中药汤剂联合西药治疗急性盆腔炎效果及对炎症因子表达的影响

目的探讨中药汤剂联合西药在急性盆腔炎治疗中的临床价值。方法选取2015年7月至2017年9月枣阳市第一人民医院诊治的104例急性盆腔炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组均为52例患者。两组均给予支持治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用清热活血汤治疗,对照组患者采用常规西药治疗,观察两组患者治疗效果、治疗前后炎症因子水平和临床症状消失时间。结果观察组患者治疗总有效率(94.2%)显著高于对照组患者(80.8%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者炎症因子水平比较,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者炎症因子水平均有改善,观察组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者发热消失时间、腹痛消失时间和炎性包块消失时间均明显短于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论中药汤剂联合西药治疗急性盆腔炎效果显著,可以有效降低炎症因子水平,改善临床症状,值得推广应用。

低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效及对Kupperman评分和激素水平的影响

目的:探讨低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效及对Kupperman评分和激素水平的影响。方法:选取围绝经期综合征患者132例,随机分为两组,各66例。对照组口服孕激素甲羟孕酮,4 mg/d;研究组在对照组基础上口服雌激素戊酸雌二醇片,0.65 mg/d,两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前后子宫体积和内膜厚度、Kupperman症状评分和激素水平变化及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,研究组Kupperman评分显著低于治疗前和对照组(P<0.05);研究组雌二醇E_2水平显著高于治疗前和对照组(P<0.05),黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平显著低于治疗前和对照组(P<0.05);子宫体积和内膜厚度与治疗前和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:低剂量雌激素替代疗法能促进围绝经期综合征患者体内激素分泌的正常化,显著改善临床症状,不良反应少,具有显著疗效。

CA125、HE4、ROMA对卵巢肿瘤诊断及良恶性鉴别的临床价值

目的研究癌抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、卵巢癌风险预测模型(ROMA)对卵巢肿瘤诊断及良恶性鉴别的临床价值。方法回归性分析2015年6月到2016年8月间收治的卵巢肿瘤患者113例,其中卵巢癌54例,卵巢良性肿瘤59例,分别作为卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组,同期选择46例健康体检者作为对照组。分别检测各组血清CA125、HE4水平,计算ROMA,同时计算出CA125、HE4和ROMA值的敏感度和特异度。结果卵巢癌组患者的血清CA125、HE4水平及ROMA值均明显高于对照组和卵巢良性肿瘤组(P<0.01);卵巢癌组与卵巢良性肿瘤患者的血清CA125水平、ROMA值均明显高于对照组(P<0.01);卵巢良性肿瘤组HE4水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE4的敏感度、特异度、诊断符合率均明显高于CA125(P<0.01);ROMA的敏感度明显高于CA125、HE4(P<0.01);CA125、HE4和ROMA联合诊断的敏感度、特异度、诊断符合率均明显高于CA125、HE4、ROMA单项诊断(P<0.01)。结论 CA125、HE4、ROMA对于诊断卵巢肿瘤均有一定诊断价值,同时联合各指标检测可明显提高诊断准确率,对早期诊断及治疗有着指导作用,值得在临床推广。

米非司酮联合中药宫瘤消对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究

目的探讨米非司酮联合中药宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者的疗效及其对细胞因子和性激素水平的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月来接受治疗的100例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象。按照随机数表法将其分为单独米非司酮治疗组和米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗组,即对照组和观察组,每组50例。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血中细胞因子和性激素的水平情况及不良反应情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为94.0%,明显高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后白细胞介素2(IL-2)水平明显升高,肿瘤坏死因子(TNF-α)水平明显降低,雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)等激素水平明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后的IL-2水平明显升高,TNF-α、E2、P、FSH、LH等水平均明显降低(P<0.05)。观察组患者治疗后不良反应总发生率为20.0%,明显低于对照组(40.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与米非司酮单独治疗相比,米非司酮联合中药宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者的疗效更为显著,对细胞因子和性激素水平的改善效果更好,且减少了副作用,值得在临床上推广应用。

子痫前期胎盘组织中SMARCA5基因的表达及其与滋养细胞侵袭、凋亡的相关关系

目的检测子痫前期胎盘组织中SMARCA5基因的表达,探讨其表达量与子痫前期滋养细胞侵袭、凋亡活力的内在联系。方法选取2016年2月至2018年4月在枣阳市第一人民医院分娩的91例子痫前期患者作为研究对象。根据病情严重程度分为轻度子痫前期组(n=63)、重度子痫前期组(n=28),另取同期进行分娩的100例健康产妇作为对照组。比较三组孕妇胎盘组织中SMARCA5基因表达量,以及滋养细胞相关侵袭基因、凋亡基因的表达,采用Pearson检验评估子痫前期胎盘组织中SMARCA5基因表达量与滋养细胞侵袭、凋亡活力的相关基因表达量的关系。结果三组研究对象胎盘组织中SMARCA5 mRNA表达量,滋养细胞侵袭相关基因CCL28、Gadd45α、GPR30、RASA1、HIF-2α及凋亡相关基因HtrA1、Survivin、SHBG、XIAP mRNA表达量的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随子痫前期病情加重,胎盘组织中SMARCA5基因表达量增加;胎盘组织中CCL28、GPR30 mRNA表达量下降,Gadd45α、RASA1、HIF-2αmRNA的表达量增加;胎盘组织中HtrA1 mRNA的表达量增加,Survivin、SHBG、XIAP mRNA的表达量下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,子痫前期胎盘组织中SMARCA5基因表达量与滋养细胞的侵袭及凋亡相关基因表达量均直接相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期胎盘组织中SMARCA5基因表达量异常降低,且具体表达量与滋养细胞的侵袭活力及凋亡进度密切相关,对子痫前期发生发展具有重要意义。

热疗联合TC化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及对免疫逃逸、远期预后的影响

目的探讨热疗联合TC化疗治疗晚期卵巢癌的疗效,评估该治疗方案对患者免疫逃逸、远期预后的影响。方法选取2012年8月至2015年7月间枣阳市第一人民医院诊治的98例晚期卵巢癌患者作为研究对象。回顾性分析治疗方案并分为对照组(n=50,接受TC化疗)、研究组(n=48,接受热疗联合TC化疗),均持续6疗程。评估两组患者治疗6疗程后的近期疗效及免疫逃逸指标水平,治疗后随访3年并记录生存率、生存时间。结果治疗6个疗程后,研究组患者的有效率、疾病控制率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血中Treg的水平低于对照组患者,TIDC、NK的水平高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3年内,研究组患者的1年、2年、3年生存率均高于对照组患者,无进展生存时间及总生存时间长于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者在TC静脉化疗基础上加入腹腔热疗,可进一步提升近期疗效并减轻肿瘤免疫逃逸,且有助于优化患者的远期预后。

宫颈癌患者血清CXCL16含量检测及与肿瘤凋亡、抗凋亡活性的相关性研究

目的探讨宫颈癌患者血清CXCL16含量检测及与肿瘤凋亡、抗凋亡活性的相关性。方法选取2014年5月至2016年4月枣阳市第一人民医院接受的68例宫颈癌根治术的早中期宫颈癌患者作为研究对象。将这68例患者设为宫颈癌组,另取同期枣阳市第一人民医院体检的50例健康女性设为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组研究对象的血清CXC型趋化因子配体16(CXCL16)含量,根据宫颈癌患者的CXCL16含量中位数进一步分为高CXCL16组(n=34)、低CXCL16组(n=34)。采用PCR法对比高CXCL16组、低CXCL16组中凋亡基因、抗凋亡基因的mRNA表达量差异。结果宫颈癌患者血清中CXCL16含量显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高CXCL16组肿瘤组织中凋亡基因PDCD5、Bax、p27、p16的mRNA表达量低于低CXCL16组,抗凋亡基因survivin、c-myc、K-ras、Bcl-2的mRNA表达量高于低CXCL16组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌患者血清CXCL16含量高于健康人群,且CXCL16含量与宫颈癌细胞凋亡、抗凋亡活性呈直接相关。

腹腔镜手术治疗宫外孕临床体会

目的分析腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性和治疗效果。方法回顾性分析30例宫外孕腹腔镜手术与110例开腹手术的临床资料。结果30例腹腔镜手术的宫外孕患者和110例开腹手术患者相比较手术时间,术中出血量,术后并发症,住院时间等有显著差异。结论腹腔镜手术治疗宫外孕具有不开腹,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间短等优点。

产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局影响

目的研究产前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局影响。方法2016年1月—2018年12月间选择妊娠期糖尿病孕产妇(妊糖组)和正常孕产妇(对照组)为研究对象,年龄、孕次、产次和孕周方面均具有可比性,比较两组孕产妇妊娠结局的差异,分析产前HbA1c与妊娠结局相关性。结果妊糖组妊娠期糖尿病孕产妇围产期产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破及早产发生率均显著高于对照组正常孕产妇(P<0.05)。妊糖组妊娠期糖尿病孕产妇产新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎发生率均显著高于对照组正常孕产妇产新生儿(P<0.05)。产前HbA1c与产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、早产、新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎均呈正相关(均P<0.05),产前HbA1c越高,围产期产后出血、子痫前期、羊水异常、胎膜早破、早产、新生儿体重异常、新生儿黄疸、胎儿窘迫及死胎发生率越高。结论产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局具有重要影响,与围产期并发症密切相关,临床上应积极干预。

系统性淋巴结切除术对子宫内膜癌患者复发率、生存率及并发症的影响分析

目的研究系统性淋巴结切除术对子宫内膜癌患者复发率、生存率及并发症的影响。方法选取2013年5月至2015年5月枣阳市第一人民医院妇产科诊治的100例子宫内膜癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组行子宫次全切术+双附件切除+盆腔淋巴结清除术,观察组在此基础上,行系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术。比较两组患者淋巴结切除数量及术中情况,评价两组患者的3年生存率和复发率,同时比较两组患者的术后并发症。结果观察组患者淋巴结切除数量和淋巴结转移阳性率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的3年生存率明显高于对照组,3年复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统性淋巴结切除术可以明显提高子宫内膜癌患者的3年生存率,降低3年复发率,术后并发症有所增加,但仍在可控制的范围之内,此方案具有较高的安全性和可行性。

GDM患者胎盘脂肪因子及炎症因子水平及与母体糖脂代谢相关性研究

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者的胎盘脂肪因子及炎症因子水平及与母体糖脂代谢相关性。方法研究对象选取枣阳市第一人民医院妇产科2015年12月至2017年1月间诊治的分娩GDM患者73例作为观察组,同期选择健康产妇60例作为对照组。检测两组孕妇的胎盘脂肪因子、炎症因子及母体糖代谢和脂代谢指标水平,同时比较两组孕妇的以上指标差异。结果观察组的胎盘组织中Leptin、Visfatin、RBP-4、Nesfatin-1及Chemerin水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),Adiponeetin明显低于对照组(P<0.01),NK-kB、IL-6、IL-8、IL-1β及TNF-α水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),FATP-4、FABP-1、FABP-3、FABP-4、FABP-5、EL及LPL均明显高于对照组(P<0.01);观察组的FBG、FINS及HOMA-IR均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),HOMA-β明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),同时胎盘组织中IRS-1和IRS-2均明显低于对照组(P<0.01)。结论GDM患者糖脂代谢存在明显异常,同时胎盘组织中炎症因子和脂肪因子均呈现明显升高,且与糖脂代谢指标有着相关性,具有较高的临床指导价值。

子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异及降低剂量的方法研究

目的了解子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异,探讨降低照射剂量的方法。方法选择159例疑诊为不孕症的受检者为对象,根据其皮下脂肪的厚度分为消瘦组42例、正常组79例、肥胖组38例三组。同期疑诊为不孕症的女性受检者中再随机抽取129例,分为A组75例和B组54例。A组采用自动曝光条件,B组采用手动调节曝光。分别记录各组曝光参数(KV,m As),造影检查过程中发现有输卵管梗阻现象时嘱患者分别向左或向右抬高臀部45°后再次造影,并记录体位变换前后的曝光参数。结果各组的曝光条件(KV、m As)差异有显著性,以消瘦组的曝光条件最低,正常组次之,肥胖组的曝光条件最高;变换体位前后的曝光条件,平卧位KV值低于倾斜45°,差异具有显著性;m As变换体位前后无显著差异;手动调节的曝光方式较自动调节的曝光方式的曝光条件明显降低。结论在子宫输卵管造影过程中,根据受检者不同的体型,采用手动调节的曝光方式,选择合适的曝光参数,能有效降低受检者的照射剂量。

子宫内膜大细胞神经内分泌癌合并内膜样癌1例及文献分析

1.1临床资料患者,女,58岁,孕3产3,因“阴道不规则出血1年余”入院。患者1年来阴道不规则出血,淋漓不净,无腹痛,妇检超声提示子宫肌瘤(具体不详)。因“反复出血”复查瘤体较前明显增大入院。既往无特殊病史。妇检示宫颈常大光滑偏向左侧穹窿,宫体增大质硬。三合诊示宫颈段扪及不清,盆壁未触及异常包块结节。辅助检查:乳酸脱氢酶、妇科肿瘤标记物及宫颈液基薄层细胞检测均无明显异常。

盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响探析

目的探究盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响,分析盆腹腔手术史因术后盆腹腔粘连对妇科微创手术的影响以供参考。方法选取我院妇科于2015年6月至2018年6月收治的670例行妇科微创治疗的患者作为研究对象,根据其有无盆腹腔手术史分为两组,对照组370例无手术史,实验组300例有手术史,比较两组患经过治疗的临床效果并进行对比分新。结果实验组患者手术时间和住院时间长于对照组,出血量较多,实验组患者开腹率和高碳酸血症发生率发高于对照组,实验组患者盆腔粘连率60.67%明显高于对照组(P<0.05),差异有意义。结论对于妇科进行腹腔镜微创手术治疗的患者进行研究发现,有盆腹腔手术史的患者与无盆腹腔手术史患者比较差异明显,证明了盆腹腔手术史对腹腔镜微创手术影响较大。

卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙治疗对产后出血患者凝血功能的影响

目的 探究卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙治疗对产后出血患者血小板计数(PLT)、PT、APTT水平的影响.方法 选取2019年2月~2020年3月产科收治的足月产妇140例,随机分为对照组及观察组,各70例,每组又根据分娩方式不同分为剖宫产及阴道分娩.对照组使用卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗,观察组在此基础上加用葡萄糖酸钙治疗,对比两组产妇产后2 h、产后24 h出血量;产前、产后24 h PLT、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及用药前、用药2 h后心率及血压变化.结果 观察组阴道分娩及剖宫产小组产后2 h、24 h出血量,产后24 h PT及APTT水平均显著低于对照组,产后24 h PLT显著高于对照组(P<0.05);两组产妇用药前、用药2 h后心率、血压均无明显差异(P>0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙治疗可有效缓解产妇PLT变化,维持产妇PT、APTT稳定,减少出血量,且不影响血流动力学.

产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响

讨论产科护理新模式对促进产妇进行自然分娩;降低剖宫产的产率的影响。方法:对石家庄第四医院的产妇进行调查,选取一定数量的产妇病例,将所有的产妇分为两组,分别为实验组和对照组,对照组主要对孕妇采用常规的护理模式,而实验组采用新型的产科护理模式,其他的无关事项一律保持相同。结果:在自然分娩方面,实验组高于对照组;在满意度方面,孕妇更加倾向于新型的产科护理模式。结论:产科新型护理模式的实施,可以促进自然分娩,降低剖宫率。

以家庭为中心的产科护理模式探讨

为了使得产科护理模式得到进一步的提高,及家庭为中心的护理模式(FCMC)得到了大家的广泛关注。主要根据等待生产、进行分娩、恢复房间的次序进行。以家庭为中心的护理模式需要树立孕妇生产的新观念,让孕妇在被护理的同时能够感受到家的温暖,并且也需要护理人员能够在提高自己的专业水平的前提下,向孕妇指导相应的护理和保健知识,以及相应的应急保护自我的方法。但是怎样体现护理模式以家庭为中心,仍然是产科护理的新挑战。故对以家庭为中心的产科护理模式探讨。

产科护理对降低剖宫产率的积极作用

本研究的主要目的是就产科护理自然分娩对于降低剖宫产率的一些影响进行探讨。以数名孕妇作为研究对象,并随即进行分组;关于对照组,我们给予常规的护理,观察组我们进行孕期保健与整体护理相结合的方式。最后的结果如下:进行产科护理新模式的孕妇,几乎所有的产妇及其家属都选择了自然分娩,并且其中有超过百分之八十的产妇经阴道分娩。 最后得到的结论是,对孕产妇进行产科护理的新模式,可以促进孕产妇的自然分娩,并且降低剖宫产率。

产科剖宫产率上升原因分析

探究产科剖宫产率上升的原因;并对其上升的原因进行分析;使得顺产发生率得到提高。方法:调查最近五年来,石家庄第四医院中对妇女进行剖宫产的产率变化以及对其原因进行综合性分析,进一步的找到降低剖宫产的方法。结果:前五年的剖宫产的产率依次是42.55%、44.90%、44.16%、47.78%、48.70%,产率较上一年都有明显的提高,而且产率上升的幅度变化也在逐年升高。结论:加强传播妇幼知识的传播,使得孕妇在孕育胎儿的过程中免受不良环境的影响,同时加强自身对胎儿的保护。

急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价

探讨产科急症子宫切除的大出血的问题。方法:采用回顾性数据分析方法,从1997年到2007年的12个病人接受紧急产科子宫切除的临床资料进行分析。结果:12例患者保守治疗不能控制DIC产科出血(包括4例胎盘早剥,妊娠高血压1例,1例羊水栓塞)胎盘粘连,子宫破裂3例,子宫收缩的弱点,和先进的子宫剖宫产术后切口感染1例。结论:急症子宫切除术在产科大出血中是一种治疗急性产科出血的有效方法。