枣阳地区外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的检验分析

目的分析枣阳地区外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为临床治疗提供参考。方法选取合并多重耐药菌株混合院内感染的外伤患者71例,根据感染部位不同取标本进行细菌培养和耐药性分析,并对结果进行统计。结果 71例多重耐药菌株混合感染患者共分离得到多重耐药菌株205株。其中革兰阴性菌检出119株(58.05%),革兰阳性菌检出83株(40.49%),真菌检出3株(1.46%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌均对10种以上抗菌药物的耐药性超过50%,其中对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、阿洛西林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率均超过80%。而对亚胺培南以及阿米卡星的耐药性则分别仅有5.88%和28.57%。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林的耐药率分别为98.80%、97.59%、95.18%。没有革兰阳性菌对万古霉素耐药,此外对利福平、氯霉素的耐药率也分别仅为32.53%和34.94%。结论在感染早期,尚不能明确致病微生物的种类时也难以选择敏感的抗菌药物,在这种情况下联合应用亚胺培南及万古霉素是不错的选择。

戮力同心,让新型冠状病毒无处遁形——阳市第一人民医院检验科战疫侧记

2020年注定是不平凡的一年。在人们即将庆祝农历新年时,突出如其来的一场新冠肺炎疫情让所有的美好戛然而止,留给人们无尽的伤感和悲痛!而在这样一个艰难的时刻,有一群人却不畏生死,克难奋进,勇敢地帮助人们同病魔作斗争,他们,就是我们的白衣天使——最美的逆行者!而在这群人当中,有一个特殊的医疗群体,他们不像医护那般冲锋在前,却也在这场没有硝烟的战争中默默付出。

浅析基层医院HEV的检测方法

目的:探讨基层医院HEV的检测方法,提高 HEV的阳性检出率,更好的为患者服务。方法2011~2013年我室对2614例疑似 HEV患者按试剂盒要求,同时检测血清 HEV-IgM和HEV-IgG,与分别单独检测其中单项抗体进行比较,戊肝患者早期HEV-IgM水平较高,后期 HEV-IgG水平较高。结果检测血清中 HEV-IgM和 HEV-IgG与单独检测其中单一抗体阳性率增高。结论对疑似HEV患者要同时检测HEV-IgM和HEV-IgG,才能保证检验质量。

联合检测血清β_2-微球蛋白和胱抑素C对高血压肾病的诊断意义

高血压肾病的起病比较隐匿,其发生发展和肾小球数目缺乏相关（[1]）。患者常有多年高血压病史,肾小管的损害多早于肾小球,夜尿增多,尿浓缩功能减退,可有镜下血尿及管型,常伴有高血压的其他靶器官并发症（[2]）。本文通过联合检测血清中β_2-微球蛋白和胱抑素C水平探讨对高血压肾病辅助诊断的临床意义。

GM260型便携式血糖仪与AU5821全自动生化分析仪比对分析

目的:通过对临床使用的GM260型便携式血糖仪(以下简称"便携式血糖仪")与AU5821全自动生化分析仪(以下简称"全自动生化分析仪")进行比对,验证便携式血糖仪的准确性,判断其是否适用于临床诊疗需要。方法:选取20份EDTA-K_2抗凝的患者样本,对样本和23台便携式血糖仪进行统一编号,每份样本分别在便携式血糖仪和全自动生化分析仪上进行检测,计算2种仪器的偏倚。结果:血糖浓度<4.2 mmol/L的5个样本,便携式血糖仪与全自动生化分析仪检测结果的最大偏倚为0.47 mmol/L,所有便携式血糖仪检测结果的偏倚均在±0.83 mmol/L的范围内;血糖浓度≥4.2 mmol/L的15个样本,2种仪器检测结果的最大偏倚为18.07%,所有便携式血糖仪检测结果的偏倚均在±20%范围内,符合卫生行业标准。便携式血糖仪检测结果低于全自动生化分析仪检测结果,最大负偏倚达到-13.43%。结论:在选择血糖检测方式的时候,便携式血糖仪只能作为一个筛查仪器,而全自动生化分析仪则是糖尿病诊断的首选检测仪器。

Th22细胞及其功能分子IL-22在狼疮性肾炎中的作用研究

目的:观察狼疮性肾炎(LN)患者外周血中的Th22细胞及其功能分子白细胞介素(IL)-22的表达,并探讨其意义。方法:选择系统性红斑狼疮患者(无肾脏受累)38例,狼疮性肾炎患者32例,健康志愿者10例,分别作为SLE组、LN组和健康对照组(HC组)。应用流式细胞仪检测其外周血中Th22细胞,酶联免疫吸附实验检测患者血清中IL-22的水平。比较三组Th22细胞和血清中IL-22水平差异,分析LN组Th22细胞和IL-22与SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)的相关性。结果:SLE组和LN组患者外周血中Th22细胞较健康对照组明显升高(P<0.01),血清中IL-22水平也较健康对照组明显升高(P<0.01);Th22和IL-22在LN组较SLE组要稍微高表达,但差异均无统计学意义(P>0.05);LN组患者Th22细胞比例和IL-22水平与对应患者的疾病活动性评分SLEDAI呈正相关。结论:Th22细胞和其功能分子IL-22参与SLE和LN的发病和进展。

HBeAg阴性乙型肝炎患者前S1、前C区变异、HBV DNA载量的相关性研究

目的 探讨HBeAg阴性的乙型肝炎（HBV）感染者前S1抗原阳性与前C区变异发生频率、HBV DNA阳性率之间的关系.方法 用荧光定量PCR检测313例HBeAg阴性HBV感染者血清HBV DNA载量,ELISA法检测前S1抗原,测序分析HBV前C区nt1 762～nt1 764位和 nt1 896位点基因突变.结果 313例血清HBV DNA阳性175例（55.6%）,阴性138（44.1%）;175例HBV DNA阳性的标本中有155例（88.6%）前S1抗原阳性,138例HBV DNA阴性的标本中前S1抗原阳性33例（23.9%）.HBV DNA与前S1抗原结果比较差异有统计学意义（P〈0.001）;总前S1抗原阳性188例,发生nt1 896位变异为160例,nt1 762～nt1 764位变异为117例.前S1抗原阴性的125例中,发生nt1 896位变异为67例,nt1 762～nt1 764位变异为69例.前S1抗原阳性与阴性患者nt 1 896位点变异率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 HBeAg阴性的HBV感染者中,前S1抗原不受前C区变异影响,可更客观地反映HBV复制状态.

不同稀释液对高值血清肌酸激酶稀释测定的影响

目的:探讨不同稀释液不同的稀释倍数对高值血清肌酸激酶(CK)稀释后测定结果的影响。方法:对线性范围内的高值血清CK用不同稀释液(蒸馏水、生理盐水、灭活血清、已知CK值的正常血清)不同的稀释倍数(稀释倍数为1∶2、1∶3、1∶4)进行稀释后检测。结果:用4种不同稀释液对高值血清CK稀释后检测结果较原值均有不同程度的升高(P﹤0.01),用蒸馏水和生理盐水稀释不同倍数后检测结果相比差异有显著性(P﹤0.01),用灭活血清和已知CK值的正常血清稀释不同倍数后检测结果相比较差异无显著性(P﹥0.05)。结论:比较容易获得的4种稀释液直接作为高值血清CK的稀释液均不是理想的,其中蒸馏水和生理盐水作为稀释液随着稀释倍数的改变,所测得值没有规律可循,不能作为高值血清CK的稀释液使用。灭活血清和已知CK值的正常血清作为稀释液随着稀释倍数的改变,其所测得值遵循一定的规律(即稀释后所测值为原值的1.09倍左右),能作为日常用来稀释高值血清CK的稀释液使用。

血清胰岛素与慢性肾脏病的相关研究及其应用价值

目的研究慢性肾脏病患者血清胰岛素水平变化及临床意义。方法以400例健康体检人员作为对照组,根据相应的病因将800例慢性肾脏病患者分为糖尿病肾病慢性肾衰竭组(425例)与非糖尿病肾病慢性肾衰竭组(375例),将糖尿病肾病慢性肾衰竭组分为1型糖尿病(105例)、2型糖尿病(135例)、妊娠期糖尿病(95例)、特殊糖尿病(90例),收集研究对象相关临床资料,测定尿素(Urea)、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI)和肾小球滤过率(GFR),处理分析数据。结果慢性肾脏病患者的Urea,Scr,FPG和FIns均显著高于正常健康人对照组(t=36.788,35.612,137.216,9.294,P值均为0.000)。三组研究对象的年龄、性别和BMI差异均不具有统计学意义(F=1,363,P=0.256;F=1.577,P=0.454;F=1.641,P=0.194)。比较不同类型糖尿病的慢性肾脏病患者,FIns较高和ISI较小的研究对象,GFR同样较小,各组间差异均具有统计学意义(F=12.01,P=0.000;F=3.891,P=0.009;F=3.774,P=0.011)。结论慢性肾脏病患者与血清胰岛素水平密切相关,检测患者的血清胰岛素水平能够更准确地把握疾病发展,预测治疗效果和预后情况。

老年轻度认知功能障碍与血清总同型半胱氨酸、血脂水平相关性分析

目的观察老年轻度认知功能障碍(MCI)与血清总同型半胱氨酸(tHcy)、血脂水平之间的关系。方法测定50例老年MCI患者(MIC组)和50例年龄相匹配的健康者(对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血清tHcy水平。结果 MCI组患者血清TC、TG、HDL、LDL的水平分别为(5.72±1.25)mmol/L、(1.90±0.31)mmol/L、(1.03±0.12)mmol/L、(3.97±1.02)mmol/L;对照组健康者相应指标分别为(4.27±1.04)mmol/L、(1.21±0.17)mmo/L、(1.34±0.25)mmol/L、(3.03±1.00)mmol/L。MCI组TC、LDL、TG均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MCI组血清tHcy水平明显高于对照组(P<0.05)。血清Hcy、血脂对预测MCI具有价值(P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示血浆Hcy、血脂是MCI的影响因素。结论 MCI患者存在明显的脂质代谢紊乱及高同型半胱氨酸血症,Hcy、TC、LDL、TG可能对MCI的发病有一定的影响,而HDL与MCI发病可能无关联。

自身抗体检测对肝病患者的鉴别诊断价值

目的探讨自身抗体检测在鉴别诊断自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中的价值。方法回顾性分析2011年5月-2014年8月经枣阳市第一人民医院确诊的ALD患者215例,其中自身免疫性肝炎(AIH)患者122例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者93例,同时选取CHB患者453例,采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANA、AMA、SMA、抗SLA/LP、抗LKM-1、抗LC-1及AMA-M2。比较3组患者的ALT、AST、ALP、GGT水平。结果 AIH组、PBC组患者的ALT、AST、ALP、GGT含量高于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05);ALD患者ANA总阳性率为83.26%,高于CHB组(15.01%)(P<0.05);AIH组ANA、AMA、SMA、抗SLA/LP、抗LKM-1、抗LC-1及AMA-M2阳性率分别为79.51%、14.75%、45.90%、16.39%、12.30%、6.565%、3.28%;PBC组ANA、AMA、SMA、抗SLA/LP、AMA-M2阳性率分别为88.17%、94.62%、11.83%、3.23%、94.62%;AIH组和PBC组ANA阳性检出率显著高于CHB组(P<0.05)。AIH组和PBC组ANA滴度大于1∶320的比率显著高于CHB组(P<0.05)。结论自身抗体检测是诊断ALD的必要条件,对ALD和CHB的鉴别诊断有重要临床意义。

探讨空腹胰岛素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的探讨空腹胰岛素(INS)、C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)水平变化在Ⅱ型糖尿病肾病(T2DN)诊断中的临床价值。方法选择2013年12月-2014年6月在枣阳市第一人民医院糖尿病门诊确诊的79例2型糖尿病(T2DM)患者和76例同期进行健康体检者,分别在贝克曼DXI 800和罗氏Cobax 601全自动化学发光分析仪上采用化学发光法检测INS和C肽,奥林巴斯全自动生化分析仪(AU2700)上采用免疫比浊法检测HbAlc,采用酶法检测血糖(GLU),并对检测结果进行统计分析。结果实验组检测空腹GLU、INS、C肽和HbA1c水平高于正常对照组,组间比较差异有统计学意义或高度统计学意义(P<0.05或P<0.01);早期糖尿病肾病组和中晚期糖尿病肾病组GLU和HbAlc检测水平高于单纯糖尿病组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),早期糖尿病肾病组INS和C肽检测水平高于单纯糖尿病组,组间比较差异有高度统计学意义(P<0.01);中晚期糖尿病肾组INS和C肽检测水平低于单纯糖尿病组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);中晚期糖尿病肾组INS和C肽检测水平低于早期糖尿病肾病组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测INS、C肽和HbAlc有助于较准确地了解胰岛β细胞的功能状况以及早期了解糖尿病患者的肾功能状况,其水平变化对判定T2DN患者的胰岛β细胞功能、血糖水平监控、诊断、病情控制及指导治疗等方面有较高的临床应用价值。

老年胆石症与高脂血症的相关性分析

二000年1月至2004年11月，我院对枣阳市贼乡老年人进行了较大规模的健康体检。本文对老年人胆石病患病率与高脂血症进行了总结分析。

冠心病患者血清LDL-C、NK-kB、IL-6水平与annexin A1的相关性研究

目的分析血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、核转录因子(nuclear transcription factor kappa B,NF-κB)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化与冠心病患者膜联蛋白A1(annexin A1)的相关性。方法选取本院确诊的冠心病患者80例纳入研究,对血清LDL-C、NK-κB、IL-6水平变化与冠心病患者annexin A1的相关性进行分析。结果患者血清的annexin A1、LDL-C、NK-κB、IL-6水平在男女之间差别均未见统计学意义,P>0.05。LDL-C、NK-κB、IL-6水平异常增高组患者的annexin A1水平低于非增高患者水平,且在不同性别患者中均如此,差别均有统计学意义,P<0.05。annexin A1水平与血清LDL-C、NK-KB、IL-6水平均表现负相关关联,且均P<0.05;在男性患者和女性患者中也分别观察到类似趋势。结论冠心病患者中的血清annexin A1的血清表达水平同LDL-C、NK-κB、IL-6水平负相关,见于LDL-C、NK-κB、IL-6水平增高与冠心病病情的恶化相关联,因此推知annexin A1在体内减缓冠心病病情恶化。

慢性乙型肝炎患者HBV前C区A1896变异和BCP T1762／A1764双变异与临床相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）前C区和基本核心启动子（BCP）突变与HBV—DNA载量之间的关系，明确检测突变的意义。方法PCR扩增HBV—DNA前C区序列，进行PCR产物直接测序，测序HBV感染者血清中HBV前C区A1896突变及BCP T1762／A1764双突变例数。结果31例慢性乙型肝炎患者血清HBV—DNA发生nt1896住核苷酸G—A点突变18例；发生nt1762位A—T16例；发生nt1764位G〉A18例；发生nt1762位A—T与1764位G—A双突变16例；1762住A—T1764位G—A双变异和1896位G～A变异的联合变异频率明显高于单个变异。用SPSS16．0软件分析突变与HBV—DNA载量的关系。前C区A1896变异，BCPT1762／A1764变异均与HBV—DNA载量差异无统计学意义。结论HBV—DNA载量仅能反映实时病毒载量，HBV前C区A1896变异和BCPT1762／A1764双变异在各种病毒载量感染者中存在，仅依靠血清学指标及HBV—DNA载量来判断传染性是不够的。检测HBV—DNA前C区A1896变异和BCPT1762／A1764双变异，可辅助判断传染性及制定抗病毒治疗方案。

1例从脑脊液中检出泡囊短波单胞菌的分析

泡囊短波单胞菌（Brevundimonas vesicularis，BV）又名泡囊假单胞菌，通常存在于土壤、河流等自然界中，极少引起人类感染Ⅲ。脑脊液中检出该菌的文献报道很少，现报道如下。

重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效

目的探讨重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月于枣阳市第一人民医院收治的急性白血病患者60例作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组实施常规化疗,观察组实施常规化疗联合重组白细胞介素-11,比较两组患者血小板计数变化。结果观察组血小板最低值[(8.7±2.0)×10~9/L]与对照组[(8.8±1.9)×10~9/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);血小板最高值[(162.3±30.2)×10~9/L]明显高于对照组[(90.6±21.7)×10~9/L,P<0.05]:观察组和对照组患者的血小板恢复时间[(11.9±5.2)d vs(15.6±6.0)d]、血小板输入量[(7.1±3.1)U vs(10.7±4.2)U]、出血率[23.3%vs 63.3%]、不良反应率[13.3%vs 66.7%]比较,观察组均明显低于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效较佳,且不良反应发生率低,临床应用安全。

糖类抗原CA125与CA19-9联合检测在子宫内膜异位诊断中的临床价值

目的:探讨糖类抗原CA125与CA19-9联合检测在子宫内膜异位症(EMs)诊断中的价值及临床意义。方法:对65例EMs患者、30例卵巢良性肿瘤患者以及55例卵巢上皮癌患者血清CA125、CA19-9水平进行检测,并比较其单项及联合检测的灵敏度、特异性。结果:血清CA125、CA19-9在EMs患者中的浓度及阳性率介于卵巢上皮癌及良性肿瘤患者之间,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CA125与CA 19-9联合测定的敏感度显著高于单项检测(P<0.05);70U/mL<CA125<140U/mL诊断EMs的阳性率明显高于卵巢上皮癌及良性肿瘤(P<0.05)。结论:血清CA125与CA19-9联合检测可提高EMs患者的诊断敏感性,CA125以35、140U/mL为临界值有助于区分EMs患者与卵巢良性肿瘤及上皮癌。

革兰阳性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用

目的探究革兰阳性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用。方法：于BD9120全自动培养仪内放入血培养瓶，在阳性报警后行涂片染色。选择160例革兰阳性菌进行试验，抽取培养液经梯度离心法，采用DL-96全自动鉴定药敏仪行鉴定与药敏试验。然后经传统法鉴定与药敏结果评估直接法鉴定与药敏结果。结果：160株革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌鉴定符合率为100．096，溶血葡萄球菌鉴定符合率为97．1％，表皮葡萄球菌鉴定符合率为100．096，人葡萄球菌鉴定符合率为82．6％，粪肠球菌鉴定符合率为86．7％，屎肠球菌鉴定符合率为91．7％，总符合率为94．4％；革兰阳性菌引发的血培养阳性标本药敏，对比直接法与传统法总符合率即为96．1％，大多数药敏符合率高于95％。结论：经BD9120全自动血培养仪阳性标本，涂片为染色革兰阳性菌经梯度离心法，采用DL-96全自动鉴定药敏仪行鉴定与药敏试验切实可行，可有效缩短临床报告时间，及时有效指导临床用药，临床价值较高。