疗效。

MEBT/MEBO结合磨削术治愈64例面部煤尘燃爆伤临床体会

1997～2002年，我们采用MEBO／MEBO结合磨削木治愈64例面部煤尘燃爆伤病人。现总结如下。本组共64例，均为男性，年龄23～48岁，平均年龄32岁。全面部创面56例，单侧面部8例。本组病例共同点是均有煤尘异物(浅表)和细小煤屑异物(部分嵌入皮内)，均有浅Ⅱ度～深Ⅱ度皮肤烧伤，创面呈黑褐色，肿胀明显，用LXC电动手机作为磨削用动力躯动器，配合各种型号和形状钢磨头，转速12000转／分；施术时间是伤后6～36小时。

MEBT/MEBO结合磨削术治愈64例面部煤尘燃爆伤临床体会

目的 :寻求促进面部煤尘燃爆伤创面愈合的治疗方法。方法 :用磨削的方法除去体表病变 ,然后继续应用美宝湿润烧伤膏 (MEBO)治疗。结果 :6 4例面部煤尘燃爆伤患者创面平均术后 9 5天愈合 ,避免了创伤性纹身等并发症的出现。结论 :烧伤湿性医疗技术 (MEBT/MEBO)与磨削术结合可避免煤尘造成的纹身出现 。

颈横动脉颈段扩张皮瓣治疗面颈部瘢痕畸形14例

烧伤或创伤所致的面颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损，游离植皮、局部瘢痕皮瓣转移常不能有效的解决畸形及缺损问题。我科自2000年1月至2007年6月应用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损14例，效果满意，现报告如下。

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形

目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸肜及软组织缺损的治疗效果。方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案。结果:本组14例,转移皮瓣全部成活。随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好。结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠。

认知行为干预在Ⅱ度烧伤患者中应用的效果

目的：探讨认知行为干预在Ⅱ度烧伤治疗过程中的应用效果，总结更有效的临床烧伤护理途径。方法采用方便抽样法选择2014年1月—2015年6月年收治的180例II度烧伤患者，按入院时间分为观察组和对照组，每组90例，治疗过程中对照组给予常规护理，观察组在此基础上采用认知行为干预，观察两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果观察组的疼痛评分、2周后创面愈合率以及创面平均愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论认知行为干预可有效改善烧伤患者的治疗效果，降低疼痛程度，缩短愈合时间，提高创面愈合率。

矿井下高压电烧伤

目的探讨矿井下高压电烧伤的现场急救和临床治疗的方案。方法对2002年1月～2006年12月38例矿井下高压电烧伤患者,早期积极现场急救,根据病情严重程度,接受正规系统的早期液体复苏,纠正休克,保护心、肾、脑等重要内脏损伤,按电烧伤创面进行临床分型,早期行切痂、削痂,自体皮片移植覆盖和皮瓣/肌皮瓣转移修复,观察受损伤肢体功能和外观恢复情况。结果本组38例患者经过治疗,无一例死亡,其中36例患者愈后生活完全自理,受损伤肢体功能和外观恢复良好(Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例);1例Ⅲ型肢体电烧伤外观恢复良好,功能恢复较差,需要功能重建;1例Ⅳ型肢体电烧伤肢体无法修复,早期截肢,经安装假肢,生活亦能自理。结论矿井下高压电烧伤患者经过积极有效的现场急救,正规系统的临床治疗,均能得到满意效果,愈后致残率、病死率均大大降低,对保护矿工生命和愈后生活质量具有重大意义。