强离子隙在急性呼吸窘迫综合征患者中的水平改变及临床意义

目的探讨强离子隙(SIG)水平在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中的改变及其与呼吸功能和平均住院时间的相关性。方法选择2013年1月至2014年1月枣阳市第一人民医院收治的ARDS患者60例,根据肺氧合水平分为轻度组(14例)、中度组(25例)和重度组(21例),另外选取20例健康志愿者作为对照组。各组受试者在测定血气、电解质等的基础上,应用StewartFigge方程式计算SIG。结果治疗前ARDS患者的SIG水平和肺损伤指数(LIS)评分显著高于对照组(P<0.05);重度组SIG水平(12.33±4.81)显著高于轻度组(6.12±2.11)和中度组(7.41±2.89)(均P<0.05);重度组LIS评分[(2.2±0.1)分]显著高于轻度组[(1.5±0.2)分](P<0.05)。在纠正呼吸衰竭后,各组SIG水平和LIS评分均明显下降(P<0.05或P<0.01)。经Pearson相关分析,SIG在轻度组和重度组中与LIS呈正相关(r=0.559,0.522,均P<0.05),同时在重度组中与平均住院时间呈正相关(r=0.399,P<0.05)。结论 ARDS患者血清SIG水平明显升高,且随着呼吸衰竭程度的加重而升高,与LIS存在一定的相关性,对ARDS的早期诊断、风险评估及治疗评价均具有指导意义。

中西医结合治疗对COPD急性加重期患者肺功能改善和免疫功能的影响

目的:探讨中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPE)患者肺功能的改善情况和免疫功能的影响。方法:选择我院收治的AECOPE患者114例,按随机数字表法将其分为西医组和中西医结合组,每组各57例。西药组给予吸氧、祛痰、止咳、抗感染及糖皮质激素治疗等常规治疗;中西医结合组在西药组基础上给予清热祛痰中药方剂治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标、中医证侯积分、T细胞亚群CD4+/CD8+、圣乔治呼吸问卷评分和6min步行距离的变化及总有效率。结果:中西医结合组治疗后中医证候积分为(6.30±3.15)分,显著低于治疗前和西医组(P<0.05);第1秒用力呼气量占预计值(FEV1%)和第l秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1%/FVC%)分别达到(76.71±6.69)%和(77.08±4.42)%,显著高于治疗前和西医组(P<0.05);CD4+和CD4+/CD8+分别达到43.59±6.71和1.80±0.21,显著高于治疗前和西医组(P<0.05);CD8+为24.18±3.72,显著低于治疗前和西医组(P<0.05);圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)为(26.95±4.35)分,显著低于治疗前和西医组(P<0.05),6min步行距离(6MWT)为(355.62±60.31)m,显著高于治疗前和西医组(P<0.05)。结论:吸氧、祛痰、止咳、抗感染等常规治疗基础上结合清热祛痰中药方剂能显著改善急性加重期COPD患者肺功能,提高免疫能力,术后生活质量恢复好,综合疗效优于单纯常规西医治疗。

连续性肾脏替代治疗对长期使用免疫抑制剂治疗慢性肾脏疾病合并重症肺炎患者的疗效分析

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗慢性肾脏疾病患者长期使用免疫抑制剂治疗并发重症肺炎的疗效。方法:回顾性分析同期在本院ICU接受CRRT联合综合治疗(观察组,74例)和仅接受综合治疗(对照组,74例)长期使用免疫抑制剂治疗慢性肾脏疾病并发的重症肺炎患者的疗效。结果:治疗后观察组SaO2、PaO2和PaCO2改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8),干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平降低程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ApacheⅡ评分和6分钟步行距离间改善程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗能有效提高抗菌药物和内科综合治疗炎症介质清除效果,改善患者治疗后生存状况,降低死亡率,疗效显著。

不同微创肺癌根治术对肺癌患者术后心理应激反应和炎症介质水平的影响

目的：探讨不同微创肺癌根治术治疗情况以及对肺癌患者术后心理应激反应和炎症介质水平的影响。方法：选取2013年3月-2017年3月本院行微创肺癌根治术患者104例为研究对象,根据随机数字表分法随机分为电视胸腔镜手术（edo-assisted thoracic surgery,VATS）组和胸腔镜辅助小切口手术（viedo-assisted minimal thoracic,VAMT）组。比较两组围手术期情况、术后疼痛、心理应激反应以及炎症介质水平变化。结果：VATS组置管时间和住院时间分别为（4.72±1.33）d和（8.13±2.45）d,显著短于VAMT组（t=-4.86,-3.31;P〈0.05）;VATS组术后疼痛评分（1.74±1.12）分,显著低于VAMT组（t=-6.11,P〈0.05）;VATS组出院疼痛评分（1.27±0.88）分,显著低于VAMT组（t=-2.37,P〈0.05）,VATS组止痛药用量（172.62±29.84）mL,显著少于VAMT组（t=-8.84,P〈0.05）;VATS组术后焦虑自评量表（SAS）评分为（46.25±7.93）分,显著低于VAMT组（t=-3.27,P〈0.05）,VATS组术后抑郁自评量表（SDS）评分为（44.82±7.66）分,显著低于VAMT组（t=-2.29,P〈0.05）;VATS组术后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）水平分别为（97.21±13.74）pg/mL、（141.83±16.55）pg/mL和（10.12±0.99）mg/L,显著低于VAMT组（t=-5.51,-2.67,-7.48;P〈0.05）。结论：VATS相对于VAMT肺癌根治术,术后恢复较快、疼痛较轻,能有效降低患者术后心理应激反应与炎症反应。

强离子隙在特发性肺纤维化患者中的水平改变及临床意义

目的探讨强离子隙(strong ion gap,SIG)水平在特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者血清中的改变及其与呼吸功能的相关性。方法 2012年1月至2013年6月我院55例IPF患者,根据是否使用家庭呼吸机氧疗分为康复组(35例)和观察组(20例),两组患者随访定期复查肺功能,在测定血气、电解质等的基础上,应用Stewart-Figge方程式计算SIG。综合比较两组患者各项指标和存活率情况。结果 FCV方面,观察组患者FVC水平表现持续下降趋势,由入选时的(2.89±0.43)L,逐渐下降至随访24月时的(2.35±0.55)L(P<0.05),下降程度明显高于康复组,尤其是第18个月(P<0.05)。DLco方面,观察组表现出持续下降趋势,由入选时的(14.2±3.1)ml/(min×mm Hg),逐渐下降至随访24月时的(9.5±1.6)ml/(min×mm Hg)(P<0.05)。在6分钟步行试验,观察组DLco水平表现出持续下降趋势,由入选时的(369.3±69.2)m,至随访24月时的(243.5±61.98)m(P<0.05),而康复组可见第6个月(375.3±29.1)m和第12个月(383.6±35.1)m的短暂升高趋势,各个时间点数据均优于观察组(P<0.05)。在SIG方面,观察组患者SIG水平波动变化不大,随访后的各个时间点均明显高于康复组(P<0.05)。经Pearson直线回归分析,SIG与第12个月的DLco和第12和18个月的6分钟步行实验呈中等正相关(rDLco(12)=0.369,PDLco(12)<0.05;r6mwt(12)=0.404,P6mwt(12)<0.05;r6mwt(18)=0.338,P6mwt(18)<0.05)。结论 IPF患者血清SIG水平明显升高,且随着肺功能恶化程度的加重而升高,与DLco和6分钟步行试验存在一定的相关性,对IPF患者风险评估及治疗评价均具有指导意义。

超声雾化吸入妥布霉素对治疗支气管扩张患者的临床护理体会

探讨分析超声雾化吸入妥布霉素对治疗支气管扩张患者的临床护理效果。方法:选取2012年10月-2014年12月我院救治的110例支气管扩张患者,按照治疗方式分为观察组(给予患者抗感染药物联合超声雾化吸入妥布霉素治疗)和对照组(给予抗感染药物治疗),两组各55例。两组均配合针对性的临床护理措施,通过对比来分析两组的治疗效果。结果:观察组总有效率明显高于对照组的总有效率,组间差异具有统计学意义,P<0.05;结论:对于支气管扩张患者的治疗,采用抗感染药物联合超声雾化吸入妥布霉素治疗的方式,效果更明显,值得临床推广使用。

慢阻肺急性加重诱因分析及护理对策

分析慢阻肺急性加重的诱因,观察临床护理效果。方法:选择2012年5月-2014年9月之间我院接收的250例慢阻肺患者为研究对象,分析每位患者急性加重的诱因,将250例患者随机分为两组,对照组采取一般护理的方式,实验组采取环境、心电监护、健康指导等多重护理干预措施,观察患者的各项指标。结果:呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因,占总诱发因素的80%,其他诱因包括劳累、药物使用不当、营养不良等,同时,良好的护理对策能够减少患者的病痛,促进患者早日康复,与对照组的差异明显(P<0.05)。结论:积极的护理措施能够预防和控制慢阻肺急性加重,减少患者的病痛和经济负担。

呼吸内科重症患者临床护理体会

本研究的目的是对呼吸内科的重症患者进行护理之后的疗效与效果进行深入的分析与探讨。试验方法如下:将2010年三月到2012年三月期间来我院就诊的100名呼吸内科的重症患者作为研究对象,再分别对他们对他们进行为期八周的护理与监护,在次期间,观察患者的恢复与护理效果。试验结果如下:结果 痊愈出院的患者有75例,痊愈率达到75%;有15名患者的症状得到明显的好转,综合以上两项,总有效率达到90.0%;其余5例重症患者病情恶化或死亡,死亡率为5%。试验结论如下:在对呼吸内科重症患者进行综合临床护理后,患者的症状得到很大的改善,总有效率可以达到90.0% ,临床效果非常的明显。

对180例慢阻肺病人进行综合护理干预的临床疗效观察

目的研究分析应用综合护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺/COPD)患者在治疗过程中实施护理的临床效果。方法选择180例COPD患者,随机观察组(90例)与对照组(90例),观察组采用综合护理干预方法,对照组采用常规护理方法,对两组肺功能、生活质量量表评分比较分析。结果相比较对照组,观察组患者各项肺功能指标均有明显改善(P<0.05),同时日常生活能力,社会活动能力,焦虑、抑郁症状评分等方面亦有明显改善(P<0.05)。结论综合性护理干预方法用于COPD患者,具有疗效显著,急性发作率低,生命质量高,值得加强临床研究与实践。

12例肺癌误诊为肺脓肿临床分析

目的分析肺癌患者误诊为肺脓肿的原因,以降低误诊率,提高诊治水平。方法选取2014年5月—2016年5月枣阳市第一人民医院收治的72例肺癌患者中12例误诊为肺脓肿病例患者作为研究对象,采用系统性回顾法研究分析其临床资料。结果本组12例误诊患者,平均误诊时间为(2.56±1.20)个月,误诊为肺脓肿1例,左肺脓肿2例,左下肺脓肿3例,右下肺脓肿1例,左肺及右上肺脓肿1例,左上肺慢性肺脓肿1例,右上肺脓肿1例,右肺及左下肺脓肿2例,所有患者经支气管纤维镜、经皮肺穿刺病理活检及淋巴结穿刺检查确诊为肺癌为Ⅱa期2例;Ⅱb期3例;Ⅲa期2例;Ⅲb期4例;Ⅳ期1例。鳞癌6例,腺癌3例,大细胞癌2例,小细胞癌1例。确诊后其中4例患者放弃治疗自行出院,6患者手术治疗后好转出院,1例患者手术治疗无效死亡,1例患者保守治疗无效死亡。结论临床医生应加强肺癌相关知识的学习,对于肺部疾病予相应治疗无明显改善患者,应及时行支气管纤维镜、经皮肺穿刺病理活检、淋巴结活检及手术探查等检查,及时明确诊断,减少或避免误诊情况发生,提高肺癌诊治水平。

布地奈德混悬液吸入治疗76例成人咳嗽变异性哮喘分析

目的观察布地奈德混悬液吸入治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择2008年5月—2013年3月在我院治疗的成人咳嗽变异性哮喘患者152例,按照人为+随机的方式分为观察组和对照组各76例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予布地奈德混悬液吸入治疗。比较两组患者治疗后咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间;比较两组患者治疗前和治疗后2、4周后咳嗽积分;比较两组治疗后总有效率。结果观察组和对照组治疗后咳嗽缓解时间,咳嗽消失时间比较差异显著,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗2、4周后咳嗽积分评分和治疗前比较,均优于治疗前差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2、4周后咳嗽积分和对照组治疗后比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总体有效率比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加布地奈德混悬液吸入治疗成人咳嗽变异性哮喘具有临床疗效显著的优点,值得临床推广使用。

慢阻肺合并肺性脑病156例临床疗效观察

对联合治疗慢阻肺(COPD)合并肺性脑病的临床疗效进行探讨。方法将156例COPD合并肺性脑病患者随机分对照组、观察组各78人,对照组给予无创正压通气(BiPAP),观察组BiPAP同时给予呼吸兴奋剂。观察两组患者治疗48h后临床症状改善情况,对比前后血气指标。结果观察组临床症状改善情况和治疗前后血气指标均优于对照组()。结论:BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低气管插管率。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌谱及耐药性分析

探讨呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性,协助临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性方法,分析从2002年到2006年,呼吸医学医院下呼吸道感染患者的痰标本分离的病原菌和耐药性。结果:革兰氏阴性杆菌占46.5% - 56.0%,铜绿假单胞菌和大肠杆菌分别为15.0%和8.9%,对亚胺培南、呱拉西林/他挫巴坦和阿米卡星的耐药率为2.0%-35.6%;革兰阳性球菌23.1%到36.3%、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占17.3%和7.5%,只有万古霉素抗真菌为0;真菌为15.3%-24.7。结论:呼吸医学下呼吸道感染,主要是革兰氏阴性杆菌,革兰阴性球菌在上升,真菌占一定比例,耐药性越来越高,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物是非常重要的。

呼吸内科患者猝死原因分析

分析呼吸内科患者导致猝死的原因,并观察护理干预的效果。方法:对于呼吸内科2008年1月到2013年1月,60例猝死患者的死因进行回顾性分析,2013年1月到2014年1月住院病人的综合评估,使用有针对性的护理干预措施。结果:死亡的主要原因的包括气道阻塞,严重电解质紊乱,大便用力过猛,吸痰等。猝死护理干预措施可以有效地降低猝死患者的发生率,提高患者的生存几率。结论:患者呼吸内科疾病导致猝死的常见原因需要进行有针对性的护理干预,减少猝死的发生率,减少医疗纠纷,促进医患和谐。

160例慢性阻塞性肺气肿的护理观察

探讨对慢性阻塞性肺气肿实施临床护理干预取得的效果。方法:将2014年6月—2015年4月间我院曾接收的慢性阻塞性肺气肿患者160例作为本次研究对象,将这些患者以观察组与对照组进行表示,所有患者均实施临床护理干预,对照组患者实施常规护理,观察组中患者实施整体护理,观察其临床效果。结果:在护理结束之后,观察组中患者的护理有效总人数为75例,对照组中患者的总人数为62例;观察两组患者临床症状消失时间,观察组中患者时间明显短于对照组。结论:对慢性阻塞性肺气肿实施整体护理干预可取得理想临床效果,可使护理有效率得到显著提高,同时可促进患者临床症状尽快消失,使患者能够尽快康复,可在临床上积极推广。

优质护理在支气管哮喘患者160例护理中的疗效观察

探讨对支气管哮喘患者实施优质护理所得到的临床效果。方法:选择2014年8月—2015年6月间曾在我院接受治疗的支气管哮喘患者160例,将这些患者分为观察组与对照组,对照组中患者实施常规护理,观察组中患者行优质护理,观察两组患者的临床治疗情况。结果:观察组中患者的护理总有效率为92.5%,对照组中患者的护理总有效率为75.0%;观察两组患者治疗前后肺功能评分,观察组中患者评分明显优于对照组。结论:对支气管哮喘患者实施优质护理可取得满意效果,不但能够使临床治疗有效率得到有效提高,同时能够使患者肺功能得到有效改善,提高患者的生命质量,在临床上可积极推广应用。

呼吸内科护理中重症患者应急护理措施

探讨呼吸内科严重病例护理干预措施的应用效果。方法:把162例严重呼吸道内科,各81例随机分为观察组和对照组,两组之间没有差异的情况。结果:实现24小时护理措施,加强观察组护理、控制方法,两组患者的护理过程跟踪观察,记录测试数据结果:两组患者在不同的护理干预措施下,观察组的护理效果明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对呼吸内科严重患者,有效的护理干预措施,能明显减少病人病情加重,并促进患者身体的改善,值得进行临床推广。

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 采用11病例匹配选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者60例,对照组30例给予常规治疗,观察组30例在对照组基础上给予BiPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后2、24、48 h的RR、HR及SaO2、pH值,PaO2、PaCO2以及急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分和辅助呼吸机评分的变化情况,并比较两组患者的生存率.结果 观察组在治疗后2、24、48 h的SaO2、pH值、PaO2均高于对照组（t=4.46、3.82、3.49、2.97、4.08、7.75、5.09、3.72、4.13,均P＜0.01）,治疗后24、48 h的RR低于对照组（t=2.63、3.81,均P＜0.01）.观察组治疗48 h后APACHE Ⅱ评分为（16.7±1.2）分,低于对照组的（18.9±1.1）分（t=6.73,P＜0.01）;辅助呼吸机评分为（3.0±0.5）分,低于对照组的（3.5±0.6）分（t=3.51,P＜0.01）.观察组病死率为6.66%,对照组的病死率为36.66%,观察组生存率高于对照组（χ^2=6.054,P＜0.05）.结论 BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭患者临床效果好,在临床应用中应在掌握患者病情的前提下优先考虑应用.

探究噻托溴铵联合沙美特罗治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺炎的疗效观察及安全性分析

目的：探究与分析噻托溴铵联合沙美特罗治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺炎的疗效观察及安全性分析。方法：选取我院自2012年11月王2014年11月收治的60例稳定期中重度慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组给予噻托溴铵，同时联合沙美特罗。对照组给予沙美特罗。对比两组患者治疗后肺功能指标的逮标率、治疗前后急性加重的次数及间隔时间、治疗后不良反应的发生率。结果：观察蛆治疗后肺功能指标的迭标率为93．33％，对照组治疗后肺功能指标的迭标率为60．00％，组闻相比具有显著差异（χ2=5．56，P〈0．05）。观察组治疗后急性加重次数及间隔时间分别为（4．2±1．3）次／年、（80．4±15．7）d，对照组治疗后患性加重次数覆间隔时间分别为（10．1±2．4）次／年、（42．3±10．2）d结论：噻托溴铵联合沙芙特罗在治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺炎中具有较高的临床价值和安全性，可以作为一种理想方法应用于临床工作中。