PFNA治疗高龄严重骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折

目的 本研究旨在评价防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄严重骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月河北省人民医院行PFNA治疗的高龄重度骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折患者84例,其中男33例,女51例;年龄61~96岁,平均(77.42±6.86)岁。结果 随访时间8~13个月,平均(11.20±3.45)个月。平均手术时间(72.36±8.91)min,术中出血量(72.80±9.18)mL,术中透视次数(25.32±8.45)次。患者术后至助行器辅助下下床活动时间(8.71±4.01)d,负重锻炼时间(12.42±3.31)周,骨折愈合时间(14.33±4.36)周。术后6个月Harris评分(89.15±5.50)分。术后并发症发生率7.14%,其中内固定失效1例,骨折延迟愈合2例,围手术期外侧壁骨折3例,无骨不连发生。结论 PFNA是治疗高龄严重骨质疏松不稳定型股骨转子间安全有效的治疗选择。

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折MRI影像学表现及与血清MMP-3、TIMP-1、IL-6相关性研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折MRI影像学表现,以及其与血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和白介素-6(IL-6)的相关性。方法选取2017年8月至2021年2月就诊并经定量CT(QCT)诊断为骨质疏松患者109例,根据是否有胸腰椎体压缩性骨折分为压缩性骨折组(A组,62例)与未发生压缩性骨折组(B组,47例)。选取同期QCT检查示无骨质疏松患者为阳性对照(C组,50例)。3组均行核磁共振检查(MRI)及血清MMP-3、TIMP-1、IL-6检测,分析骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者MRI影像学表现与血清MMP-3、TIMP-1、IL-6的相关性。结果骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者MRI表现主要为不同程度、不同形态椎体压缩性骨折,T1WI呈斑片状、线样低信号改变,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号伴有或不伴有线样低信号影。A组和B组患者血清中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)显著高于C组(P<0.05),A组和B组白介素-6(IL-6)显著高于C组(P<0.05),但A组和B组基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平均低于C组(P<0.05)。A组患者血清MMP-3和IL-6水平均显著高于B组(P<0.05)。A组TIMP-1水平显著低于B组(P<0.05)。新鲜骨质疏松性脊柱压缩骨折与患者血清MMP-3与IL-6水平呈正相关,与TIMP-1水平呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);与椎体骨折部位、数量与形态变化与MMP-3、TIMP-1、IL-6水平无相关性(P>0.05)。结论OTCF患者与MMP-3、IL-6呈正相关,与TIMP-1呈负相关,从而影响骨代谢过程中的炎性反应及蛋白酶活性。

足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期成人获得性平足症

目的评价足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期成人获得性平足症的疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12诊治的18例MyersonⅡA期成人获得性平足症,采用足拇长屈肌腱转位重建胫后肌腱联合跟骨内移截骨术治疗。末次随访时评估患者足内外翻活动情况,足负重状态下摄正侧位X线片,测量距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、跟骨距骨角并与术前进行比较。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分。结果18例均获得随访,随访时间平均17.8(12~30)个月。末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分较术前明显改善,X线片测量的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、跟骨距骨角也较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足拇长屈肌腱转位联合跟骨内移截骨术治疗MyersonⅡA期胫后功能不全成人获得性平足症可获得满意的疗效,有效恢复了足弓的高度,稳定距下关节,在解除患者疼痛的同时提高了患者的生活质量。