1例肺原发性微小脑膜瘤样结节临床病理分析并文献分析

目的探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)的临床病理特征。方法分析1例MPMN临床资料,观察组织学形态特征及免疫表型特点。结果患者男性,61岁,发现肺结节半年余,CT示右肺上叶磨玻璃结节,肿瘤性病变不除外。镜下病变区界限清晰,由上皮样或短梭形上皮样细胞构成,围绕薄壁小血管呈漩涡状生长,细胞界限不清,胞浆红染,染色质细腻均匀,未见核分裂。免疫组织化学检测显示EMA、Vim、PR、CD56、SSTR2a均阳性,CgA、SY、CK-P、TTF-1均阴性。结论MPMN是一种罕见良性病变,依据病理组织学特征,并结合免疫组织化学可以做出明确诊断。

Th9细胞对非小细胞肺癌患者CD8^+T细胞抗肿瘤活性的调控作用

目的:观察并分析Th9细胞及其分泌的白细胞介素-9(IL-9)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者CD8^+T细胞抗肿瘤活性的影响。方法:选择32例NSCLC患者(肺癌组)和11例健康对照者(对照组)。分离肺癌组血浆、外周血单个核细胞(PBMCs)、肿瘤部位和非肿瘤部位的支气管肺泡灌洗液(BALF)及对照组血浆和PBMCs,检测Th9细胞比例、IL-9水平和转录因子PU.1 mRNA相对表达量。纯化肺癌组Th9细胞、CD8^+T细胞和原代NSCLC细胞,使用重组IL-9刺激CD8^+T细胞,观察细胞增殖和分泌穿孔素、颗粒酶B水平。建立Th9细胞、CD8^+T细胞与原代NSCLC细胞的共培养细胞,观察IL-9对CD8^+T细胞的细胞杀伤功能和非细胞杀伤功能的影响。组间比较采用t检验、配对t检验或Wilcoxon配对检验。结果:肺癌组外周血Th9细胞比例、IL-9水平和PU.1 mRNA相对表达量低于对照组(均P<0.0001),肺癌组肿瘤部位分离的BALF中Th9细胞比例、IL-9水平和PU.1 mRNA相对表达量低于非肿瘤部位(均P<0.0001)。IL-9刺激可增加肺癌组CD8^+T细胞增殖和穿孔素、颗粒酶B分泌,IL-9刺激还可提升肺癌组CD8^+T细胞对原代NSCLC细胞的细胞杀伤和非细胞杀伤功能,主要表现为细胞死亡比率增加、干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌升高。Th9细胞也可提升肺癌组CD8^+T细胞对原代NSCLC细胞的细胞杀伤和非细胞杀伤功能,抗IL-9中和抗体可抑制Th9细胞对CD8^+T细胞功能的调控作用。结论:Th9细胞可能通过分泌IL-9在体外增强NSCLC患者CD8^+T细胞的抗肿瘤功能。

呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断及治疗效果评价中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)诊断及效果评价中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年2月枣阳市第一人民医院收治的ACOS患者(ACOS组)、哮喘患者(哮喘组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)作为研究对象,每组60例,同期入组60例健康体检者作为对照组,所有受检者均采用呼吸分析仪进行FeNO检测,采用肺功能仪检测肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV1),比较不同组研究对象FeNO、FEV1占预计值百分数(FEV1%)、FEV1/FVC的差异,采用Pearson直线相关分析ACOS、哮喘、COPD患者FeNO与FEV1%、FEV1/FVC的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和ROC曲线下面积(AUC)评判FeNO对ACOS的诊断效能,所有患者均规范治疗12周,比较治疗前后FeNO变化情况。结果各组研究对象性别、年龄、身高、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟史、哮喘家族史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ACOS组、哮喘组FeNO明显高于COPD组、健康对照组,ACOS组、COPD组FEV1%、FEV1/FVC明显低于哮喘组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ACOS组和哮喘组、COPD组和健康对照组FeNO比较,差异均无统计学意义,差异无统计学意义(P>0.05),ACOS组和COPD组、哮喘组和健康对照组FEV1%、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。ACOS组、哮喘组、COPD组FeNO与FEV1%、FEV1/FVC之间无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO在COPD患者中诊断ACOS的AUC为0.898。FeNO在哮喘患者中诊断ACOS的AUC为0.389。ACOS组患者治疗前FeNO为(30.86±16.78)×10-9,治疗12周后FeNO为(19.24±10.86)×10-9,差异有统计学意义(t=9.056,P<0.05)。哮喘组患者治疗前FeNO为(34.46±19.35)×10-9,治疗12周后FeNO为(21.56±11.20)×10-9,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组患者治疗前FeNO为(17.24±9.86)×10-9,治疗12周后FeNO为(16.68±9.34)×10-9,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FeNO在鉴别诊断ACOS具有重要的临床价值,当患者FeNO水平升高应警惕是否发生ACOS,及早使用吸入型糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)规范治疗ACOS能有效降低FeNO。