气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响

目的:探讨气雾型布地奈德和孟鲁司特钠合用对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对血清炎症因子和肺功能的影响。方法:选取102例CVA患儿,随机分为A、B、C 3组,各为34例。3组均给予化痰、抗感染等常规对症治疗,A组吸入气雾型布地奈德,B组给予孟鲁司特钠,C组布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠。比较3组治疗前后临床症状评分、肺功能指标和炎症因子水平的变化。结果:治疗后C组临床症状评分,炎症因子免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于治疗前和治疗后A组和B组评分(P<0.05);肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒末用力呼气量(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)显著高于治疗前和治疗后A组和B组水平(P<0.05);肺功能指标FVC、FEV_1与炎症因子间IgE、IL-4和TNF-α均呈显著负相关。结论:常规化痰、抗感染对症治疗基础上联合使用气雾型布地奈德和孟鲁司特钠能降低炎症因子水平,缓解临床症状,改善肺功能指标,综合疗效显著。

低温等离子射频与微波两种消融术治疗变应性鼻炎疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响的对比分析

目的:对比低温等离子射频与微波两种消融术治疗重度变应性鼻炎(AR)的疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响。方法:选取108例重度AR患者随机分为两组,各54例,分别接受鼻内镜下低温等离子射频(低温射频组)和微波消融(微波消融组)治疗。比较两组治疗前后鼻部症状评分、气道功能指标、鼻腔功能和炎性因子水平。结果:术后3个月低温射频组患者鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、VAS总评分和鼻功能指标MTT和MTR明显低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);气道功能指标FVC、FEV1、PEF高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);炎性因子IL-4和IgE低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);INF-γ高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子射频消融术可改善重度变应性鼻炎患者临床症状,降低了血清炎症因子水平,提高鼻腔和气道功能,综合疗效优于微波消融治疗。

替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗的疗效及安全性分析

目的 分析经皮冠状动脉介入（PCI）联合替罗非班治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法 以我院2012年7月~2014年7月收治的110例AMI患者为研究对象,按照入院顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。两组均给予常规PCI治疗。术前均口服负荷量阿司匹林300 mg、氯吡咯雷300 mg,术后口服氯吡格雷75 mg、阿司匹林100 mg。术后皮下注射低分子肝素钙5000 U,1次/d,连续注射5~7 d。观察组行PCI术中静脉推注5μg/kg的盐酸替罗非班氯化钠注射液,之后的36 h内将剂量控制为0.15μg/（kg·min）,使用微量泵持续泵入。比较两组的疗效及安全性。结果 PCI术后,观察组TIMI分级Ⅲ级者所占比例明显高于对照组（P〈0.05）,说明观察组的疗效好。术后4 w内,观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组（P〈0.01）;两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论 替罗非班能有效降低PCI术后不良心血管事件的发生,且无严重不良反应。

穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响

目的探讨穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响。方法将116例拟行鼻腔手术的患者随机分成观察组与对照组各58例,对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上给予穴位敷贴联合情志护理,采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟镇痛评分法(VAS)、护理工作满意度调查表评估两组患者术前术后焦虑程度、术后疼痛程度及护理满意度。结果观察组术前30 min、术后6 h SAS评分分别为(43.28±6.25)分和(39.45±5.23)分,均明显低于对照组的(47.62±7.31)分和(43.36±5.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h VAS分别为(3.87±1.72)分、(4.28±1.84)分和(4.76±1.54)分,均明显低于对照组的(5.96±1.78)分、(6.73±1.82)分和(7.38±1.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.55%,明显高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合情志护理能有效缓解患者术后疼痛与焦虑情绪,提高患者满意度。

IL-35及Th2细胞因子水平与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的关系

目的探讨白细胞介素(IL)-35、Th2细胞因子水平与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(简称毛支)的关系。方法将2016年4月至2019年8月在该院收治的168例RSV毛支患儿纳入为观察组,并选取同期157例体检健康儿童纳入为对照组。检测两组的肺功能、IL-35水平、Th2细胞因子(IL-4、IL-5、IL-13)水平及CD4+T淋巴细胞亚群水平,Pearson相关法分析CD4+、IL-35与Th2细胞因子水平间的相关性,Logistic多元回归分析法分析影响RSV毛支发生的危险因素。结果观察组呼吸频率、每千克体质量功能残气量、CD4+较对照组升高,到达潮气呼气峰流速时呼出的气量/潮气量、潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速较对照组降低(P<0.05);观察组IL-35水平低于对照组,而IL-4、IL-5、IL-13水平较对照组升高(P<0.05);CD4+与IL-4、IL-5、IL-13水平呈正相关(P<0.05);IL-35水平与IL-4、IL-5、IL-13水平呈负相关(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,IL-35、IL-4、IL-5及IL-13水平均为影响RSV毛支发生的独立危险因素。结论RSV毛支患儿IL-35水平异常降低,而IL-4、IL-5及IL-13等Th2细胞因子水平上升,两者呈负相关,均与疾病发生、发展密切相关。

2015年湖北省枣阳市碘缺乏病监测结果分析

目的了解“十二五”期间枣阳市碘缺乏病病情和人群碘营养状况，评价干预措施落实情况及效果，为今后防治措施的调整提供科学依据。方法全市按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡（镇）、每个乡（镇）抽取4个行政村，每个行政村抽检15户居民家中食盐，定量检测盐碘含量；在所抽取的乡（镇）各抽取1所乡中心小学，每所小学采集40名8～10岁儿童（男、女各半）的尿样，检测尿碘含量，并用触诊法检查儿童甲状腺肿大情况；在所抽取的乡（镇）各采集20名孕妇的尿样和家中食盐，检测尿碘和盐碘含量；每个乡（镇）在开展尿碘含量检测的孕妇中，各抽取10人进行人户问卷调查，了解孕妇碘缺乏病健康教育知晓情况。结果共采集居民户食用盐300份，盐碘中位数为21．2mg／kg，碘盐覆盖率为97．7％（293／300），合格碘盐食用率为90.3％（271／300）；共采集儿童尿样200份，尿碘中位数为232．4μg／L；共采集孕妇尿样100份，尿碘中位数为232．9μg/L；调查8～10岁儿童甲状腺200人，甲状腺肿大率为3．0％（6／200）；问卷调查孕妇50名，知晓率为82．0％（41／50）。结论“十二五”期间枣阳市已达到持续消除碘缺乏病标准，儿童碘营养超适宜与孕妇碘营养不足状态依然存在。建议进一步加大碘盐市场的管理和碘缺乏病宣传力度，精准调整食盐加碘标准，确保各类人群处于碘适宜状态。

42例小儿高热惊厥的急救观察与护理

目的探讨小儿高热惊厥的急救观察及护理措施。方法对42例小儿高热惊厥进行严密的病情观察,急救及精心的护理。结果 42例小儿高热惊厥患儿40例治愈出院,2例并发癫痫,1例发生惊厥持续状态,病情好转后转上级医院继续治疗。结论系统全面的综合性护理措施对高热惊厥患儿的康复具有重要意义。

低场磁共振屏气SSFSE MRCP序列对肝血管瘤和肝囊肿的鉴别和诊断价值

目的探讨屏气SSFSE MRCP序列对肝血管瘤和肝囊肿的鉴别价值。方法通过对40例患者(肝囊肿病灶30个,肝血管瘤病灶20个)进行MR平扫后行屏气SSFSE MRCP序列,对比分析两种病变的信号特征。结果在SET1W1 FRFSE T2WI序列中,肝血管瘤和肝囊肿均表现为边界清楚的明显低信号和高信号,在屏气SSFSE MRCP序列中,肝囊肿显示为明显高信号,而肝血管瘤有较明显的信号衰减,甚至无信号。结论采用屏气SSFSE MRCP序列可鉴别肝血管瘤和肝囊肿。

产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局影响

目的研究产前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局影响。方法2016年1月—2018年12月间选择妊娠期糖尿病孕产妇(妊糖组)和正常孕产妇(对照组)为研究对象,年龄、孕次、产次和孕周方面均具有可比性,比较两组孕产妇妊娠结局的差异,分析产前HbA1c与妊娠结局相关性。结果妊糖组妊娠期糖尿病孕产妇围产期产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破及早产发生率均显著高于对照组正常孕产妇(P<0.05)。妊糖组妊娠期糖尿病孕产妇产新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎发生率均显著高于对照组正常孕产妇产新生儿(P<0.05)。产前HbA1c与产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、早产、新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎均呈正相关(均P<0.05),产前HbA1c越高,围产期产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、早产、新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎发生率越高。结论产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局具有重要影响,与围产期并发症密切相关,临床上应积极干预。

细菌溶解产物(泛福舒)联合糖皮质激素以及白三烯调节剂治疗小儿哮喘的临床疗效

目的:探讨细菌溶解产物(泛福舒)联合糖皮质激素以及白三烯调节剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:选取我院2014年7月-2015年12月收治的64例小儿哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患儿采用糖皮质激素(布地奈德)治疗,观察组患儿在此基础上加以使用泛福舒、白三烯调节剂治疗。对比两组患儿外周血中T细胞亚群和嗜酸性粒细胞水平、哮喘症候评分以及临床治疗效果。结果:治疗后观察组患儿外周血中T细胞亚群和嗜酸性粒细胞水平改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿哮喘症候评分均比治疗前明显下降(P<0.05),但观察组患儿下降情况优于对照组(P<0.05);且治疗后观察组患儿的总有效率比对照组高(P<0.05)。结论:细菌溶解产物(泛福舒)联合糖皮质激素以及白三烯调节剂治疗小儿哮喘临床效果显著,可有效改善患儿免疫功能,值得在临床中推广应用。

RSV下呼吸道感染患儿血清miR-146a、miR-155的表达及意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染患儿血清微小RNA-146a(miR-146a)、miR-155的表达及意义。方法选取该院97例RSV下呼吸道感染患儿作为试验组,同时随机选取101例健康儿童作为对照组。检测2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、miR-146a、miR-155水平;分析miR-146a、miR-155与炎症因子的相关性及影响RSV下呼吸道感染的因素。结果试验组血清miR-146a、miR-155、TNF-α、IL-6、IL-10和hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);miR-146a、miR-155水平均与TNF-α、IL-6、IL-10和hs-CRP水平呈正相关(P<0.05);高水平的miR-146a、miR-155均是影响RSV下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论RSV下呼吸道感染患儿血清miR-146a、miR-155水平较高,二者均是RSV下呼吸道感染的影响因素,有望成为治疗RSV下呼吸道感染的潜在靶点。

血清miR-21在疱疹性咽峡炎患儿中的表达及临床意义

目的探讨疱疹性咽峡炎患儿血清微小RNA-21(miR-21)表达,并分析其与辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-2和IL-10的关系。方法选取2018年11月至2020年4月在该院就诊的68例疱疹性咽峡炎患儿作为试验组;选取同期在该院体检的63例健康儿童作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清中miR-21的表达情况;采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中TGF-β1、IL-17、IL-2、IL-6和IL-10水平;采用流式细胞仪检测外周血单个核细胞中的Th17、Treg表达情况,计算Th17/Treg;采用Pearson相关分析miR-21与Th17/Treg及相关炎症因子的相关性。结果试验组miR-21的相对表达水平、Th17百分率、Th17/Treg高于对照组,Treg百分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组TGF-β1、IL-17和IL-6水平高于对照组,IL-2和IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疱疹性咽峡炎患儿血清中miR-21相对表达水平与Th17/Treg、TGF-β1、IL-17及IL-6水平均呈正相关(P<0.05),与IL-2、IL-10水平均呈负相关(P<0.05)。结论miR-21相对表达水平及Th17/Treg在疱疹性咽峡炎患儿血清中均升高,且二者呈正相关,提示miR-21可能通过影响炎性反应,从而影响疱疹性咽峡炎的疾病进展。

胸部CT对小儿链球菌感染肺炎和支原体感染肺炎的鉴别诊断价值研究

目的探讨胸部电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)对小儿链球菌感染肺炎和支原体感染肺炎的鉴别诊断价值。方法选取枣阳市第一人民医院和襄阳市中心医院2017年1月-2018年12月收治的160例单一病原体感染的肺炎患儿为研究对象并开展回顾性分析,依据患者肺炎种类不同将以上研究对象分为支原体组(100例)和链球菌组(60例),所有患者均于治疗前行CT扫描,比较两组的CT影像学表现。结果支原体组白细胞计数水平显著低于链球菌组(P<0.05),胸腔积液厚度及淋巴结结影厚度显著小于链球菌组(P<0.05);支原体组的磨玻璃影、小叶中心结节及弥漫性支气管壁增厚人数比例显著高于链球菌组(P<0.05),两组在网状和线形模糊影、胸腔积液、淋巴结肿大及实变等胸部CT表现方面比较无显著差异(P>0.05);支原体组一叶以上受累率(72.00%)显著高于链球菌组(43.33%)(P<0.05),两组的肺叶受累率比较无显著差异(P>0.05);两组肺内病变形态比较差异具有显著性(P<0.05)。结论胸部CT对小儿链球菌感染肺炎和支原体感染肺炎具有较好的鉴别诊断价值,可通过腔积液厚度增厚、淋巴结结影厚度增厚、支气管壁增厚及小叶中心结节等CT征象区分二者。

腹型过敏性紫癜患儿血清IFN-γ、IL-4、I-FABP水平及临床意义

目的探讨腹型过敏性紫癜患儿血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平及临床意义。方法选取2018年1月至2020年9月就诊于该院的腹型过敏性紫癜患儿122例作为观察组,根据有无消化道出血症状分为消化道出血组43例,消化道无出血组79例。另选取同期于该院进行常规体检的健康儿童122例作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清IFN-γ、IL-4、I-FABP水平,采用Pearson相关分析血清IFN-γ、IL-4、I-FABP之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IFN-γ、IL-4、I-FABP单独检测及三者联合对腹型过敏性紫癜的诊断价值。结果观察组血清IFN-γ水平较对照组低,IL-4、I-FABP水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);消化道出血组IFN-γ水平较消化道无出血组低,IL-4、I-FABP水平均较消化道无出血组高,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示,观察组血清IFN-γ与IL-4、I-FABP均呈负相关(r=-0.618、-0.531,P<0.05),IL-4与I-FABP呈正相关(r=0.605,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清IFN-γ、IL-4、I-FABP单独检测腹型过敏性紫癜的曲线下面积(AUC)依次为0.786、0.829、0.810,三者联合检测腹型过敏性紫癜AUC为0.937,显著高于三者单独检测(P<0.05)。结论腹型过敏性紫癜患儿血清中IFN-γ低表达,IL-4、I-FABP高表达,三者联合检测对腹型过敏性紫癜具有较高诊断价值,可能为临床上腹型过敏性紫癜的早期诊断提供参考。

盐酸氨溴索与雾化吸入在新生儿肺炎治疗中的协同作用

目的观察盐酸氨溴索静脉滴注与雾化吸入协同治疗相对于单一盐酸氨溴索静脉滴注在新生儿肺炎治疗中的疗效。方法协同治疗组采用盐酸氨溴索1ml静脉滴注,以雾化吸入协同。参照组采用盐酸氨溴索1ml静脉滴注。其余治疗方法两组相同。结果协同治疗组有效率为93.6%,对照组有效率为83.7%。结论盐酸氨溴索静脉滴注与雾化吸入的协同疗法值得临床推广。

痰热清注射液佐治小儿肺炎临床疗效观察

目的探究肺炎患儿采用痰热清注射液予以治疗的效果及作用。方法选择2016年7月至2017年7月于本院治疗的80例肺炎患儿,通过随机数字表法分成实验组与参照组,各40例。其中参照组采用常规西药治疗方式,实验组在参照组基础上联合痰热清注射液治疗,对比两组患儿各项症状缓解时间及肺炎临床治疗效果。结果实验组发热症状、咳嗽症状、肺部啰音、肺部阴影等症状缓解时间及住院时间均短参照组,实验组肺炎临床治疗总有效率(95.00%)明显高于参照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗方式基础之上联用痰热清注射液,在治疗小儿肺炎方面具有显著的临床效果,能够迅速缓解患儿各项临床症状,应予以临床推广。

基层医院稳定儿科护理队伍的措施

探讨基层医院儿科护理队伍稳定的有效方法,研究如何稳定基层医院儿科护理团队。方法:通过增加护士数量,提高薪资福利,加强人员培训,加强护理质量管理,加强部门文化建设等措施稳定基层医院儿科护理团队。结果:护理部门团队稳定性提高,护士结构优化,护理质量改进。结论:科学和人性化的管理模式和措施可以有效地提高儿科护理队伍的稳定问题,有利于不断提高和改善儿科护理服务质量。

静脉留置针在儿科护理中应用体会

本文分析和探讨的是儿科护理当中进行静脉留置针的一些应用以及相应的心得体会。我院将这两年的病人就诊的数据整理之后,统计出来在我院就诊的儿科病人有600人,然后将这六百名儿科病人随机划分成两组,分别是对照组和研究组,再对患者进行常规与静脉留置针的不同护理方法,之后观察两种不同护理方法的患儿的恢复效果还有家属的反应。最后得出的结果如下:与对照组的儿科患者相比,研究组的儿科患者效果相对来说比较好,而且穿刺较少,在此种情况下。患者再经过较为科学治疗,最后使患者的治疗效率得到很大的提高,治疗的疗效提高了,患者的病痛就在很大程度上进行了降低,这样的话,家属对医院还有医护人员的满意度也会有很大程度的提高。研究组的试验结果与对照组相比,试验结果差异显著(P<0.01)。最后的结论就是,静脉留置针减少了患者治疗过程中静脉穿刺的发生,尤其适用在在儿科护理当中,最大程度的降低儿科患的恐惧感,与此相应的就是大大提高了工作人员的工作效率,使其在临床上得以使用和推广,更加需要注意的是,多加注意儿科患者的感染情况,最大程度上杜绝儿科患者的并发症的发生。

非语言性沟通在儿科护理工作应用

本文对儿科的护理里面非语言性的沟通的一些作用进行了积极的探讨与分析。试验方法如下:对从2010 年12月到2011年12 月期间,来我院进行治疗的200例儿童患者,然后再将这些患者随机分成对照组与观察组,每一个组都是五十人例。其中,对照组的儿科患者以语言作为主要的沟通方式,观察组的患者除了语言沟通之外,还采用了非语言性的沟通,最后在患者康复出院之后,由家人与患者共同完成治疗过程之中的满意度的调查表。结果如下:观察组患者的满意度远远高于对照组,差异显著。结论如下,适时与恰当的非语言性沟通,可以在很大程度上促进患儿护理工作的完成,有利于护患关系良好的建成。