膝关节镜下滑膜形态观察

目的 :膝关节镜下观察滑膜形态变化。临床资料 :71个病人 ,男性 2 0例 ,女性 5 1例 ;75个膝关节 ,去除 5个关节间隙消失的关节 ,计 70个膝关节 ,右膝 33例 ,左膝 37例。方法 :利用德国wolf膝关节镜 ,通过摄像系统在监视器屏幕上观察膝关节滑膜形态。结果 :我们根据关节镜下滑膜不同的形态 ,将其分为四个等级 :0级 ,正常的滑膜 ,11例 ;Ⅰ级 ,滑膜轻度改变 ,9例 ;Ⅱ级 ,滑膜中度改变 ,2 8例 ;Ⅲ级 ,滑膜重度改变 ,2 2例。结论 :滑膜形态变化与滑膜炎性病变有关 ,疾病轻 ,滑膜炎性反应轻 ,形态的变化小 ;疾病反复发作 ,导致滑膜炎性反应持续不断 ,滑膜的形态变化大 ;有的滑膜炎症明显 ,即便病程时间短 。

老年股骨颈骨折患者的围手术期特点及手术处理

目的分析75岁以上高龄股骨颈骨折患者的手术治疗过程,总结围手术其特点,对于今后高龄患者的治疗提供帮助。方法回顾性研究自2005年6月至2008年6月手术治疗的86例75岁以上的股骨颈骨折患者的治疗过程,男51例、女35例,平均年龄79.4岁。新鲜骨折79例,其中Garden I、II型稳定骨折9例,GardenⅢ、IV型移位骨折70例;陈旧骨折7例,均为Garden IV型。9例Garden I、II型骨折行空心钉内固定术;77例Garden Ⅲ、IV型骨折中,5例患者因髋臼有明显骨关节炎表现而行骨水泥行人工全髋置换术,其余72例均行人工股骨头置换术。结果空心钉内固定组平均手术时间51分钟,平均术中出血50ml;人工股骨头置换组平均手术时间81分钟,平均术中出血180ml;人工全髋置换组平均手术时间105分钟,平均术中出血350ml。空心内固定组、股骨头置换组和全髋置换组术后血红蛋白分别比术前平均下降12%,17%和18%,术后白蛋白分别比术前平均下降11%,18%和20%。结论 75岁以上的高龄股骨颈骨折患者常合并多种内科或神经科疾病,手术风险高,充分的术前准备、积极防治围手术期各种并发症是保证手术成功的重要因素。

小切口复位加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的观察空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折42例,在麻醉下行小切口复位,两枚空心加压螺钉内固定手术。观察疗效及愈合情况。结果术后42例经2 a以上随访,按照梁雨田等制定的疗效标准:优23例,良12例,可5例,差2例,优良率为83.3%;坏死2例,坏死率4.8%,骨折不愈合3例,占7.1%。骨折平均愈合时间为半年。结论使用两枚空心加压螺钉固定牢固,减少股骨颈切割,能明显促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头坏死及骨折不愈合等并发症。

脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水50例疗效观察

目的观察用脑室一腹腔分流术即V-P分流术来治疗正常压力脑积水的效果。方法采用脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水患者50例。结果本组没有手术死亡的情况,无感染,无脑内血肿、无堵管现象,发生慢性硬膜下血肿4例,硬膜下积液6例。总有效率为90%,其中显效34例,有效11例,无效5例。结论脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水可以明显提高脑积水的治疗效果,从而提高患者的生活质量。

人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果分析

目的探讨分析人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果。方法选取我院收治的高龄不稳定性股骨转子间骨折患者43例,分为两组,对照组(21例)予以内固定治疗,观察组(22例)实施人工髋关节置换术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者术前髋关节功能Harris评分无明显差异(P>0.05),术后两组患者髋关节功能Harris评分均改善,但观察组术后3、6、12、18个月髋关节功能Harris评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果优于内固定治疗,值得推广。