关于发展智慧医疗的思考——以湖北枣阳为例

推进智慧医疗建设, 向社会提供优质高效智能的医疗服务, 成为必然趋势.本文从智慧医疗的组成、 总体框架、 技术支撑、 程序步骤、 工作重点等进行思考研究, 并提出面临的问题和对策建议.

医院计算机信息管理现状及趋势

随着网络技术的不断发展,计算机信息管理已运用到各级医疗卫生机构。本文主要介绍了医院计算机信息管理功能、发挥的作用、存在的问题、发展方向及下一步的建设目标。

张锡纯“五脏一体”观治疗虚喘制方用药规律探析

通过张锡纯《医学衷中参西录》中关于对虚喘及其论治的叙述,对其制方用药作一概述,并试从中医理论之"五脏一体"观的角度加以探析。张锡纯在论述"虚喘"及组方用药的过程中,"五脏一体"观为其主导,在治疗虚喘上维护五脏气机的整体运行的思维始终贯穿其内;虚喘不仅属肺在肾,而且与脾胃、肝及心关系密切。总体上讲,张锡纯总以"辨证论治"为纲,组方立足五脏,以维护五脏正常功能为指导来治疗虚喘。

肝素抗凝血致凝聚胺配血不合1例

在临床配血工作中，因肝素抗凝剂的因素导致配血不合的情况很多，本人就曾遇到一例因临床医护人员用肝素抗凝管采血而导致配血不合，后采取相应措施及时处理。

复方苦参注射液对胃癌化疗患者Th1/Th2细胞漂移和骨髓抑制的影响

目的研究复方苦参注射液应用于胃癌化疗患者的临床效果。方法回顾性分析112例胃癌化疗患者临床资料,给予复方苦参注射液者纳入观察组(n=45),其他患者纳入对照组(n=67)。比较治疗前及治疗2个周期后,2组中医症状评分、生活质量[生命质量问卷-胃癌特异模块(QLQ-STO22)]、1型/2型辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)分泌功能指标、骨髓抑制指标变化,分析2组存活情况及2个周期内其他毒副反应发生情况。结果治疗2个周期后,2组胃脘疼痛、纳差、嗳气吞酸症状评分、QLQ-STO22评分及血清Th1分泌功能指标均较治疗前显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组血清Th2分泌功能指标水平均较治疗前显著提升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组骨髓抑制指标均较治疗前显著下降,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组中位生存时间明显多于对照组(P<0.05)。治疗2个周期内,2组严重腹泻、急性肾损伤、肝功能衰竭发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液能有效增强胃癌患者化疗效果,纠正Th1/Th2细胞漂移,并缓解骨髓抑制作用,对提高其生活质量与延长生存时间有利。

雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞引起的眼前段新生血管

目的：探讨雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）引起的眼前段新生血管（anterior segment neovascularization,ASNV）的疗效。方法：回顾性研究,选取2013-01/2014-12我院门诊及住院的因CRVO引起的ASNV并经过雷珠单抗玻璃体腔注射治疗的连续病例18例18眼。观察患者的最佳矫正视力、眼压、虹膜情况、房角镜检查等,随访时间6~13（平均9.1±2.9）mo。结果：患者18例18眼都接受了雷珠单抗治疗,15例15眼行视网膜光凝,3例3眼因玻璃体混浊仅行抗VEGF治疗,1例1眼行青光眼阀植入。其中6例6眼为仅有虹膜新生血管而没有眼压升高的患者,这6例6眼患者经过雷珠单抗联合全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）后视力提高,眼压控制。已经伴有新生血管性青光眼的患者中,经过雷珠单抗及PRP治疗后,眼压可以控制者4例4眼;另有7例7眼眼压在雷珠单抗治疗后可以降低,但仍需药物控制;1例1眼药物控制不良者植入青光眼阀治疗,术后眼压控制,但视力较注射雷珠单抗前变差。所有患者的虹膜新生血管均可以消退。结论：雷珠单抗可以有效地使虹膜新生血管消退并对眼压控制有所帮助,在早期没有眼压升高的时候效果更好,提示要早期发现虹膜血管并尽早干预。

复方肝素钠尿囊素凝胶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效研究

目的:观察复方肝素钠尿囊素凝胶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效,为瘢痕疙瘩患者的美容修复提供临床指导。方法:选取2016年10月-2018年10月收治的98例瘢痕疙瘩患者进行研究。按照随机数字表法,随机分为研究组和对照组,每组各49例。其中对照组应用曲安奈德进行治疗,研究组使用复方肝素钠尿囊素凝胶联合曲安奈德进行治疗。观察并比较两组患者临床治疗效果、愈合情况、瘢痕疙瘩变化情况、VSS评分情况,以及并发症发生情况。结果:治疗6个月后,研究组总有效率(85.71%)高于对照组(61.22%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,研究组总有效率(100%)高于对照组(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组愈合时间显著低于对照组,愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者瘢痕疙瘩长度、宽度和厚度均较治疗前明显改善,且研究组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VSS评分较治疗前改善明显,且研究组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有色素沉着、局部复发等并发症产生,但研究组并发症发生率(6.12%)明显低于对照组(24.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方肝素钠尿囊素凝胶联合曲安奈德对瘢痕疙瘩患者的美容修复效果显著,并发症发生率和预后复发率均较低,能有效提高患者康复质量,可在临床上推广应用。

精神科护理安全隐患的分析及管理措施

患者的安全高于医疗质量,首先要保证患者的安全,其次才能说治疗。我们的目的是探讨精神科护理全过程中,护理安全可能发生的因素,并根据这些因素采取相应的管理措施,从而减少精神患者护理过程中不安全事件的发生。

CO_2联合氟尿嘧啶对尖锐湿疣患者疗效的评估

目的:探讨CO2与氟尿嘧啶相结合对尖锐湿疣患者进行治疗的效果以及其对患者性功能的影响。方法:选取枣阳市中医院2016年2月至2017年11月收治的尖锐湿疣患者132例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组各66例。予以对照组患者CO2激光进行治疗,研究组患者在CO2激光基础上使用氟尿嘧啶进行治疗。观察并对比两组患者的治疗效果,血清IL-10、IL-4、IL-2水平,性功能评分以及复发情况。结果:研究组患者的治疗效果显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);经过治疗后,研究组患者的血清IL-10、IL-4水平显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05),血清IL-2水平明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗前两组患者性功能评分无统计学意义(P> 0. 05),经过治疗后,研究组患者较对照组患者性功能评分更高,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者的复发情况显著少于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:对尖锐湿疣患者使用氟尿嘧啶进行治疗的效果更佳,能够有效控制患者的复发情况,有利于患者性功能的恢复,改善患者血清IL-10、IL-4、IL-2水平,值得在临床上推广和应用。

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果对比

目的比较腹腔镜与开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的临床效果。方法选取2013年12月~2015年12月我院收治的90例早期宫颈癌患者作为研究对象,应用随机抽签法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组应用开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫进行治疗,观察组应用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫进行治疗,观察两组患者的手术情况、术后并发症及生存率情况,比较两组的治疗效果。结果观察组患者的排气时间、引流管拔除时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1、2、3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌患者的效果显著,可以缩短排气时间、引流管拔除时间,减少术中出血量,且术后并发症情况较少,安全性较高,疗效可靠,具有临床应用价值。

Prolift系统盆底重建术与常规阴式手术治疗盆腔器官脱垂的疗效比较研究

目的比较Prolift系统盆底重建术与常规阴式手术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法选取湖北省枣阳市中院2014年12月—2016年12月收治的POP患者110例,随机分为对照组和试验组,各55例。对照组患者采用常规阴式手术治疗,试验组患者采用Prolift系统盆底重建术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后残余尿量、导尿管留置时间、住院时间及Aa点、Ap点、Ba点、Bp点、C点POP-Q检测值,并观察两组患者术后并发症发生情况及治愈率。结果试验组患者术中出血量、术后残余尿量少于对照组,手术时间、导尿管留置时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者Aa点、Ap点、Ba点、Bp点、C点POP-Q检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访12个月,试验组患者治愈率高于对照组(P<0.05)。结论采用Prolift系统盆底重建术治疗POP的临床效果明显优于常规阴式手术,其可减小手术创伤,促进患者术后快速恢复,且安全性较高。

研究延续性护理干预对老年高危压疮患者生活质量的影响

目的观察研究延续性护理干预对老年高危压疮患者生活质量的影响。方法选取2016年10月—2017年11月收院诊治的老年高危压疮患者96例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组各48例。对照组给予常规护理,研究组给予延续性护理,对比两组生活质量和压疮发生率。结果护理干预后,研究组的生活质量高于对照组,研究组的压疮发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预可以改善老年高危患者的生活质量,降低其压疮发生的概率。

药物自我管理训练对精神分裂症的护理观察

目的精神分裂症患者护理应用药物自我管理训练的效果。方法选取我院2016年7月-2017年7月精神科诊治的108例精神分裂患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各54例。对照组采用常规护理,观察组在其基础上,行药物自我管理训练,比较两组患者的精神分裂症状、依从性等。结果观察组护理3个月后的PANSS总分(31.47±6.93)分相比对照组低(P<0.01);观察组护理3个月后的用药依从率96.30%相比对照组高(P<0.01);观察组BPRS评分(21.34±1.20)分相比对照组低(P<0.01)。结论药物自我管理训练能有效减轻精神分裂症患者病情,改善精神状态,提升药物依从性。

中药内服与外用治疗单纯疱疹性角膜炎

中药内服与外用治疗单纯疱疹性角膜炎付洪金单疱性角膜炎是一种发病率高，起病急病程反复难治的常见病，严重影响视力。我科自１９８９年４月至１９９２年１１月采用中药内服，局部鱼腥草注射液雾化治疗，总有效率为９８．６％，报道如下。１资料和方法１．１临床资料本组...

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗及疗效分析

目的对宽胸理肺汤联合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease)患者的疗效进行分析。方法选取2017年3月-2018年1月来我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例作为研究对象。根据随机数字表法,将其分为对照组与研究组,每组各45例患者。对照组患者采用常规西药治疗,对研究组患者采用宽胸理肺汤联合三子养亲汤治疗。在治疗进行7 d后,对比两组患者的疗效。结果研究组患者在经联合治疗后,其症状积分、生活质量评分以及肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%预计值,与对照组患者相比均较好,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宽胸理肺汤联合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效较好,对患者的预后有较大的改善。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠60例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床诊断及治疗方法。方法收集整理2013年1月—2017年1月我院妇科收治的60例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的病历,回顾性分析其临床资料,把药物治疗加彩超引导清宫术作为保守治疗组,把经阴道病灶切除加子宫修补术作为手术治疗组,比较两组术中出血量、住院时间、病灶缩小时间、血β-HCG值恢复时间及手术成功率等数据,为剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊断处理提供依据。结果60例CSP患者经两种不同的方式治疗后,保守治疗组在手术成功率和术后并发症方面与手术治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但手术治疗组在血β-HCG值恢复时间、住院时间、出血量和病灶缩小时间等显著低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论准确掌握CSP诊断和处理,对于CSP的处理,经阴道病灶切除加子宫修补术比药物治疗加彩超引导清宫术更有优势,值得基层推广应用。

慢性精神分裂症家庭照料者心理健康、生活质量及影响因素研究

目的分析慢性精神分裂症家庭照料者心理健康、生活质量及影响因素。方法采集医院2017年7月—2018年7月精神科诊治慢性精神分裂患者的58例家庭照料者资料,设为观察组;另采集医院体检健康人群的58例健康家庭非照料者资料,设为对照组;采用人口统计学问卷及症状自评量表SCL-90、生活质量综合问卷表展开调查。结果观察组心理健康总均分(1.58±0.27)分高于对照组(1.20±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组生活质量总均分(43.55±8.37)分相比对照组(52.67±11.24)分较低,差异有统计学意义(P<0.01);影响生活质量的因素共4个,分别为:照料者与患者关系、居住地、病情程度、月收入。结论慢性精神分裂症家庭照料者的心理健康较差,且生活质量不高。

精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术中的应用

目的分析精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合的应用价值。方法选取我院2016年2月—2018年3月接受椎间孔镜治疗的36例椎间盘突出症患者,将其随机分为观察组与对照组,观察组18例应用精细化护理,对照组18例应用常规护理。结果观察组舒适度高于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中应用精细化护理,能够提高患者的舒适度,降低并发症的发生率。

阴道盆底重建术与聚丙烯网带尿道中段悬吊术联合治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁患者的效果分析

目的:探讨子宫脱垂合并压力性尿失禁患者采用阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗的效果。方法:选取2016年9月-2018年7月在笔者所在医院接受治疗的子宫脱垂合并压力性尿失禁患者92例,以随机数表法进行分为两组,各46例。对照组采用阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术治疗,观察组采用阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗,对比两组临床相关指标、尿失禁及残余尿量情况。结果:相较于对照组,观察组住院时间、手术时间及导管留置时间较短,术中出血量较少(P<0.05);观察组术后尿失禁及残余尿量均少于对照组(P<0.05)。结论:阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗可有效减少子宫脱垂合并压力性尿失禁患者术中出血量,缩短导管留置时间及手术时间,减少残余尿量及尿失禁情况。

参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常的临床效果

研究分析采用参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常的临床效果。将我院2015年6月~2016年8月收治的90例冠心病合并心律失常患者作为本次研究对象,按照随机对照原则将患者分为两组,其中对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上口服参松养心胶囊治疗,对比两组患者临床治疗效果。临床治疗效果对比中,观察组治疗总有效率为91.11%,对照组为75.56%,与对照组相比,P<0.05;观察组患者治疗后心电图指标明显优于对照组,P<0.05;观察组中有3例患者于治疗期间出现不良反应,不良反应发生率6.67%,治疗期间对照组出现4例不良反应情况,不良反应发生率为8.89%,P>0.05。参松养心胶囊能够提高冠心病心律失常治疗有效率,值得在临床中推广应用。