聚焦解决法健康教育护理对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率和肺功能及生命质量的影响

目的探讨聚焦解决法健康教育护理(SFA)对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、肺功能及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月宜昌市第二人民医院收治的240例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组120例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予SFA。比较两组VAP发生率、肺功能、心理状态及生命质量评分。结果干预后1、2、3周,研究组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)均大于干预前,FEV1百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)均高于干预前,6min步行试验(6MWT)均长于干预前,且研究组FEV1大于对照组,FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组,6MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评聊表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对呼吸衰竭患者采取SFA,不仅可有效降低VAP发生率,强化肺功能指标,还可改善患者心理状态,提升其生命质量,值得临床推广应用。

枣阳地区上消化道出血的季节和时间特点分析

目的了解枣阳地区上消化道出血在季节和时间上的特点,为积极防治提供理论依据。方法对2004年1月至2006年12月本院上消化道出血的272例住院病例进行分析,统计上消化道出血(首发症状为呕血、黑便或失血性休克)的发生时间和季节,对不同时间段和季节的发生率进行比较。结果夜间和晚间出血率(84.6%)明显高于日间出血率(15.4%)(P<0.01),冬春季出血率(68.38%)明显高于夏秋季(31.62%)(P<0.01)。结论枣阳地区上消化道出血的发生有冬春季明显高于夏秋季;夜间和晚间明显高于日间的规律性特征。

神经内镜治疗脑积水的适应证与并发症

目的 研究神经内镜治疗脑积水的适应证、效果和并发症.方法 采用神经内镜治疗脑积水30例,其中神经内镜三脑室造瘘术（ETV）22例,神经内镜透明膈造瘘术2例,因室间孔狭小或视野不清改行脑室-腹腔分流术5例.分析其临床和影像学结果,总结其效果、适应证和并发症.结果 行ETV的22例术后颅内压210～240 mmH2O,平均（226±28） mmH2O.并发脑膜炎2例,发热4例, 1例切口愈合不良, 4例ETV术后并发头皮下少量积液.出血3例,无死亡和永久后遗症.结论 对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者ETV有很好的效果.慎重选择造瘘部位和器械对于避免出血等严重并发症有重要意义.

磺丁基醚-β-环糊精及羟丙基-β-环糊精对伏立康唑的增溶作用比较

目的:考察磺丁基醚-β-环糊精(SBE-β-CD)及羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)对伏立康唑(VCZ)的增溶作用,为其包合物的研制奠定基础。方法:用相溶解度法考察不同浓度的SBE-β-CD及HP-β-CD在不同温度下对VCZ的增溶作用,计算包合常数K及包合动力学参数ΔG、ΔH及ΔS。结果:两种包合材料均能明显提高VCZ的水溶性,而在相同用量及相同温度时,SBE-β-CD的增溶作用较HP-β-CD明显;SBE-β-CD对VCZ的平衡相溶解图为A_N型,而HP-β-CD对VCZ的平衡相溶解图为AL型;温度升高,两种包合材料对VCZ的K值逐渐降低;包合动力学参数ΔG、ΔH及ΔS均为负值。结论:相较于HP-β-CD,SBE-β-CD对VCZ的增溶效果更好,包合为自发形成的放热过程,作用力主要为分子间范德华力。

天麻素鼻腔温敏原位凝胶的纤毛毒性及鼻黏膜刺激性研究

目的:通过天麻素鼻腔温敏原位凝胶对蟾蜍口腔黏膜纤毛运动影响的考察,并通过研究其对大鼠鼻腔黏膜的刺激性,评价其鼻腔应用的安全性。方法:将实验动物随机分为生理盐水组、天麻素原位凝胶组、空白凝胶基质组和脱氧胆酸钠组,采用在体蟾蜍上腭法评价各组的纤毛毒性;将实验动物随机分为生理盐水组、天麻素原位凝胶组和空白凝胶基质组,通过大鼠鼻黏膜形态学检查,结合大鼠行为学变化评价各组的鼻黏膜刺激性。结果:与生理盐水组相比,天麻素原位凝胶和空白凝胶基质对蟾蜍口腔纤毛运动的影响无显著差异(P>0.05);生理盐水、天麻素原位凝胶和空白凝胶基质对蟾蜍口腔纤毛运动的影响与脱氧胆酸钠组相比差异有统计学意义(P<0.01)。在整个给药期间及停药后,各组大鼠均未出现打喷嚏现象;与生理盐水组相比,天麻素原位凝胶组和空白凝胶基质组的挠鼻次数均有显著增加(P<0.05),而后两组间无明显差异(P>0.05);停药2 d后,与末次给药时相比,麻素原位凝胶组和空白凝胶基质组的挠鼻次数显著降低(P<0.05),与生理盐水组相比无显著差异(P>0.05);与生理盐水组相比,天麻素原位凝胶组和空白凝胶基质组的炎性细胞浸润明显增多,且伴有充血及纤毛脱落现象;停药后,给药组及基质组的黏膜形态与生理盐水组相比无明显差异。结论:天麻素鼻腔温敏原位凝胶局部应用的安全性较高,值得进一步研发。

经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭48例临床分析

目的观察经鼻持续正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法对2007年6月—2008年9月收治的48例新生儿呼吸衰竭使用N-CPAP疗效及转归进行分析。结果治疗有效35例,应用N-CPAP后R、HR、PCO2、PO2均有明显改善。比较N-CPAP成功组和失败组临床资料显示,其胎龄、体质量有明显差异。使用N-CPAP与未使用N-CPAP比较,病死率明显降低。结论N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭可有较好的效果,但对于胎龄<32周、低体质量儿使用N-CPAP应慎重。

无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响

目的:研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法:选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例(无痛人工流产100例、传统人工流产80例)进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产,前后两次流产心理状态等。结果:前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组(P<0.05),两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题,但术后存在重复流产率较高的问题,在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教,进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具,以及要求男伴参与,必要时转诊等。

胰腺癌CT诊断11例

目的提高对胰腺癌肿CT表现的认识．方法以上腹部疼痛行肝胆胰CT扫描被诊断为胰腺癌11例，其中5例增强．患者男6例，女5例，年龄46岁～75岁．结果癌肿侵袭胰头部10例，侵袭胰颈部1例，同时侵袭头体与体尾部的各4例，全胰腺癌1例，转移性癌3例．结论胰腺癌中以胰头癌最为多见达60％～80％以上，困难在于早期小癌肿的发现及与其他胰腺肿瘤的鉴别诊断方面．

运脾祛湿法在小儿泄泻中的运用

小儿泄泻系儿科临床之常见病和多发病,尤以婴幼儿的发病率为高。四季皆有,夏秋尤多。临床表现以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为其特征,究其原因,虽有内伤、外感之别,但病机总不离乎脾伤积湿。中医治疗小儿泄泻,前贤积有“九法”,后人研究颇多。

湖北省枣阳市406例手足口病的临床特征

目的分析2011—2012年枣阳市手足口病的临床特征。方法收集2011年3月～2012年8月枣阳市一医院手足口病病区收治的手足口病患儿的病例资料，比较普通型，重症型临床表现和辅助检查的异同。结果①手足口病患儿的呼吸、心率、血压的改变在普通型组和重症型组不明显。与重型组比较，普通型组低热（38．0℃以内）例数相对较多，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。中度发热（38．1℃39．0℃）及高热（39．1～41．0℃）差异无统计学意义（P〉0．05）；超高热在两组中均未发现。普通型组和重症型组血糖升高（6．5mmol／L）病例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；重症型组血糖升高8．3mmol／L以上与8．3mmol／L以下病人的预后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②实验室检查的特点，普通型组与重症型组均无肌钙蛋白的升高；外周血白细胞计数升高（10×10^9／L）例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组手足口病毒EV71-Ab阳性比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；重症型脑脊液白细胞升高率87．86％。③重症型早期胸片有支气管肺炎和无支气管肺炎发展为危重型例数比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经系统受累是临床早期识别该病重症的重要临床特点，脑脊液白细胞改变突出，血糖升高8．3mmol／L以上，胸片有支气管肺炎改变的重症型有可能进展为重症危重型。

宫外孕的急诊护理

异位妊娠亦称宫外孕，是由于受精卵在子宫腔外着床、发育所致，其中以输卵管妊娠最为多见，占95％以上。一旦妊娠囊发生破裂，病人将会出现腹痛、阴道少许出血甚至休克等一系列表现，是妇科最常见的急腹症，严重威胁着病人的生命安全。急诊时的正确处理与精心护理，是挽救生命的关键所在。

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变眼底出血

1996～2000年,笔者采用中西医结合疗法治疗糖尿病视网膜病变眼底出血12例18只眼,疗效较好.现报告如下.

前列腺素E_1联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的:选择糖尿病临床肾病期42例,治疗组应用前列腺素E1联合卡托普利治疗,2周后观察治疗前后尿白蛋白排泄率(AER)、尿素氮(BUN)的变化。结果:治疗组AER和BUN较治疗前有显著下降(P<0.01),与对照组比较AER和BUN亦有显著下降(P<0.01)。结论:前列腺素E1联合卡托普利治疗糖尿病临床肾病期具有改善肾功能,延缓其进展的作用。