绍兴市柯桥区中医医共体建设实践探索

为充分发挥公立中医医院在县域综合医改中牵头推动中医药发展的主体作用,加强县域综合医改中医药工作,绍兴市柯桥区于2018年开展中医医共体建设。从管理体制改革、保障体系改革、服务机制改革及中西医结合建设4方面介绍了柯桥区中医医共体建设的创新举措,包括通过加强中医特色专科建设、推进中医非遗传承、开展中医药特色服务、推广中医药适宜技术等,分析了中医医共体服务能力提升的建设成效,并提出医共体进一步发展思路。

中医“郁闷不舒状态”的辨治与脉象辨识

“郁闷不舒状态”是一种心理紊乱状态,既可以是紊乱情绪导致的果,又可以作为疾病的始动病因,对其病因、病机的分析诠释及总结其脉象规律,以期为临床辨治提供新的思路。

脑卒中患者采用中医情志管理与社区护理的作用

观察中医情志管理与社区护理对脑卒中患者的作用。方法 将60例缺血性脑卒中病例(时间区间:2021年1月至2022年10月),作为研究对象。分为对照组(n=30)和观察组(n=30),分别采用常规护理和中医情志管理与社区护理模式,比照两组依从性、负性情绪评分、躯体功能、护理满意度。结果 在依从性方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);在负性情绪方面,护理前组间数据无明显差别(P>0.05)。护理后,观察组焦虑、抑郁评分与对照组相比更低(P<0.05);在神经功能缺损程度评分方面,护理前组间数据无明显差别(P>0.05)。护理后观察组数据明显较低(P<0.05);在护理满意度方面,观察组高于对照组的数据(P<0.05)。结论 中医情志管理与社区护理对脑卒中患者具有显著的应用效果,对患者症状神经缺损问题可有效缓解,情绪恢复效果较好,值得推广。

浙江省中医药防治原发性骨质疏松症分级诊疗专家共识(2017)

根据浙江省中医药防治重大疾病攻关项目的要求，浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会对近年有关中医药防治原发性骨质疏松症方面的国内外文献进行检索和评价，结合“中医药综合防治原发性骨质疏松症的临床研究——多中心随机对照试验”研究，经过3次专家组的会议讨论，参考《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》和《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015）》，并充分咨询国内和省内中医骨伤科界名老专家和浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会成员的意见，形成了《浙江省中医药防治原发性骨质疏松症分级诊疗专家共识（2017）》，于2017年12月28日浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会讨论通过。

乳腺癌患者中医证型与人格特征的相关性研究

目的:探讨乳腺癌患者中医证型与中医体质及其人格特征的相关性,为乳腺癌的预防、辨证施治及心身同治提供新的思路,以提高临床治疗效果。方法:采用临床流行病学现场调查研究的方法,将符合的乳腺癌患者进行中医辨证分型,并指导患者完成《中医体质分类与判定表》及《艾森克人格问卷》,建立相关资料的数据库,采用SPSS 25.0统计软件,一般资料采用描述性分析,多个样本均数间的多重比较采用LSD-t检验。结果:从参与调查的乳腺癌患者看,乳腺癌患者的常见中医证型是肝郁气滞证、冲任失调证。在人格心理特征方面,大多数处于中间型人格,但仍有一部分乳腺癌患者存在不稳定型人格、精神质人格。肝郁气滞证、肝肾阴虚证倾向于情绪不稳定型人格;冲任失调证、无证可辨型倾向于情绪稳定型人格,冲任失调证掩饰性更高。结论:乳腺癌患者中医证型与人格特征之间存在一定的相关性。

寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗早期先兆流产临床疗效

目的探讨寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗早期先兆流产肾虚证的临床疗效。方法90例早期先兆流产病人均来自医院2021年6月—2022年6月收治的病例,根据数字表法随机分入对照组与治疗组,每组均45例。对照组患者给予西医常规干预措施;治疗组患者于对照组的基础上给予寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗。两组的疗效均为治疗2周。比较两组腰酸、腹痛的缓解时间及血止时间以及肾虚证症状评分、临床疗效、血清性激素指标水平。结果治疗组患者腰酸、腹痛的缓解时间及血止时间均明显短于对照组(P<0.01);治疗结束后,治疗组患者的肾虚证症状评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组患者的总有效率为93.33%,显著高于对照组73.33%(P<0.05);治疗结束后,治疗组血清孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、特异性人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平明显高于对照组(P<0.01)。结论于西医常规干预措施的基础上,对早期先兆流产肾虚证患者采取寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗有助于患者症状的缓解和中医证候的改善,增加治疗效果,以及提高性激素水平。

桑菊饮加减治疗对风热犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道功能 诱导痰指标及炎症因子的影响

目的探究桑菊饮加减治疗对风热犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道功能、诱导痰指标及炎症因子的影响。方法选择2020年5月至2022年5月在浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院治疗的咳嗽变异性风热犯肺型哮喘患者127例,按随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(63例),对照组仅给予西医基础治疗,观察组患者给予西医基础治疗加桑菊饮治疗,对比2组患者临床疗效和治疗前后的中医证候积分,日间、夜间咳嗽症状评分,气道功能,诱导痰指标及炎症因子水平。结果治疗后,观察组总有效率为95%,高于对照组84%(P<0.05);2组患者中医证候积分及日间、夜间咳嗽评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);2组患者嗜酸性粒细胞(EOS)水平、血清炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);2组患者气道功能指标[肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流速(MMEF)]均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组患者的复发率低于对照组(P<0.05);2组无不良反应发生。结论桑菊饮加减治疗可有效改善风热犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道功能,降低诱导痰指标及血清炎性因子水平,并且可以降低复发率,安全性良好,疗效显著。

三级公立医院总会计师制度建设研究

新一轮公立医院改革已开展了近10年,改革内容日益丰富、改革成效初步显现,但公立医院的改革已步入了“深水区”,当前急需解决的问题之一是进一步提高改革成效。建立公立医院总会计师制度是提升公立医院经济综合运营能力与成效的重要举措。本文介绍了公立医院总会计师制度建立的必要性、国际比较及经验借鉴、国内行业比较及经验借鉴等内容,探索公立医院总会计师任职条件及素质要求,探讨公立医院总会计师职责的明确、作用的发挥,提出切实加强公立医院总会计师管理的相关建议,为在全国三级公立医院全面实施总会计师制度提供了有益的参考。

归脾汤加味治疗癌因性疲乏脾气虚证临床研究

目的:观察归脾汤加味治疗癌因性疲乏(CRF)脾气虚证的临床疗效,以及对患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、CD4^(+)CD25^(hi)CD127^(low)、CD4^(+)细胞绝对计数水平的影响。方法:选取60例CRF脾气虚证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予音乐放松疗法和心理辅导等干预,治疗组在对照组基础上给予归脾汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组治疗前后简易疲劳量表中文版(BFI-C)评分、中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Karnofsky (KPS)评分,以及Hb、Alb、CD4^(+)CD25^(hi)CD127^(low)、CD4^(+)细胞绝对计数水平,记录2组不良反应。结果:治疗后,2组现疲乏程度,过去24 h疲乏程度,过去24 h最严重疲乏程度,情绪、工作、生活乐趣、一般活动、行走能力及人际关系影响评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述9项BFI-C细则评分均低于对照组(P<0.05)。2组饮食减少、食后胃脘不舒、倦怠乏力、大便溏薄、面色萎黄积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述5项中医症状积分均低于对照组(P<0.05)。2组PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组KPS评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组Hb、Alb水平均较治疗前升高,且均高于对照组(P<0.05)。对照组Hb、Alb水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组CD4^(+)CD25^(hi)CD127^(low)水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05)。治疗组CD4^(+)细胞绝对计数水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后CD4^(+)CD25^(hi)CD127^(low)及CD4^(+)细胞绝对计数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论:归脾汤加味治疗能有效改善CRF脾气虚证患者的临床症状及营养状况,提高其睡眠和生活质量,改善机体的免疫功能。

血透患者动静脉内瘘侧上肢功能障碍影响因素研究

目的动静脉内瘘侧上肢功能障碍是血透患者常见的一种并发症,如何预防是当前研究的工作重点,因此本次研究通过探讨相关影响因素来做到及早防治,以期更好地改善患者预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间102例于医院行血透患者的各项资料,统计动静脉内瘘侧上肢功能障碍发生人数,并将其与未发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍者的资料进行比较,找出相关影响的因素,经单因素和多因素分析找出血透患者发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍的相关因素,特别是高危因素,以便于临床及时管理。结果102例血透患者中,发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍者为7例,发生率为6.86%。高血压疾病史、内瘘与起搏器同侧、内瘘口钙化为血透患者发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍的影响因素,P<0.05。经多因素Logistic回归分析发现,高血压疾病史、内瘘与起搏器同侧、内瘘口钙化为血透患者发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍的独立性危险因素,P<0.05。结论动静脉内瘘侧上肢功能障碍发生影响因素较多,因此临床需高度重视,尤其是做好高血压等病人的观察,同时在安装内瘘时要注意观察与起搏器同侧者,尽可能地降低动静脉内瘘侧上肢功能障碍发生。

蜂针疗法治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察蜂针疗法对膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效,为中医治疗KOA提供新方法。方法选取2020年1月至2023年6月绍兴市中心医院及宁波市第二医院中医科门诊患者150例肝肾亏虚型KOA患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组各75例。观察组运用蜂针疗法调理;对照组运用塞来昔布胶囊200 mg,每日1次,餐后口服,氨基葡萄糖片0.75 g,每日2次,餐中口服。两组疗程均为5周。比较两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节压痛视觉模拟量表(VAS)评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分与关节肿胀VAS评分。结果共有137例患者完成本研究,其中观察组70例,对照组67例。观察组治疗后的总有效率(82.86%)显著高于对照组(71.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组关节肿胀VAS评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分、关节压痛VAS评分及WOMAC评分与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组关节肿胀VAS评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分、关节压痛VAS评分及WOMAC评分与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂针疗法在临床中可以明显改善KOA相关症状,并且比氨基葡萄糖片与塞来昔布胶囊具有更显著的临床效果。

蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得

本研究旨在总结蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得。通过探讨膝骨关节炎的病因病机、蜂针疗法的作用原理及结合临床病例,探讨蜂针疗法对膝骨关节炎的疗效、操作注意事项,探索需要进一步研究的方向。研究显示,蜂针疗法治疗机制及靶点需进一步探索;操作规范需“三因制宜”;分清轻重缓急,必要时行中西医结合治疗;合理把握适应证及临证操作,避免过敏;分期治疗,标本兼治;加强健康管理及功能锻炼。本研究提示蜂针疗法治疗膝骨关节炎具有显著的抗炎止痛、调节免疫的效果,但临证应严格把握适应证,注意规范操作,同时需要进一步探讨相关作用机制及治疗靶点。

苏气汤内服合局部穴位贴敷治疗气滞血瘀型股骨粗隆间骨折防旋髓内钉内固定术后32例疗效观察

目的:分析苏气汤联合局部穴位贴敷干预气滞血瘀型股骨粗隆间骨折(IFF)防旋髓内钉(PFNA)内固定术后患者的疗效。方法:筛选本院就诊的IFF患者64例,根据治疗方案不同分成两组。对照组术后予常规治疗;观察组常规治疗措施同对照组,在术后1d予苏气汤联合局部穴位贴敷。两组均观察2周。比较两组髋关节功能疗效、疼痛、髋关节功能以及气滞血瘀证改善情况。结果:观察组髋关节功能治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);术后1、2周,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著下调,且观察组下调更加显著(P<0.05);术后12周,两组Harris评分显著增加,气滞血瘀证评分明显下调,且观察组以上指标改善更优(P<0.05)。结论:苏气汤联合局部穴位贴敷干预气滞血瘀型IFF PFNA内固定术后病例的疗效确切,可以减缓术后疼痛程度,改善髋关节功能和中医证候。

半夏止呕方穴位贴敷治疗二甲双胍引起胃肠道反应疗效观察

目的:探析半夏止呕方穴位贴敷治疗二甲双胍引起胃肠道反应的效果。方法:选取60例2型糖尿病住院患者,随机分为观察组和对照组,均口服二甲双胍,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用半夏止呕方穴位贴敷治疗。比较两组的治疗效果、生活质量评分及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%;观察组的恶心呕吐持续时间、平均每天呕吐量及呕吐次数明显短于或少于对照组;观察组的生活质量评分均明显高于对照组;不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏止呕方穴位贴敷能有效治疗因二甲双胍导致的胃肠道反应,且能显著提高患者生活质量,降低不良反应,值得推广。

骨折患者护理知多少

骨骼是身体的重要组成部分,支撑起整个身体,一旦骨折,极易影响患者的日常生活、工作及学习。做好骨折患者的护理至关重要,对于骨折的护理,你了解多少呢?骨折后,患者在休息时应将患肢垫高,静坐时应将患肢放于凳子上。四肢的骨折固定拆线的时间视患处严重程度而定,为10~14天,关节部位骨折的伤口拆线时间还应适当延长。

种植牙是怎么回事

退休后的陈老师一直饱受缺牙之苦。最近他经常听周围的人说起,做了种植牙后,这牙就像是自己的牙齿一样,没有不适感,让他羡慕不已。近日,陈老师专门到口腔科就诊,咨询关于种植牙的一些问题,并愉快地跟医生约定复诊时间,择期种牙。

全生命周期健康服务管理模式应用于中医院门诊中的效果

目的:探讨全生命周期健康服务管理模式应用于中医院门诊中的效果。方法:随机选取医院门诊128例就诊患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规护理,观察组采用全生命周期健康服务管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组护理质量中环境管理、安全管理、服务技术、护士热情程度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者投诉率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对门诊候诊时间、就诊秩序、环境管理、服务态度、健康宣教质量的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全生命周期健康服务管理模式应用于中医院门诊中可提升护理服务质量,满足患者对护理服务的需求,有效改善护患关系,避免投诉现象的发生,提高患者对护理服务的满意度。

夏季如何用饮食调理脾胃

夏季,气温上升,湿气加重,医院门诊中脾胃不调者逐渐增多。除了开常规处方外,医生多建议大家通过中医饮食疗法调理脾胃。《景岳全书·脾胃》说:“土气为万物之源,胃气为养生之主。胃强则强,胃弱则弱,有胃则生,无胃则死,是以养生家必当以脾胃为先。”

如何看懂食品配料表

现代社会生活节奏日益加快,大家为了节省时间,通常会选择去超市、卖场购买包装食品,而购买食品时往往会重点关注品牌、价格和口感等,却忽略了食品配料表的重要性。其实,食品配料表是我们了解食品成分、判断其质量和安全性的重要依据。食品配料表主要看什么?

走动式管理模式在中医院门诊中的应用效果

目的:探讨走动式管理模式应用于中医院门诊管理中的效果。方法:随机选取2022年1月—2022年12月期间于中医院门诊诊治的92例患者进行研究,按照护理方法将其分成对照组和观察组,每组46例。对照组按照医院门诊护理管理制度和护理流程执行各项护理。观察组于对照组基础上实施走动式管理模式。比较两组患者平均挂号时间和等待检查时间,评价两组护理质量,记录两组患者投诉率,调查两组患者对门诊护理服务的满意度(候诊时间、就诊秩序、环境管理、服务态度、健康宣教质量)。结果:观察组患者平均挂号时间和等待检查时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组护理质量中环境管理、导诊服务、护理操作、便捷服务水平评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者对医院服务的投诉率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对医院整体服务的满意度,明显高于对照组(P<0.05)。结论:走动式管理模式应用于中医院门诊护理管理中可提升护理服务质量,缩短患者等候就诊时间,提升患者体验感,同时还可满足患者对护理服务的需求,有效改善护患间关系,避免投诉现象的发生,提高对护理服务的满意度。